動脈硬化vs動脈粥樣硬化

●昭陽

這是兩個聽起來相似、容易混淆的病變。要說清兩者的不同，首先要從動脈血管壁的結(jié)構(gòu)說起。

動脈血管壁分三層：內(nèi)膜最薄，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成，內(nèi)皮為單層的扁平上皮，作為血管的內(nèi)襯，光滑，便于血液流動；中膜是肌性組織，主要由平滑肌組成，使血管有擴張與回縮的作用；外膜是由疏松結(jié)締組織組成，當(dāng)血管受外力損傷時有修復(fù)能力。

動脈硬化是動脈僵硬度增加，是管壁的老化。隨年齡的增大，動脈中膜的平滑肌可移入內(nèi)膜增生并產(chǎn)生纖維結(jié)締組織，使內(nèi)膜增厚，從而使動脈管壁的硬度緩慢地逐漸增加，導(dǎo)致血管阻力增加、彈性降低，主要的后果是血壓升高。

而動脈粥樣硬化是由于血管內(nèi)皮損傷，繼而導(dǎo)致脂質(zhì)沉積、巨噬細胞吞噬及泡沫細胞形成，并在促炎因子的作用下形成脂質(zhì)核心的纖維粥樣硬化病變。由于外觀呈黃色粥樣，故稱“動脈粥樣硬化”。同時，炎癥因子還促進平滑肌細胞、間質(zhì)細胞增殖而導(dǎo)致內(nèi)、中膜增厚。上述改變會導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)顯著狹窄，當(dāng)斑塊破裂時繼發(fā)血栓形成，這是卒中、心梗和外周動脈疾病的病理基礎(chǔ)。

高齡、吸煙、肥胖、家族史是動脈硬化與動脈粥樣硬化共同的危險因素。它們之間的區(qū)別主要是發(fā)病機理、結(jié)局和治療不同。

1.機制不同動脈硬化屬于血管老化改變，涉及內(nèi)膜纖維化，常無管腔的明顯狹窄，不涉及斑塊破裂及血栓形成；而動脈粥樣硬化屬于病理改變，常始于吸煙、高血壓等危險因素作用下的血管內(nèi)皮損害，常導(dǎo)致管腔狹窄，涉及斑塊破裂并可導(dǎo)致血栓形成。

2.結(jié)局不同動脈硬化常導(dǎo)致血管阻力增加，導(dǎo)致高血壓；而動脈粥樣硬化的結(jié)局常導(dǎo)致冠心病、缺血性卒中等。

3.治療不同動脈硬化無特殊藥物治療；動脈粥樣硬化可通過調(diào)脂藥物、抗血小板藥物等延緩其進展。