萬全“治未病”思想及其在健康服務(wù)中的作用

★ 李琴 張細(xì)妹 曹征（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 000；2.慈利縣中醫(yī)院 湖南 慈利 27200；.南昌市第一醫(yī)院 南昌 0008；.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 南昌 000）

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的增快、競爭的激烈，人們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作及生活等方面的壓力不斷上升，身體的諸多不適、亞健康及多種慢性病的增加，引起人們對(duì)生活起居的高度注意；另外，隨著現(xiàn)代生活水平的提高，對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)要求的不斷提升，養(yǎng)生防護(hù)成了人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾掝}。傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”思想涵蓋了未病先防、欲病救萌的重要內(nèi)容，對(duì)當(dāng)今養(yǎng)生有重要指示作用。《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》指出其重點(diǎn)任務(wù)之一便是大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，以治未病為核心，開展中醫(yī)特色健康管理，加強(qiáng)治未病服務(wù)能力建設(shè)［1］。明代養(yǎng)生家萬全在其《養(yǎng)生四要》中提出了著名的“寡欲”“慎動(dòng)”“法時(shí)”“卻疾”的養(yǎng)生思想，內(nèi)容詳盡而全面，而其核心思想無外乎“治未病”。探討其學(xué)術(shù)思想對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)生及健康管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文將概要闡述萬全的“治未病”思想及其在現(xiàn)代健康服務(wù)中的重要作用。

1 萬全的“治未病”思想

“治未病”一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是一種預(yù)防、保健及養(yǎng)生的重要思想，主要通過調(diào)養(yǎng)體質(zhì)、增強(qiáng)人體正氣，達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生、防止疾病發(fā)展以及防止病情反復(fù)的目的。明代養(yǎng)生家萬全在其《養(yǎng)生四要》中提出了“寡欲”“慎動(dòng)”“法時(shí)”“卻疾”的養(yǎng)生內(nèi)容，而其核心思想無外乎“治未病”，且其在《養(yǎng)生四要·卻疾第四》中有云：“吾聞上工治未病，治未病者十痊八九；善治者治皮毛，不善治者治骨髓，病至骨髓，則邪入蓋深，正氣將憊，針?biāo)師o所施其巧矣。”［2］以下將從清心寡欲、食不可縱，心靜，順時(shí)等方面闡述萬全的治未病思想。

1.1 清心寡欲、食不可縱寡欲為本書第一要義。書中有云：“寡欲者，謂堅(jiān)忍其性也。”［2］所謂寡欲，即是說人要控制自己的欲望，不可貪多縱欲。書中亦有云：“飲食、男女，人之大欲存焉。口腹之養(yǎng)，軀命所關(guān)。不孝有三，無后為大。”［2］飲食關(guān)系到人的生長發(fā)育和延續(xù)。不孝有三種，其中沒有子嗣后代是最大的不孝。故此處寡欲并非禁欲，而是順應(yīng)人性，對(duì)食欲和性欲加以控制。合理的飲食為脾胃生化氣血提供了基本條件，而適度的房事生活是人體的正常生理需求，有利于人體的陰陽平衡。因此，注重飲食及房事生活也是養(yǎng)生中不可或缺的一部分。

1.1.1 寡欲萬氏提倡人應(yīng)節(jié)制性欲，不可縱欲，否則會(huì)給身體帶來傷害。如其所云：“欲不可縱，縱欲成災(zāi)”，性欲是隨著腎氣的不斷充盛而出現(xiàn)的，與腎之精血的盛衰密切相關(guān)。男子二八，女子二七，天癸至，腎中精氣才逐漸充盛。而“今之男子，方其少也，未及二八而御女，精未滿而先瀉，故臟腑之精竭，則小便淋痛，大便干澀，髓竭則頭傾足軟，腰背痠痛，尸居于氣，其能久乎？”［2］如若縱欲無度，必然導(dǎo)致多種病癥，與養(yǎng)生之意相悖。

1.1.2 節(jié)食萬氏還強(qiáng)調(diào)要節(jié)制飲食。其中包括食物不可過量食用、酒不可縱飲、不可偏嗜五味。正如書中所云：“不可過也，過則成疾矣。”脾胃乃后天之本，食物必須經(jīng)過脾胃的運(yùn)化才能轉(zhuǎn)化為水谷精微被人體吸收。若飲食過量，超過了脾胃的運(yùn)化

能力，則會(huì)損傷脾胃，即所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。同樣，酒雖可舒通人體的筋脈，促進(jìn)氣血循環(huán)，但酒也可損傷人的元?dú)狻Ｈ缛f氏云：“大飲而醉，醉則肺先受傷，肺主氣，肺氣傷則氣上逆，而病吐衄，豈不危乎!豈不傷乎!信哉，顛覆而殺身矣。”［2］即縱飲會(huì)使人大醉，醉酒，則人的肺先受到傷害。肺主管人體氣的運(yùn)行，肺氣受到損傷，則肺氣上逆，而致鼻竅流血。飲食過量易傷脾胃，縱酒無度易傷肺，而偏嗜五味則易傷五臟。正如萬氏云：“五味雖所以養(yǎng)人，多食則反傷人。”［2］他還借《內(nèi)經(jīng)》告誡世人，“多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎。”

1.2 心靜萬氏所提倡的“慎動(dòng)”并非反對(duì)一切運(yùn)動(dòng)，而是要做到動(dòng)中有靜，靜中有動(dòng)，動(dòng)靜相宜，其關(guān)鍵在于心靜，心靜的關(guān)鍵在于自靜，如其所云：“人能常自懲勸，則能自靜，故曰心為嚴(yán)師。”萬氏在《養(yǎng)生四要·慎動(dòng)第二》中有云：“人身之中，只有此心，便是一身之主。”［2］所謂視、聽、言、動(dòng)，都是由心來控制的，只有心時(shí)常保持清靜，神志才會(huì)安寧，神志安寧則人的七情才會(huì)安定，以此來養(yǎng)生就會(huì)長壽。相反，若心思紛亂，則會(huì)導(dǎo)致人的精神崩潰，形體受到嚴(yán)重?fù)p傷。但此處心靜也并不是不思考，而是要沒有邪念的思考，如此才能心無旁騖。此外，他還提出五志切勿過激，過激則會(huì)傷及五臟，為此提出了“呼吸綿綿，如兒在胎之時(shí)”的胎息之法，以調(diào)息養(yǎng)氣。

1.3 順時(shí)自然界的氣候是不斷變化的，而人體氣血的運(yùn)行、盛衰以及臟腑的正常生理功能等都與之相適應(yīng)。故萬氏在《養(yǎng)生四要·法時(shí)第三》中提出“凡天地之氣，順則和，競則逆”的思想，認(rèn)為養(yǎng)生應(yīng)該順應(yīng)四季的變化，不同的季節(jié)應(yīng)該有不同的養(yǎng)生方法。在起居上，他提出：“春則夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形……冬則早臥晏起……逆則傷腎矣。”［2］著重強(qiáng)調(diào)了順應(yīng)天時(shí)的重要性，要求人們根據(jù)時(shí)令養(yǎng)成良好的起臥生活習(xí)慣。對(duì)于“大寒大熱，大風(fēng)大霧或者春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼”［2］等反時(shí)令氣候，尤宜慎之，避免身體發(fā)生疾病，尤其是瘟疫之病。在飲食上，他提出：“春夏養(yǎng)陽也，濟(jì)之以陰；秋冬養(yǎng)陰也，濟(jì)之以陽”［2］，即春夏陽氣偏盛，春夏之養(yǎng)宜抑陽；秋冬陰氣偏盛，秋冬之養(yǎng)宜抑陰。但不論抑陽還是抑陰，都不可太過，陰陽調(diào)和是其要旨。故曰：“夏月宜食寒，冬月宜食熱，殊不知太熱則傷胃，太寒則傷脾……所以古人四時(shí)節(jié)其飲食，適其寒溫，熱無灼灼，寒無滄滄。”［2］既是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”思想的繼承，也是對(duì)它的發(fā)展。此外，他還提出：“春木旺，以膳膏香以助胃……冬水旺，以膳膏膻助心。”［2］這與《難經(jīng)》中“見肝之病，知肝傳脾”的思想不謀而合。

2 萬氏“治未病”思想在健康服務(wù)中的作用

中醫(yī)藥健康服務(wù)是運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動(dòng)。而萬氏《養(yǎng)生四要》的“治未病”思想集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)重在預(yù)防的核心思想，在健康服務(wù)體系中，對(duì)于增進(jìn)人民群眾的身心健康具有重要的指導(dǎo)意義。

2.1 指導(dǎo)健康養(yǎng)生養(yǎng)生之道，重在預(yù)防。具體來說，第一，飲食須有節(jié)制，不可過量，以免傷及脾胃；性欲須有控制，若縱欲無度，不僅會(huì)傷及自身，還會(huì)導(dǎo)致腎虛，影響下一代。由于先天之氣稟受于父母，若父母腎氣虛弱，下一代的先天也會(huì)相對(duì)不足，進(jìn)而出現(xiàn)體力、智力的不足。第二，保持心神清靜，必要時(shí)，還可通過打坐、調(diào)息以靜心，最終達(dá)到養(yǎng)生保健、防病的目的。第三，須順應(yīng)四時(shí)變化，起居有常，養(yǎng)成良好的起居生活習(xí)慣，適時(shí)運(yùn)動(dòng)。正所謂：“四時(shí)之氣，皆能傷人成病，不但八風(fēng)也。君子慎之！起居有節(jié)，食色不傷，雖有賊風(fēng)苛毒，不能傷也。”［2］

2.2 指導(dǎo)臨床疾病防治疾病早治是本書提出的一個(gè)重要思想，萬氏在《養(yǎng)生四要·卻疾第四》篇中指出應(yīng)在疾病剛剛萌發(fā)時(shí)及時(shí)醫(yī)治，防止疾病的傳變與發(fā)展。疾病初期，病邪在表，正氣尚盛，容易醫(yī)治；疾病后期，病邪入里，正氣衰敗，邪氣亢盛，醫(yī)治困難。故曰：“善治者治皮毛，不善治者治骨髓”“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，亂而鑄兵，不亦晚乎？”［2］疾病發(fā)生了才來服藥，動(dòng)亂發(fā)生了才去治理，就像口渴了才想到要挖井，動(dòng)亂了才想到要招兵一樣，已經(jīng)晚矣，再次強(qiáng)調(diào)了疾病早治的重要性。在《養(yǎng)生四要·法時(shí)第三》篇中，他還提出了很多疾病的治法，如：春溫病患者，宜用易老九味羌活湯；夏季腹瀉，宜用良方神術(shù)散；“中蒸”之癥，宜豬苓湯合益元散服之；中暑，清暑益氣湯主之；夏季服用生脈散，加黃芪、甘草，令人有力；秋季瘧疾用補(bǔ)中益氣湯，痢疾用加味小承氣湯；冬季咳嗽宜用參蘇飲。這些治法到現(xiàn)在仍然具有臨床意義。如朱榮長在運(yùn)用清暑益氣湯治療中暑的研究中，發(fā)現(xiàn)清暑益氣湯能有效降低內(nèi)毒素水平［3］；郝永敏運(yùn)用加減參蘇飲治療小兒氣虛咳嗽126例，總有效率為96.03 %［4］。

3 結(jié)語

基本建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系是中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的發(fā)展目標(biāo)，提升全民健康素質(zhì)是中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)［1］，健康乃生命第一要義，是一切的根本。明代養(yǎng)生家萬全的“治未病”思想，內(nèi)容全面而詳盡，因此，應(yīng)大力發(fā)揚(yáng)萬氏所倡導(dǎo)的清心寡欲、食不可縱，心靜，順時(shí)，疾病早治等思想，將其應(yīng)用到日常生活和臨床實(shí)踐中，達(dá)到全民健康的目的。