人體解剖學線上授課的實施

馮宇鵬 崔海敏 凌樹才 李金蓮

（西北大學醫學院人體解剖學教研室，西安 710069）

進入2020年，一場突如其來的新冠肺炎（COVID-19）打亂了原本的生活節奏和學校的開學計劃。在教育部“停課不停教，停課不停學”的倡議下，本院人體解剖學教研室即刻開啟了“線上新學期”的教學模式。人體解剖學是一門形態學課程，學生要準確、清晰地理解各人體器官的形態結構及位置毗鄰關系，要記憶繁多而零散的人體解剖學名詞和知識點，原本就有一定的難度。運用線上教學模式，無疑使教學難度進一步提高。如何調動并激發學生主動學習的熱情，并較好地保障學生線上學習的質量，成為人體解剖學授課教師必須認真思考和解決的新課題。這里將本教研室在人體解剖學線上授課中的一些做法總結出來，與同行一起探討。

1 選用合適的授課平臺和授課方式

線上授課的平臺較多，有QQ、矚目會議、雨課堂、智慧樹、騰訊課堂、騰訊會議、企業微信和釘釘等軟件[1]。這些軟件各有特點，例如，超星學習通適合班級和人數都較多時的錄播授課，釘釘適合同時對多個班級進行直播授課。

線上授課的方式有2種，可以進行錄播也可以進行直播。錄播是由任課教師提前制作好授課視頻，在授課時間段上傳視頻即可。而直播課是授課教師在規定的時間內進行線上講授，教師可以出鏡，也可以不出鏡而只顯示電腦桌面上的課件進行聲音直播。

西北大學醫學院剛成立1年，線上授課的對象是學院成立后的第一屆臨床醫學專業的學生，只有30人。因為人數較少，采用了QQ平臺，直播和錄播2種方式相結合進行授課。QQ直播時可以實時看到那些學生和聽課教師在線，可以與學生互動交流，還可以錄制直播的視頻。

線上授課之前，本教研室對授課教師進行了1次QQ直播培訓。雖然對軟件的應用和學習過程中耗費了很多時間，但是這些時間相應的換來了個人業務素質和授課質量的提高。經過1～2次的使用，教師即可對網絡平臺運用自如[1]。

2 努力使每一堂線上課程成為精品課程

2.1 人體解剖學線上授課的不足之處

線上授課與傳統授課相比，有明顯的不足之處。線上授課不受人數、時間、地域的限制，但也無法直接觀察到學生的學習狀態。教師不能像在教室里那樣與同學們交流互動。此外，線上授課對網絡依賴性強，即便有的直播軟件可以讓學生連接麥克風進行發言和解答問題，但這種“連麥”操作常常會造成直播的卡頓甚至“死機”。各大直播軟件幾乎都發生過因用戶過多而卡頓無法運行的情況。

對于需要學生親自動手的局部解剖課，線上授課只能起到一個“預習”的作用，局部解剖的操作只有到實驗室里才能完成，是線上授課無法替代的。而且線上直播需要通過軟件公司的審批，解剖操作視頻很難通過審批，很多直播軟件也不允許在群里播放解剖操作視頻。

2.2 積極準備，彌補線上授課不足

針對線上授課的不足之處，本教研室采取了一系列措施。首先，建立了線上授課微信群和QQ群，把所有學生和相關教師都拉到班級群里。這樣不但方便進行溝通和發放通知，而且便于不同教師了解教學進度，避免課程在更換教師時發生銜接失誤。其次，利用班級授課群，每次線上授課前，上傳學習目標和課本資料供學生預習；每次線上授課后，上傳PPT課件和拓展資料供學生進行復習，并要求學生上傳課堂筆記，以便及時檢查學生的聽課情況。在人體解剖學每一章內容學習完成后，上傳該章的測試題，考察學生對該章解剖知識的掌握情況，并進行在線答疑。第三，在線講授局部解剖時，解剖操作視頻不能通過審批，無法在線播放。就在課前將操作視頻上傳到班級群里，讓學生自學。線上授課與傳統授課相比，學生的學習環境完全改變。給學生提供充足的學習資料，并積極檢查學習過程和學習效果，有利于培養學生學習的自主性、主動性和積極性[2]。最后，在人體解剖學線上授課中積極準備“B方案”，就是提前在電腦上錄制好上課內容，準備好錄課視頻。一旦發生網絡擁堵，無法在線直播時，就將提前準備好的錄課視頻上傳到班級群內播放，以避免時間的浪費和學生由此而產生厭學情緒。

2.3 挖掘資源，發揮線上授課優點

線上授課也有明顯的優點。首先，網絡資源豐富。教師可以從網絡中尋找到教學所需的解剖圖片、動畫、視頻、Flash等，甚至還有其他教師的授課視頻。還能找到許多解剖相關的臨床疾病視頻，可以在拓展學生知識的同時，增強學生學習人體解剖學的興趣，促進學生對基礎理論知識的理解。

其次，在提前錄播進行線上授課時，對視頻進行了后期制作。本教研室使用喀秋莎（Camtasia Studio）軟件進行后期制作。喀秋莎在錄制和剪輯方面功能都很強大，便于修改講解不到位或發生口誤的片段，也可以修剪無用的口頭禪。雖然剪輯制作視頻比較費時間，但是通過后期制作，能彌補講授時的失誤和錯誤，給學生提供更為理想的授課視頻。

2.4 認真備課，優化線上授課設計

不論是直播還是錄播，對大多數教師來說，都要脫離熟悉的授課模式。授課模式的不同要求教師重新設計授課內容。尤其是局部解剖學實驗課授課，線下授課時以學生解剖操作為主，教師不宜占用過多時間進行講授；而線上授課時，因為沒有學生解剖操作的環節，學生對解剖知識由實踐檢驗改為聽講學習，教師講解的側重點就要發生變化，就要講得更多更細致一些[3]。這就要求人體解剖學授課教師系統組織每一堂課的教學資源，做好教學設計，用適宜的方式方法去激發學生學習的興趣。本教研室在備課時，對授課計劃、提出問題、多媒體幻燈片、上課使用的語言、用圖片可以取代的形體動作等，都進行了精心選擇、認真設計。比如，在講解解剖學方位術語時，用古人帶的帽子被稱為“冠”作為冠狀軸形象的比喻；而矢狀軸的“矢”就是古人用的箭，射箭時常從前面或后面瞄準心或腦。然后分別用各個軸或面的動畫來逐一展示其立體結構，并以肩關節和臨床上腦部磁共振掃描影像的視頻為例，進一步形象生動地顯示出軸和面的概念及在解剖學中的運用。通過恰當的比喻示教和形象生動的動畫演示，使難以理解的抽象概念簡單化、具體化和直觀化，擺脫了枯燥無味感，提高了教學效果。

2.5 科學講授，幫助學生記憶知識

解剖學知識點多，名詞多，器官形態和毗鄰關系抽象難懂，在線上授課時如何幫助學生去理解和記憶呢？本教研室在線上授課過程中積累了3點做法。第一，在線上授課時，有意識地降低了講授的語速。課前準備越充分，對線上授課內容越熟悉，越容易陷入一個誤區，就是語速過快。這主要是因為教師錄制視頻或直播講授時缺乏與學生的有效互動，不能及時觀察到學生的反應，就容易導致語速過快。而只有適當放慢語速，才能讓學生更好地理解解剖知識，更好地保持注意力和提高對線上授課的滿意度[4]。第二，在線上講授人體解剖知識時，有意識地重復重點解剖名詞，在講授過程中，盡量讓每個新出現的解剖名詞都出現3次以上，以此來加深學生在聽講時的印象，增強學生對解剖學名詞記憶的準確性。第三，重視互動，設計動手環節。人體解剖學線上授課，缺乏人體標本和模型的觀察，就積極地引導學生在自己的身體上觸摸關鍵的解剖結構。例如，講授前臂淺層肌群時，讓學生左臂掌心向前，右手拇指按在左臂鷹嘴上，右手虎口貼于左臂肱骨內上髁，右手其余4指貼于右前臂。此時，這4個手指的方向分別與前臂的4塊淺層肌相對應。示指對應于旋前圓肌，中指對應于橈側腕屈肌，無名指對應于掌長肌，而小指對應于尺側腕屈肌。此外，在每一局部解剖章節開始時，都帶領學生觸摸自身該局部的解剖標志，以此，增強學生對該局部的認識，為后續講授肌肉的起止點等解剖知識奠定基礎。

3 線上授課不忘思政教育

近年來，思政教育逐漸走入大學課堂。所謂“思政教育”是讓我們的授課與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的一種綜合教育理念。思政教育不只是政治課教師的任務，而是全體大學教師應該進行的教育任務，這一點已經成為了共識。醫科院校要培養高素質的醫療人才，同樣也需要思政教育，潛移默化地培養學生的奉獻精神和良好的醫德醫風。對于多數人體解剖學教師，線上教育是比較生疏的授課模式，需要花費大量時間和精力。這就容易讓教師在線上授課時，把注意力都集中在如何讓學生更好地理解和記憶解剖專業知識，而忽視了思政教育。

那么，線上授課時如何引入思政教育呢？在課程一開始的引入階段，在授課中的聯系臨床舉例等都是很好進行思政教育的時機。例如，局部解剖學授課伊始，學生可能會疑惑解剖的“遺體”是從哪里來的。這時，給學生解釋這些“大體老師”都是為促進祖國醫學的發展而自愿捐贈自己的遺體。他們在離開這個世界之前，有的人會擔心自己的身體是否太老化，而不利于解剖學習，所以就會刻意去鍛煉自己的肌肉；有的人會擔心自己的眼角膜損傷而不利于移植后助人復明，就會約束自己少看手機，保護眼睛。有一位“大體老師”曾經說過“你可以在我身上切無數刀，為的是讓你以后不要在患者身上切錯一刀”。給學生介紹“大體老師”，就能把“大體老師”的高尚品格，奉獻精神傳遞給學生，讓學生在潛移默化中敬畏生命、激發學生努力學習，守護健康[5]。這就是很好的思政教育。

在講解到大隱靜脈時，可以結合臨床案例，引導學生思考：如果在急診遇到了休克的患者，皮膚因失血而蒼白，看不到血管，如何快速建立靜脈通道進行輸血補液呢？要切開大隱靜脈。切開的部位在哪里？大隱靜脈在內踝前2 cm的皮下走行表淺，便于切開。搶救患者，時間就是生命，這個時候如果學生沒有記住切開的部位，就會耽擱時間，甚至延誤患者的生命。一個案例，既讓學生樹立了救死扶傷的信念和信心，也提高了學生對解剖知識重要性的認識。

總之，線上授課有優點也有不足。要做好人體解剖學線上授課，就要舍得在備課時投入時間和精力，從內容的重點突出到知識的完整無誤，從字體的精美清晰到圖片的色彩豐富，從課堂的精心設計到作業的認真批改，從語言的專業流暢到聲音的抑揚頓挫，切實打造出經得起檢驗的線上授課。在人體解剖學線上授課時，教師的任務是當好“主導、主播、主管”，在有限的課時內，充分運用3D動畫等人體解剖學豐富的網絡資源，將厚重的書本知識轉化為生動的解剖圖片或臨床操作場景，幫助學生理解和記憶解剖學知識，增強學生的直觀印象和學習興趣[6]。線上教學考察的不僅僅是教師講授課程的教學能力，還有對教學活動的組織能力，這一點還需要在今后開展的教學活動中進一步去實踐和探索。