淺談動物常見臨床癥狀的診療誤區

王笠，康冬柳，劉遠超，胡愛明，王云，幸程鴻*

（1.江西省畜禽疫病診斷與防控重點實驗室、江西農業大學動物群發性疾病監測與防治研究所，江西南昌330045；2.吉安市畜牧獸醫局;3.江西省動物疾病預防控制中心）

動物在發生疾病的過程中，常表現出不同的臨床癥狀。在面對不同的臨床癥狀時，獸醫常誤認為這些臨床癥狀對動物是百害而無一利，因此會通過藥物等方式改善或是制止這些臨床癥狀。然而，盲目的用藥不一定有利于機體的恢復，反而可能會阻礙動物疾病恢復進程[1]。臨床癥狀常是動物機體表現出來的防御反應，在不影響動物的生命特征的情況下，不一定需要進行強行制止。所以動物臨床癥狀情況處于正常的范圍內，不會影響到動物的生命特征時，應該盡快查明病因，針對病因，進行正確的診斷治療。

1 發燒

1.1 誤區分析

發燒即在致熱原的作用下，導致動物體溫調定點上移，從而引起的調節性體溫升高（超過0.5℃）。當發燒程度過于嚴重或持續時間過長且超過了一定的范圍時，會導致動物機體代謝、內環境發生改變，直接引起肺臟、肝臟、腎臟等實質細胞變性，嚴重時會導致壞死，對機體產生一定的損傷；因此要及時使用退燒藥使動物體溫下降，來維持動物的生命體征。

當動物出現發熱發燒的情況，絕大多數獸醫會認為是疾病的臨床表現，對動物不利，便立即使用藥物進行退燒治療。然而，發燒其實是動物機體的一種保護反應，有利于動物機體抵抗病原體的侵入[2]。因為發燒會增強動物機體抵抗病原體的能力，動物體溫升高時，體內的白細胞吞噬、殺菌作用及肝臟的解毒能力會隨之增強，機體的免疫力伴隨發燒的出現而增強，免疫系統將加快攻擊病原體，從而縮短病原體感染的過程，加快機體恢復進程[3～4]。同時，發燒會使得病原體處在不利于其生長的最適溫度，從而降低其生長速度，減少機體抵抗的病原體數量，且發燒引起的溫度變化會使病原體酶或產生的毒素活性降低甚至失活[4]。因此，當動物出現發燒時，并不能一味的進行制止。

1.2 走出誤區

當動物發熱程度較輕時，不能馬上使用退燒藥物治療，應盡快查明病因，針對病因選用相應藥物進行治療[5]。若強行使用退燒藥物使體溫下降，易造成熱型混亂，掩蓋疾病真相，往往會因熱型紊亂而造成誤診[3]。

但如果發燒過于嚴重（超過正常體溫2℃以上)或長期的發燒，影響到動物生命特征，才應考慮使用退熱藥物，如乙酰氨基酚、柴胡、安乃近、氯丙嗪等藥物來保證動物的正常功能，同時應該盡快查明病因，緩解癥狀，對因治療。

2 咳嗽

2.1 誤區分析

咳嗽是由呼吸道分泌物、病灶及外來因素刺激呼吸道而引起的一種強烈的呼氣運動，常見原因有理化因素、微生物感染、寄生蟲感染、物理和化學因素、吸入變應原及腫瘤等。當動物一旦出現咳嗽癥狀，大部分獸醫會立即使用止咳藥和抗生素進行緩解，但這種做法不一定利于疾病的恢復[6]。

咳嗽本身是一種有益的保護性反射，可將呼吸道中的異物和分泌物排除，消除呼吸道的刺激因子，以保持呼吸道的清爽潔凈和暢通，維持正常的呼吸功能。因此，當動物出現咳嗽癥狀便立即使用藥物進行止咳的做法，不僅不利于動物疾病的恢復，還易誘發動物的肺部感染甚至更嚴重的后果[2]。另一方面，引起咳嗽的原因具有多樣性，僅僅使用抗生素治療顯然是不科學的。如常見的病毒性感冒引起的咳嗽，該病癥病因并非是細菌性疾病，抗生素的使用顯然無法改善病癥。因此盲目使用抗生素不僅不能改善動物病情，反而易促使引起咳嗽的細菌產生耐藥性。因此，在動物不明原因的咳嗽時，不要一味的對動物進行止咳和使用抗生素，要查明病因，針對病因進行治療。

2.2 走出誤區

治療咳嗽應根據咳嗽情況的不同及輕重，選用不同的治療方法。如動物因異物性呼吸道阻塞引起的咳嗽，應及時將異物取出，若無法取出，應馬上進行手術治療；由病毒引起的咳嗽，則應加強動物機體抵抗力，根據病因使用相應的抗病毒藥物，如利巴韋林、金剛烷胺、干擾素等。當咳嗽劇烈、頻繁時，應在專業人士的指導下使用氨茶堿、可待因等止咳藥來緩解動物癥狀，但對于有痰的咳嗽應先祛痰后止咳或祛痰止咳同時進行，不主張單純止咳治療[7]，常用祛痰藥有鹽酸氨溴索、氯化銨、碘化鉀等。

3 腹瀉

3.1 誤區分析

腹瀉指動物的排糞次數增多，排糞量增加，糞質稀薄、水分增加，糞便中帶有黏液、膿血、脫落的黏膜或未消化的食物等。腹瀉的原因有很多，主要可由細菌、病毒、寄生蟲、中毒等因素導致。獸醫常認為當動物腹瀉一旦發生，便應立即使用藥物進行止瀉，但該做法顯然是不正確的。

科學研究表明腹瀉是動物機體對病原刺激所產生的應答反應，是動物機體的一種保護性反射[8]。當細菌、病毒、寄生蟲等有害物質侵入動物的胃腸道時，動物機體則會以腹瀉的方式來保護自身，將腸道中的有毒、有害物質及腸內容物異常發酵所產生的腐敗分解產物以及病原微生物及其毒素排除體外，從而以達到降低體內有害物質濃度，減輕胃腸道負擔的目的[9]。因此，當動物機體一旦出現腹瀉，獸醫應先讓機體排出有害物質，再使用止瀉藥止瀉[8]。盲目地使用止瀉藥，不僅不會利于動物疾病的改善，而且會掩蓋病情，影響對動物疾病的診斷。

3.2 走出誤區

腹瀉治療的總體原則是宜疏通、忌澀堵、補水、補鹽，抗感染[7]。對于輕度的腹瀉，以緩瀉、清理胃腸、抗菌消炎為主，動物機體的初次腹瀉是排出體內有毒物質的表征，不要盲目使用止瀉藥物，應根據腹瀉的原因和病情，進行綜合性治療。如因刺激性、毒性物質引起的腹瀉，應先用鹽類瀉藥以促進毒物大部分排出后，再使用藥用炭以吸附殘余的毒物、堿式硝酸鉍以保護受損的胃腸黏膜；寄生蟲引起的動物腹瀉，不能隨意使用止瀉藥，應及時確認寄生蟲種類，再使用驅蟲藥對動物進行驅蟲；腸道菌群紊亂引起的腹瀉，應考慮飼料因素，氣候因素等，同時也可給動物使用益生菌等方法來維護腸道菌群平衡,保持腸道健康[10]。

但對于較嚴重的腹瀉，或是腹瀉持續時間較長，往往會導致動物機體脫水、酸堿平衡失調、電解質平衡失調等，此時獸醫應使用止瀉藥（如次碳酸鉍、白陶土、藥用炭、阿托品等）來緩解癥狀，并及時補液、補充電解質和糾正酸中毒[7]，來維持動物生命。

4 嘔吐

4.1 誤區分析

嘔吐是動物將胃內容物或部分小腸內容物不自主地經口腔或鼻腔排出體外的一種現象。導致動物嘔吐的病因有消化系統疾病、中樞神經系統疾病、傳染病、寄生蟲病、毒物或藥物等，然而并不是每一種原因導致的嘔吐都要立即進行制止。如中毒性疾病造成的嘔吐，不僅不能制止，反而要進行催吐，使動物將體內的有害物質排出，以減輕腸胃對毒物的吸收。若此時采用藥物止吐，會使有害物質滯留在體內，危害動物生命。因此，嘔吐這一癥狀有時是機體為排出有毒物質的一種防御反應，不應該一味的制止[11]。

4.2 走出誤區

治療動物嘔吐的關鍵是祛除病因。治療的過程中，第一步便應采取病因療法。首先要進行正確的診斷，找到具體的病因，根據病因正確使用藥物進行治療[2]。如動物誤食有毒物質發生嘔吐，應盡量讓動物通過嘔吐將有害物質排出，再使用腎上腺、阿托品、維C等藥物維持機體生理狀態，而不是一味地使用止吐藥。

當嘔吐無法控制或次數過多時，將會導致動物大量體液和電解質丟失，造成動物機體脫水、電解質紊亂。嚴重的水、電解質紊亂將影響機體內環境的相對穩定而危及生命，此時應及時止吐，常用的止吐藥物有甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊、馬羅匹坦等，目的是為了防止進一步脫水和電解質紊亂。同時，止吐藥物的選擇、使用應依據嘔吐的不同病因和不同階段而定，不能亂用及混用[11]

5 疼痛

5.1 誤區分析

疼痛是動物機體對傷害性刺激的一種感受，作為一種警報信號，提示實存或潛在的組織性損傷，是動物不可或缺的一種特殊保護功能。在動物疾病過程中，動物常因疼痛而表現出精神沉郁、肌肉戰栗甚至哀叫等，飼主或獸醫為了緩解動物疼痛，常會盲目使用止痛藥，忽視止痛藥的使用條件，造成不良后果。隨意使用止痛藥不僅會掩蓋疼痛的部位和性質，甚至會導致動物中毒，也給正確診斷和及時治療疾病造成了困難。因此，當動物出現不明原因的疼痛時，不能盲目使用止痛藥，應在專業人士的指導下，及時查明原因，安全合理地使用止痛藥。

5.2 走出誤區

當動物出現疼痛癥狀時，應根據動物的疼痛程度，合理地選擇、使用止痛藥。當患病動物疼痛程度較輕時，不可急于使用止痛藥，需對因治療、加強觀察。但若患病動物疼痛程度過于嚴重，則應及時正確地使用止痛藥，緩解癥狀。同時，針對病因進行治療，加快動物疾病的恢復。

動物止痛藥的使用有以下要點：不同的動物對止痛藥物及劑量的選擇不盡相同，不能根據一個物種的用藥劑量及安全性去推斷其他動物的用藥劑量[12]。如人用止痛藥不能隨意給動物使用，否則將導致動物過敏、中毒甚至死亡；止痛藥的使用要根據動物的狀態合理地進行品種及劑量的選擇。如有肝、腎功能不全，懷孕或年邁的動物，不能隨意對其使用止痛藥；不能隨意混用止痛藥，否則將加強止痛藥的不良反應，嚴重影響疾病的恢復。目前臨床上常用的止痛藥有卡洛芬、美洛昔康、托芬那酸、托滅酸等。