精細化管理在康復科護理中的應用研究

景園園，王紅玲

(淄博市市立醫院，山東 淄博 255400)

0 引言

在經濟不斷發展以及衛生體制深入改革的今天，人民群眾對于各種醫療服務的的要求也變得越來越高，這對于醫院的醫療和護理管理工作提出了更高的要求[1]。為了充分滿足康復科患者的護理需求，提高護理質量，減少不良事件發生率，就必須要在康復科護理中應用先進的護理管理模式[2]。對此，本文特選擇我院康復科的護理工作者作為研究對象，分析并研究了康復科護理中應用精細化管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院的13 名護理人員作為研究對象，在2018 年5 月至2019 年4 月期間對其實施常規管理，將其作為常規組，在2019 年5 月到2020 年4 月對同組護理人員實施精細化管理，將其作為精細組。所有護理人員均為女性，年齡處于20 歲到39 歲之間，平均為(28.1±5.2)歲，包括3 名主管護師，3 名護師，6 名護士，按照學歷劃分，其中有專科學歷7 名，本科學歷4 名，研究生學歷1 名。

1.2 方法

在2018 年5 月到2019 年4 月期間對護理人員實施常規管理，主要按照我院的護理操作規程、康復科護理的相關規章制度進行各項護理操作，要求護理人員嚴格貫徹執行崗位職責，并且結合患者的需求開展護理工作。

在2019 年5 月到2020 年4 月對同組護理人員實施精細化管理，具體內容如下：

①護理質量控制精細化管理：科室梳理質量控制的重點及標準，并制作質控檢查表，利于數據收集及分析；小組成員根據自身專業優勢重新分配分管質控工作，人人參與，組長由護士長及能力強、年資高的人員擔任；質控內容包括：護理文書、健康教育、分級護理、消毒隔離、護理技術操作等；質控小組人員每月固定周次檢查，并及時進行分析。護理周會檢查人員對存在的問題進行反饋，分析并提出改進措施，督導執行，確保護理質量持續改進。

②風險精細化管理：加強護理人員風險意識，尤其低年資護士。加強關鍵環節的管理及對科室內高危因素的重視，加強防護措施：如跌倒、墜床、誤吸、燙傷等加強防范及宣教。強化護理質控小組職責，定期檢查匯總，積極上報護理不良事件及時整理分析，找出缺陷改進。各種治療、操作等正確識別患者身份；采用“ISBAR”模式進行醫護、護護溝通；加強應急預案的模擬演練等，提高風險防范意識[3]。

③人員精細化管理：明確各級各類護士的崗位職責、工作規范和護理質量考核標準。兼顧患者的需要和護士的意愿，選擇護士最佳的排班方式，并增加專門的康復宣教班次。每班均由高、低年資護士搭配。合理調整護理人力，保證護士的應急調配。完善責任制整體護理，科室所有護士均分配分管患者，并與當天上班責任護士對患者實行雙重管理。責任護士及時與管床醫生、治療師聯系，參與查房，掌握患者的治療、康復訓練內容，做好基礎護理和康復訓練延伸護理。加強護士素質培訓，提高專科護理水平。根據護理部及科室的學習計劃，每月組織護士進行專科基本理論及基本技能的學習與培訓，并定期進行考核。采用“隨機提問”及“護理例會考核”的方式提升專科護理水平，如：對危重或特殊患者進行床旁查房、組織護士小講課、護士長提問護士專科知識、隨機抽取責任護士匯報分管病人病情等，從各方面調動護理人員的工作積極性和熱情，使服務逐漸由“被動服務”向“主動服務”轉變[4]。

④績效精細化管理：健全科室績效考核制度，進一步完善績效考核標準和分配方案。科室制定績效二次分配電子統計軟件，根據科室護士工作量、護理質量、質量檢查反饋、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評和績效的二次分配。并將考評結果與護士晉升、評優等相結合[5]。

表2 護理質量(分)

1.3 觀察指標

通過自制的滿意度問卷對兩組護理人員的滿意度進行調查，分為非常滿意(90 分及以上)、一般滿意(75 分到89 分)和不滿意(74 分及以下)，其中非常滿意+一般滿意=總滿意。

比較兩組的護理質量，主要包括基礎護理、健康教育、病房管理、護理文件書寫、整體護理等項目，最高分為100 分，最低分為0 分，分數越高表明護理質量越高。

選擇兩組護理對象各100 例，通過自制的護理滿意度問卷對其護理滿意度進行比較，分為非常滿意(90 分及以上)、一般滿意(75 分到89 分)和不滿意(74 分及以下)，其中非常滿意+一般滿意=總滿意。

比較兩組的護理不良事件發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理人員滿意度

精細組的滿意度明顯高于常規組，經過檢驗(P＜0.05)。見表1。

表1 護理人員滿意度

2.2 護理質量

精細組的護理質量明顯高于常規組，經過檢驗(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良事件發生率

實施精細化管理后患者的不良事件發生率顯著低于實施前，經過檢驗(P＜0.05)。見表3。

表3 不良事件發生率

2.4 護理對象滿意度

實施精細化管理后患者的滿意度明顯高于實施前，經過檢驗(P＜0.05)。見表4。

表4 護理對象滿意度

3 討論

在康復科中除了要做好一般的基礎護理工作之外，還要通過康復專科護理技術促進患者及身體機能的恢復，因此相對于一般科室而言，康復科的護理工作面臨著更大的難度和更高的要求。這就要求在康復科的護理管理中采用先進的護理管理模式，調動護理人員的積極性和主動性，提高其風險防范意識，全面地提升康復科護理質量，減少不良事件的發生率。在醫院的康復科護理中引進精細化管理具有十分重要的作用，不僅可以有效改善護理管理的質量，還能提高醫院的服務水平，更好地滿足康復科患者的護理需求。為了能夠更好的實施精細化管理，需要結合康復科患者的特征和護理需求，立足于人員管理精細化、風險管理精細化以及績效管理精細化等不同的層面制定科學合理的精細化管理措施，從而全面優化康復科的護理管理水平和質量。

在本次研究中，精細組的護理質量、滿意度明顯高于常規組，不良事件發生率明顯低于常規組，經過檢驗(P均＜0.05)，這一研究結果與趙志娟[6]的文獻報道基本一致，表明精細化管理能夠有效提高康復科護理人員的滿意度，改善其護理質量，減少不良事件發生率。此外，實施精細化管理后患者的滿意度明顯高于實施前，經過檢驗(P＜0.05)，表明精細化管理能夠有效提高護理對象的護理滿意度。

綜上所述，在康復科護理中應用精細化管理模式具有很好的效果，可以有效改善護理質量，提高護理人員和患者的滿意度，還能夠減少不良事件發生率。