新生兒監護病房中早產兒醫院感染的原因分析及護理對策

司利利

(晉城大醫院兒科，山西 晉城 048000)

0 引言

早產兒是指胎齡＜37 周的活產新生兒，由于其生理功能尚未完全發育，出生后常需入住新生兒重癥監護病房[1]。早產兒普遍身體素質較差，在出生之后容易受到外界因素的影響，會給早產兒的健康和生命安全帶來一定的威脅。因此，為了保障早產兒的健康開始設立新生兒監護病房，以此來為新生兒提供一個穩定的環境，避免早產兒的生命體征出現過多的波動[2]。但是在病房中存在較多可能引起早產兒出現醫院感染的因素，需要采取護理措施進行干預。基于此，選擇2018.01-2020.01 于新生兒監護病房接受治療的200 例早產兒作為研究對象，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018 年01 月至2020 年01 月于新生兒監護病房接受治療的200 例早產兒作為研究對象，對200 例早產兒的臨床資料進行回顧性分析。200 例早產兒中男性118 例，女性82例，胎齡在28 周到36 周，胎齡中間值(33.67±1.12)周，體重在1026g 到3512g，平均體重為(2542.46±80.54)g，住院天數在10d到43d，平均住院天數(31.76±4.69)d。本次研究符合醫院倫理委員會的相關標準，批準此項研究；研究內容對患兒家屬公開，患兒家屬知情且同意配合，簽署了知情同意書。排除臨床資料不全的早產兒。

1.2 方法

使用回顧性分析法進行研究，收集200 例早產兒資料，從中查找到存在醫院感染情況的新生兒。

1.3 觀察指標

按照《醫院感染診斷》評估早產兒醫院感染情況，討論200 例早產兒醫院感染率、感染情況、感染高危因素以及護理措施[3]。按照《消毒技術規范》中提出的規定和要求對可以檢測環境衛生的指標進行采樣，采樣后對標本進行培養，當空氣菌落超出每立方米200cfu 即代表菌落超標；物體、手表面菌落超出每立方米5cfu 即代表菌落超標[4]。

2 結果

2.1 早產兒感染情況

早產兒感染率為7%，共14 例患兒感染，感染癥狀包括下呼吸道感染、上呼吸道感染、結膜炎、膿胞瘡、菌血癥其他具體對比數據見表1。

表1 早產兒感染情況(n/%)

2.2 胎齡與醫院感染關系

胎齡＜30 周感染率10%，31 到32 周感染率為10.4%，33 到35 周4.7%，≥36 周感染率為6.5%，具體對比數據見表2。

表2 胎齡與醫院感染關系(n/%)

2.3 體重與醫院感染關系

體重＜1500g 感染率10%，1500g 到1999g 感染率為11.1%，2000g 到2499g 感染率5%，≥2500g 感染率為4.4%，具體對比數據見表3。

表3 體重與醫院感染關系(n/%)

2.4 監測指標和醫院感染關系

對空氣物表進行監測后達標率為88.9%，對手進行監測后達標率為87.5%，具體對比數據見表4。

表4 監測情況(n/%)

3 討論

根據本次研究結果進行分析，早產兒醫院感染率7%，下呼吸道感染、上呼吸道感染、結膜炎、膿胞瘡、菌血癥、其他的發病率分別為42.9%、21.5%、14.3%、7.1%、7.1%、7.1%。由此可以發現在目前的醫院管理中存在較多會引發醫院感染的高危因素，必須及時采取相應的護理措施才能夠有效控制醫院感染的出現。下文將詳細闡述醫院感染的高危因素，并提出有效的護理措施。

3.1 早產兒自身因素

早產兒胎齡過小和體重過低會使新生兒出現身體機能發育不全、營養成分吸收不足的問題，因此早產兒身體免疫力也會有所下降，進而增加感染的幾率[5-7]。實驗表明，胎齡＜30 周感染率10%，31 到32 周感染率為10.4%，體重＜1500g 感染率10%，1500g 到1999g 感染率為11.1%，感染率均較高。這需要護理人員根據早產兒的身體情況實施適當的營養支持，提升身體免疫水平。

3.2 環境高危因素和干預措施

新生兒監護病房中儀器設備多、搶救操作頻繁，而噪音污染、不規則光線暴露等環境刺激會影響早產兒的生長發育，對早產兒遠期發育結局有不良影響[8-9]。因此，為早產兒創造一個良好的住院環境顯得尤為重要。環境干預護理可減輕環境因素對早產兒造成的負面影響，將其與早產兒護理相結合可滿足早產兒的護理需求。在本次研究中空氣監測達標率為88.9%，需要護理人員后期加強環境護理干預?？諝庵腥绻幸欢ǖ挠卸境煞?，會影響到新生兒呼吸系統的健康發育，護理人員可以選擇用溫暖的絨布卷圈在患兒四周，形成鳥巢狀，將消毒后的鳥巢置于暖箱中，根據早產兒的體重和胎齡調節合適的溫濕度，使其軀體呈卷曲狀態，在保證早產兒休養環境衛生性的基礎上提升舒適度。通過鳥巢式護理能夠為早產兒創造一個和目前子宮較為相似的環境，給予早產兒以安全感，防止早產兒出現其他應激反應。

3.3 手衛生高危因素和干預措施

如果醫護人員手衛生沒有保障，那么在和早產兒接觸時容易將手上的細菌傳給新生兒，進而增加新生兒出現醫院感染的幾率[10-12]。在本次實驗研究中也發現存在手衛生監測不達標的問題，因此在今后的早產兒護理工作中必須要求護理人員嚴格執行手衛生管理制度，按照正確的方法清潔手部，手上不得出現長指甲和假指甲。在對早產兒進行護理前后需要分別進行手衛生消毒，在多個區域增加免洗消毒洗手液，讓護理人員能夠隨時隨地進行手部消毒，提升護理人員在手衛生管理方面的依從性。新生兒監護病房也會有其他科室的人員進入，也需要對這些人員實施手衛生管理，確保在經過手部消毒后再允許相關人員進入，防止醫護人員手上的細菌和早產兒有任何接觸，盡最大努力為新生兒的身體健康提供重要保障。目前醫護人員手衛生依從性存在參差不齊的問題，這需要科室內部的管理人員不斷加強手衛生知識培訓，提升醫護人員對手衛生的認知水平和重視程度，確保醫院全員均能夠有效落實手衛生管理制度。

綜上所述，在當前的新生兒監護病房中環境清潔不到位、手衛生制度落實不到位、以及早產兒自身體重和胎齡因素均會引起醫院感染的出現，醫療機構需要根據這幾項問題采取相應的護理干預，以此來提升新生兒監護病房的環境衛生水平，降低早產兒出現醫院感染的幾率。