骨轉(zhuǎn)移不等于沒(méi)救了

●北京老年醫(yī)院主任醫(yī)師 張建春

很多腫瘤患者聽到骨轉(zhuǎn)移就非常害怕，認(rèn)為是疾病晚期，離死亡不遠(yuǎn)了。事實(shí)并非如此！

腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接侵犯、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移是腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，約占遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一半。血行轉(zhuǎn)移是骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的方式。

脊椎骨和骨盆等中軸骨，由于紅骨髓豐富，血流緩慢，腫瘤細(xì)胞容易停留在這些部位，形成轉(zhuǎn)移灶。其次是肋骨、股骨和肱骨。容易引起骨轉(zhuǎn)移的腫瘤，主要有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌等。

骨轉(zhuǎn)移最主要的癥狀是疼痛，還可導(dǎo)致病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫等并發(fā)癥。病理性骨折表現(xiàn)為患者受輕微外力作用，就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移部位骨折。若出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移，還可能會(huì)破壞脊髓、神經(jīng)，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致截癱。因此，惡性腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行檢查，及時(shí)評(píng)估病情，若發(fā)現(xiàn)疼痛，要盡快就醫(yī)檢查，以較早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，采取有效、最合適自身的治療方式。

大量研究及臨床試驗(yàn)證明，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移后還可以有很長(zhǎng)的生存時(shí)間。放療是目前最有效、最經(jīng)濟(jì)的骨轉(zhuǎn)移治療手段，可以控制疼痛、減少骨折風(fēng)險(xiǎn)、提高生存率。脊椎、股骨等負(fù)重骨骨轉(zhuǎn)移，有并發(fā)病理性、壓縮性骨折的危險(xiǎn)，脊椎骨轉(zhuǎn)移壓縮性骨折可導(dǎo)致脊髓壓迫及截癱，一旦出現(xiàn)，病人生存質(zhì)量明顯降低，生存時(shí)間明顯縮短。及時(shí)對(duì)負(fù)重部位骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療，可減低病理性骨折的危險(xiǎn)。治療后，照射部位局部止痛有效率約為80%～90%。

有些患者聽到放療就非常害怕，認(rèn)為好壞細(xì)胞一起“殺死”了。其實(shí)并非如此，放療是目前副作用最小的腫瘤局部治療方法，一些90多歲的高齡患者都可以順利完成。放療也可以結(jié)合化療、靶向藥物、免疫藥物等同步治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移。要相信醫(yī)生，通過(guò)治療可以切實(shí)延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。