惡性腫瘤患者化療相關性皮疹護理研究進展

張連波，周代蓉，孫大健 (.吉林省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險保障辦公室，吉林 長春 0000；.吉林省腫瘤醫(yī)院護理部，吉林 長春 0000；.吉林省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科，吉林 長春 0000)

經全球腫瘤流行病數據顯示，目前隨老齡人口的不斷增加，癌癥人口數量也在不斷增多。惡性腫瘤患者在化療后，整體不良反應明顯，同時還會出現明顯的延遲反應。除此之外還會造成皮疹、脫發(fā)、色素沉著等，本文通過對惡性腫瘤患者進行化療后皮疹護理分析，研究報告如下。

當前惡性腫瘤患者治療的主要方式即為化學藥物治療，盡管能夠有效消滅腫瘤細胞，但不良反應明顯，同時將會影響正常治療。如果腫瘤患者出現明顯的惡心、嘔吐，將會導致患者出現電解質失衡等不良情況。對于化療后患者皮疹類型主要包含痤瘡樣藥疹、麻疹樣藥疹、皮炎、紅斑型藥疹等多種情況[1]，通過對出現的皮疹并發(fā)癥進行比較，做好相關護理。

1 化療后皮疹類型

1.1痤瘡樣藥疹：對于此種藥疹一般發(fā)生于患者的胸背部、面部等，一般情況下出現原因為表皮生長因子抑制劑。受體抑制劑與化療藥物聯合應用效果良好，已成為目前抗癌的主要藥物。對于痤瘡樣藥疹來說，發(fā)生率在30%以上。腫瘤患者出現痤瘡樣藥疹的主要治療措施包括口服抗生素、外用酮康唑乳膏。經研究表明，在對西妥昔單抗治療的同時，通過口服四環(huán)素能夠有效治療痤瘡樣藥疹。

1.2麻疹樣藥疹：一般情況下麻疹樣藥疹的臨床特征為斑疹、丘疹，顏色為紅色，形狀為米粒大小。對于腫瘤患者來說，應用多種化療藥物將會出現麻疹樣丘疹，如吉西他濱、克拉屈濱等。對于此種皮疹類型，一般于兒童最為常見，同時臨床表現為阿糖胞苷的過敏反應，臨床特征為結膜炎、關節(jié)痛等。

1.3剝脫性皮炎：對于腫瘤患者來說，如果出現剝脫性皮炎一般表現為全身皮膚腫脹，并出現潮紅等不良情況。對于腫瘤患者皮膚褶皺處，容易出現皮膚糜爛、滲液、口腔黏膜潰瘍等不良情況，因此為避免加重應做好患者口腔黏膜護理，采用生理鹽水漱口能夠有效改善口腔情況。在此同時為保證護理效果良好，應減少由于放療、化療產生的副作用，并進行血常規(guī)的復查，減少胃腸道反應。

2 化療皮疹評估及分級

2.1化療反應皮疹評估：①首先應確定患者皮膚改變的程度、性狀；②做好頻率評估：通過對腫瘤患者進行急性期的評估，做好相關護理；③通過對腫瘤化療患者進行皮膚顏色、滲出量、壞死、感染的情況評估，觀察患者的皮膚黏膜、是否出現水皰、疼痛等情況。

2.2化療反應皮疹分級：Ⅰ度：患者皮膚出現瘙癢；Ⅱ度：患者皮膚出現斑點；Ⅲ度：患者出現皮疹、口腔黏膜炎性反應；Ⅳ度：患者皮膚出現致殘情況；Ⅴ度：患者出現各種嚴重不良反應，甚至死亡。

3 護理對策

3.1保護性隔離:對于皮膚缺損患者，應加強自身及周圍環(huán)境消毒，并減少感染情況的發(fā)生。通過做好病房內消毒，對房間內的物品、地面等應用消毒液擦拭，給予患者使用經過消毒滅菌的床單，保持病房清潔，減少污染。在做好隔離的同時，做好敷料更換，并避免出現血液接觸。使用無菌手套時，做好衛(wèi)生保護。

3.2皮膚護理：將病室溫度維持在22°左右，濕度應保持在50%左右[2]，避免使用刺激性乳液，做好皮膚護理。在沐浴后應進行常規(guī)的皮膚護理，并使用洗面奶進行清潔，做好沖洗。水溫過高將會導致患者出現皮疹加重的情況，因此應避免水溫過高。

3.3預防性護理：為避免患者出現無意識抓撓皮膚的情況，應告知腫瘤患者定期修剪指甲，入睡前應戴上手套。根據相關研究表明，對于一些腫瘤患者來說使用皮質類固醇類藥物能夠減少皮疹。保持皮膚濕潤，避免因干燥而引起皮疹的發(fā)生。

3.4創(chuàng)面護理:對于患者來說，為避免身體出現摩擦、受壓，還應定期對腫瘤患者進行體位更換，避免出現不良情況。在做好皮屑等清理的過程中，使用生理鹽水進行創(chuàng)面清除，從而做好清創(chuàng)處理。如果患者皮膚出現糜爛，還應使用生理鹽水進行清洗，避免出現感染。

3.5飲食護理:腫瘤患者由于在手術、放化療過程中消耗較大，因此在術后應給予高維生素、高熱量、高蛋白的食物，從而增加腫瘤患者的抵抗力。在做好飲食護理的同時，給予腫瘤患者心理護理、康復護理，做好術后重建。在增加患者肌肉力量的同時，做好康復護理，改善心理恐懼情緒，從而更好地完成術后治療[3]。

4 討論

皮疹作為化療患者的常見并發(fā)癥，嚴重時將會導致患者生命受到威脅。皮疹類型主要包含多種，痤瘡癢藥疹、麻疹樣藥疹、皮炎、紅斑型藥疹等均會出現于腫瘤患者中。通過對腫瘤患者進行皮疹原因、種類等的了解，在給予相關處理措施的同時進行化療預防，在做好隔離、皮膚護理、創(chuàng)面護理、飲食護理的同時，改善腫瘤患者的不良情況，做好相關調整，以此來提升護理效果，減少皮膚色素沉著，以此來更好地減輕腫瘤化療患者的心理壓力。