中醫情志療法研究現狀及發展趨勢探討

張維，姜西良

(北京語言大學，北京 100083)

0 引言

圖1

在情志引起的相關疾病日益增多的今天，身心并治將成為主流治療模式。中醫情志療法屬于中醫心理學范疇，其基本理論與治療方法在一定程度上與現代心理學相契合，在對情志疾病的身心治療中顯現出特有的優勢。作為非藥物療法，中醫情志療法的發展將為現代醫學由“生物醫學模式”向“生物、心理、社會醫學模式”轉變提供有效助力。

中醫情志療法對疾病的防治，無論在理論方面還是實踐方面，自古至今一直都在不斷完善。近十余年來，情志和情志療法越來越受到研究者的關注，相關研究成果呈快速增長趨勢。從學術論文的數量來看，在CNKI 數據庫中主題為“情志”的醫學類記錄就有2.4 萬條，其中學術期刊1.76 萬篇，學位論文3623篇。在2005 年以前，每年發文量不足500 篇，此后逐年遞增，近十年(2011-2020)來每年的發文量基本上都在1500 篇以上(見圖1)。而主題為“情志療法”的學術論文有1165 篇，在2005 之前每年發文量在25 篇以下，此后逐年遞增，近十年(2011-2020)來每年都在60 篇以上(見圖2)。著作方面，在“讀秀”知識庫中主題為“情志療法”的醫藥衛生類著作有143 種，另外還有4種心理學著作涉及“情志療法”，可見在心理學領域已有學者注意到中醫情志療法的功效。

從這些數據可以看出，醫學界對情志疾病的防治日益重視，但情志療法在主流醫學界的使用仍然十分有限，情志療法的重要作用還沒有充分發揮出來。因此梳理情志療法研究論著，總結情志療法的方法、特點和療效、不足，將有助于進一步構建和完善情志療法的理論方法和學科體系，為情志療法的研究和未來發展打下堅實的文獻基礎。

圖2

1 中醫情志療法的產生和發展

中醫情志療法作為一種治療方法由來已久，從遠古的祝由到春秋戰國時期的《黃帝內經》，從明清醫書記載到近代醫學研究，我國流傳下來數量頗豐的情志療法理論和醫案文獻。目前可見的最早的情志療法案例是《呂氏春秋·至忠篇》中文摯用情志療法治愈齊王重病的記載，《黃帝內經》則是第一次對情志疾病進行了比較系統的中醫學論述，奠定了情志醫學的基礎。后經東漢華佗、張仲景、唐代孫思邈、宋代陳言、金代張從正、元代朱震亨和清代王清任等歷代名醫的實踐、發展和完善，到明清時期，情志療法受到了臨床各科醫家的普遍重視。歷朝歷代也留下了許多記載情志療法的醫書和案例，如明清時期的大型醫案匯編《名醫類案》《續名醫類案》《古今醫案按》等的理論和實用價值都很高，是寶貴的醫學文獻資源。而近20 多年來對情志療法文獻的研究則主要集中在《黃帝內經》《儒門事親》《意庵醫案》《疏五過論》等少數幾部醫書，還有大批材料亟待研究借鑒。情志療法歷代文獻的研究還有很大的空間，中國古代情志療法的理論方法仍待進一步發掘，其價值智慧也有待更高更深層次的闡釋。

2 情志療法相關概念內涵

2.1 情志的內涵

“情志”一詞，在古文獻中出現頻率較高，共出現1828 次，主要分布在文學作品和醫學文獻中。在文學作品中，“情志”指的是“情懷志趣”，先秦的《楚辭》中就出現了5 次。“情志”作為中醫學專有名詞，其概念在《黃帝內經》中已經出現，但據山東中醫藥大學喬明琦教授考證，“情志”一詞合起來連用，則始于明代張介賓的《類經》，該書中第一次提出“情志病”的病名。醫學中的“情志”是指“五志七情”，歷代醫家以《黃帝內經》的“五志說”或宋朝陳無擇的“七情論”為中心，“七情”是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚所代表的七類心理活動。

現代各位學者對“情志”概念的理解基本大同小異。《中國老年百科全書》中解釋“情志”為：“情志是人體生命活動的表現，源生于臟腑，又反作用于臟腑，通過臟腑機能活動的改變，影響衰老過程。”鄭懷林(2002)認為：情有思想感情之意，志指志向、意志，合意而言主要指人的心理活動。楊獻智(2015)則認為：凡和情緒、情感有關的精神狀態和心理變化以及二者的外在表現統稱為情志。情志的范圍很廣，包括：喜悅、舒暢、憤怒、憂愁、急切、悲傷、恐懼、驚嚇、愛慕、榮耀、激動、嫉妒、興奮、仇恨、喜歡、討厭、埋怨、煩躁、緊張、抑郁、焦慮、后悔、羞恥、慚愧等。

2.2 情志致病范圍

情志疾病是指在疾病的發生、發展、轉歸和防治過程中，精神情志因素起主要作用的一類疾病，也包括一些以神志異常為主要癥狀表現的疾病，主要是精神疾病、心身疾病、心理疾病、神經疾病及一切功能性疾病。

關于情志致病的具體對應關系和致病機理，《黃帝內經·素問·舉痛論》記載：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”以上九種氣機失調的形式被統稱為病。包豐源在大量病例實踐的基礎上，總結出情緒致病的作用機制，即人的思想變化會產生情緒，情緒形成細胞記憶同時引起氣血產生定向性和定位性反應，導致身體對應器官的規律性變化和身體能量的淤堵，造成免疫力下降，最終導致疾病或病情加重。

包豐源(2017)根據臨床經驗總結了各條經絡淤堵時對應的情緒，如：焦慮不安、優柔寡斷，心神不寧、窩囊、委屈、糾結等。同時，他還總結歸納出了30 多種疾病所對應的情緒關系，如：高血壓對應后悔、委屈的情緒，腦血栓對應較勁的情緒，肝病對應壓抑的情緒，眼疾對應不想看的情緒等等。

2.3 情志療法界定

對于情志療法，學界尚有不同看法。狹義的觀點認為，中醫情志療法是根據不同情志間存在的相互制約關系，運用某種方式以喚起患者新的情志來抑制原有的過盛情志，從而清除其心理障礙，使軀體疾病得到痊愈的一類心理療法。廣義的觀點認為，情志療法與心理療法等同，方法包括疏導、移情、易情、以情勝情療法。

鄭懷林(2002)認為，“情志療法”即“情志調攝法”，實際上是現代醫學和心理科學所謂心理治療(包含行為治療)，是指醫生和心理學家運用中醫情志學說或者心理行為理論和方法治療患者的心理疾病和心身疾病，以促使其心身狀態向健康方向發展的過程。張光霽(2016)認為，“情志療法是以中醫形神理論和七情學說為基礎的體現中醫特色的一種傳統心理療法，像五志論和七情致病的病因病機學說是其核心內容。”情志療法也叫“情志相勝療法”。

相較于上述關于情志療法的傳統觀點，包豐源(2020)對情志療法的理解和界定則更進一步，形成了關于情志療法理論和操作方法的系統論述，在實踐中也更具有應用價值。他的研究是在中醫理論基礎上，結合心智哲學、全息生物學以及西醫和心理學關于情緒與疾病關系的論述，總結出數十種疾病與情緒的對應關系，在進行病癥調理時，關鍵是從當下疾病入手，查找細胞記憶中不健康的情緒記憶，追溯源頭，釋放、化解并清除促發疾病的情緒，從根本上消除病癥產生的原因。同時疏通身體能量淤堵點，使氣血運轉恢復正常，達到通則不痛、無創傷改變或減輕病癥的效果。更進一步地幫助患者在回顧生命歷程的過程中轉變心智，重新審視疾病與生命的關系、人與自然的關系，正確對待疾病，懂得敬天愛人，尊重生命，籍由心智的提升，增加免疫力、激發修復自愈能力，實現身心全面健康。

3 情志療法的治療方法

關于情志療法的實施方法，各家名稱叫法雖然不一，但歸納起來可分為兩大類：一是“情志相勝”，二是“心轉病移”。目前多數研究者的方法都屬于“情志相勝”，“心轉病移”的代表人物是包豐源。

“情志相勝”即用一種心理狀態去緩解消除另一種不良的心理狀態。利用的原理是不同情志間存在的相互制約關系，通過喚起患者新的情志來抑制原有的過盛情志，此類方法重在抑情、移情。各家方法名稱擇要列舉如下。張光霽(2016)：語言(勸說)開導療法、順情從欲療法、移情易性療法、暗示解惑療法、寧神靜志療法、修身養性療法。楊獻智(2015)所列有關情志的調理方法有18 種：觀賞療法、運動療法、心理療法、暗示療法、七情互制約法、因勢利導療法、自控療法、愛的療法、藝術療法、信仰療法、寵物療法、棋牌療法、收藏療法、交誼療法、物理療法等。鄭懷林(2002)所列情志療法的常用方法有17 種：五志相勝療法、言語開導療法、心理暗示療法、人工冬眠療法、清心靜神療法、疏導宣泄療法、生活娛樂療法、私欲節制療法、房中情感療法、移情易性療法、悟踐心理療法、認知重建療法、行為矯正療法、合理情緒療法、信念支持療法、心理咨詢療法。任蓉(2001)：言語疏導法、情志相勝(以情治情)法、釋惑解疑(移精變氣)法、行為誘導法、習以治驚法。劉香蕊(1994)：開導勸說法、以情勝情法、暗示療法、適應療法、驚恐療法。

相較于“情志相勝”側重抑情、移情，包豐源的“心轉病移”更傾向于追溯情緒源頭事件，釋放、化解和清除細胞記憶中不健康的情緒記憶，從而走出情緒困擾，在情緒處理上更加注重疏而不是堵。包豐源在《心轉病移》一書中提到的調理方式包含3 個步驟：首先是釋放、化解、清除細胞記憶情緒；然后通過能量淤堵點手法疏通；最后幫助患者在回顧生命歷程中轉變心智，重建良好心智模式，重獲身心健康和富足人生。具體方法有5 種：喚醒法、呼吸法、面對法、共振法及疏通淤堵能量的手法，這些方法的共同特點是更加有效，通過情緒處理前后的檢驗報告對比，科學量化直觀地看到調理效果，且安全無副作用。通過上面的列舉可以看出，情志療法除了清除致病情緒外，還需重視對患者心智模式的重建。當然，除了包豐源注意到這點外，張光霽“修身養性療法”、楊獻智“信仰療法”、鄭懷林“認知重建療法”以及嚴曉麗也重視認知的構建。如果再往前追溯，我們會發現不但現代學者注意心智的構建，古代醫者更是如此。例如，明代名醫龔廷賢《魯府禁方》后附“勸世百箴”，就專章勸誡世人注重個人修持。認知構建的理念得到了古今學者的重視，但是如何有效地進行內在重塑，包豐源基于心智教育的系列研究，形成了更具有操作價值的成果。

圖3

4 情志療法的實踐應用和療效

關于情志療法在治療實踐中的運用，鄭懷林(2002)認為，情志療法既可為單一療法應用，又可復合應用；既能主治，又能輔助治療，既可治療某些功能性疾患，又可防治某些器質性病變。情志療法的治療范圍擴展性強，潛力很大。從現有研究成果來看，情志療法主要運用于輔助治療，作為主要治療手段的使用范圍較窄，案例較少。

4.1 作為輔助治療手段的運用

在CNKI 數據庫中，截至2020 年10 月主題為“情志療法”的論文有1165 篇。這些文章的主題主要集中在中醫護理、情志護理、中西醫護理，而在疾病的治療中則多集中在抑郁癥、糖尿病、冠心病(見圖3)。可見，情志療法在疾病護理上的運用非常廣泛，發揮著重要的作用。

關于情志療法輔助應用治療的研究文章占比較多，從近5年的文章來看，研究成果均認為情志療法在輔助治療中發揮著非常積極的作用。這類作者均是在基礎治療的基礎上對病人增加情志療法治療，通過臨床試驗對比，根據可量化指標得出相關結論。文章研究范圍包括：腫瘤(Ⅰ型胃神經內分泌腫瘤、肺癌、胃癌前病變、惡性腫瘤)、乳腺病(乳腺增生、乳腺癌)、高血壓、高血脂、抑郁癥(下肢骨折伴心理障礙、中風后抑郁、腦卒中后抑郁癥、腎虛肝郁型抑郁癥、重癥監護患者焦慮情緒、酒精依賴患者抑郁癥)、腸炎(急性腸炎、腹瀉型腸易激綜合征)、肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病)、失眠(血液透析失眠、失眠伴抑郁癥)、腦梗(高齡腦梗死、輕度腦梗死)、精神類疾病(精神分裂癥、工傷伴心理障礙、圍絕經期)、心臟疾病(心臟康復、慢性心力衰竭)、婦科疾病(經前期綜合征、宮外孕、藥物流產、先兆流產保胎)、手術護理(婦產科手術、子宮內膜息肉電切術、外科圍手術期、冠脈造影術)慢性前列腺炎、兒童抽動穢語綜合征、椎動脈型頸椎病、2 型糖尿病、變應性鼻炎、自然分娩中的鎮痛等。另外，在中老年患者、ICU 綜合征病人護理中使用情志療法的效果也非常好。

4.2 作為主要治療手段的運用

少數研究成果認為，情志療法可以在治愈功能性疾病中起到關鍵作用。從公開發表的研究成果可以看到情志療法在心臟早搏、乳腺增生、郁證、高血壓、失眠等方面可起到主要治療效果。

周丹(2020)認為，運用非藥物情志療法治療郁證及郁證類病證，再結合藥物療法有助于提高治療效果，非藥物療法有時甚至可以起到藥物療法所難以起到的治療作用。翟紹征(2020)認為，中醫情志療法結合藥物治療可有效改善廣泛性焦慮障礙患者的焦慮癥狀，其療效優于單純藥物治療。丁宏娟(2019)認為，情志療法能有效調節高血壓病氣郁質患者的情志，進而從不同程度上改善患者的血壓水平，達到防病治病及提高社區慢性病健康管理效率的目的。康錦偉(2019)的研究顯示，中醫情志療法有助于改善原發性高血壓合并焦慮癥病人的焦慮情緒，降低病人血壓。包豐源(2019)通過調理心臟早搏和子宮肌瘤的案例，詳細闡述了釋放與化解情緒的有效治療方法與途徑，顯示了情志療法對于治療兩種功能性疾病的直觀效果。張琦(2019)認為，情志療法在治療創傷后應激障礙方面價值非常高。沈月紅(2016)認為，失眠以七情致病最為多見，與心、肝功能失調密切相關，早期情志療法亦是治療此類失眠的關鍵。鄭鑫磊(2014)認為，推拿結合情志療法是治療CSA 設計合理、有效、安全的方案，是臨床治療CSA 的一種有效的綜合治療方案。

著作方面，包豐源《心轉病移》一書通過理論建構和案例分析，證明情志療法在各類功能性疾病和精神疾病的預防和治療中起到主要治療作用，如自閉癥、乳腺病、失眠、抑郁癥、功能性心臟病、糖尿病、腸胃病等方面都具有非常好的療效。

4.3 治未病、養生方面

在治未病和養生方面，情志療法是自古至今醫家均認可的最好方式，是起關鍵作用和主導作用的方法，能從疾病源頭上解決問題。這類著作和文章也非常多，如陳四清等(2019)的本科中醫養生學教材《中醫情志養生學》、張麗萍(2013)的《黃帝內經四季情志養生》、曹利東等(2013)的《中華男士養生九法 情志養生法》、楊獻智等(2015)的《中醫怡悅情志論》、齊鳳軍等(2015)的《調節情志 臟腑形神俱》、雷子(2009)的《黃帝內經之情志養生》、張湖德(2001)的《情志養生》、陳滌平(1999)的《情志養生》。

5 情志療法在其他領域中的運用

情志療法除了在醫學界具有較強的實用價值外，在社會的其他領域也能發揮積極的作用。如在青少年成長教育、大學生培養、家庭和諧關系建構、災后心理援助、社會公共衛生事件、美容養生等社會服務領域均有一定表現。

相關的研究著作，有張沁園(2015)的《網絡成癮與中醫情志學認知及干預》、任路(2017)的《青少年情志病的防治研究》、李浚川(1994)的《情志醫學》第六章“心理衛生”等。阮鵬編(2016)的《中醫心理救援 中醫情志療法與中醫中藥在心理救援中的運用》對目前我國及世界范圍內心理救援方法及措施狀況作了較為細致的闡述，提出了“中醫心理援助”的概念，起草了情志療法實施方法和中醫中藥心理救援實施方法。

在2020 年的社會公共衛生事件“抗擊新冠肺炎疫情”期間，情志療法也發揮了積極作用。相關的研究論文，有孔榮華(2020)的《新型冠狀病毒肺炎疫情期中醫情志療法心理調適》、付小宇(2020)的《基于中醫情志療法探討新冠肺炎疫期的心理調適方法》、蔣凡(2020)的《中醫情志療法防治新型冠狀病毒肺炎》、阮鵬(2020)的《災后群眾情志特點與中醫情志療法干預》等。運用情志療法抗擊疫情的成功實踐，以包豐源帶領的情志療法專家團隊較為突出。2020 年上半年疫情期間該團隊組織開展了大量的“身心咨詢”線上義診工作，運用情志療法幫助申請者調節身心健康狀況，舒緩因疫情所導致的緊張、壓抑、恐慌等情緒，提供了極富成效的情志疏導和身心健康咨詢服務。

情志療法在美容養生行業中也有巨大潛力。相關的期刊論文，有眭師宜(2020)的《情志療法結合五行學說在中醫美容中的初探》、周歡(2018)的《淺談情志療法結合五行學說在中醫美容中的應用》、肖茜(2016)的《中醫情志療法在黃褐斑治療中的運用》、蔣友瓊(2015)的《中藥分型論治配合情志療法治療顏面再發性皮炎臨床分析》等。

6 理論構建和學科設想

自《黃帝內經》第一次述及情志療法的理論，經過歷代醫家的共同努力，情志療法的理論已漸成體系，到目前已初步構建了現代中醫情志學體系。筆者所見的理論著作，有沈承玲(2019)的編著的全國中醫藥行業高等教育十三五創新教材《中醫情志學》、包豐源(2017)的《心轉病移》、張光霽(2016)的《中醫情志療法研究》、阮鵬(2016)的《中醫心理救援 中醫情志療法與中醫中藥在心理救援中的運用》、楊獻智(2015)的《中醫怡悅情志論》、張麗萍(2011)的《現代中醫情志學》、蔡光先(2011)的《情志病學》、鄭懷林(2002)的《情志療法》、李浚川(1994)的《情志醫學》、葉錦先(1988)的《情志疾病學》等。期刊文章則比較多，如劉芳翡(2020)的《情志療法理論體系構建的探索》、張輝(2015)的《論情志相勝療法的源流、理論及應用》等。

關于情志療法的學科構想，各位學者根據自己的研究重點使用了不同的名稱，如中醫情志學、情志醫學、情志病學、情志疾病學、中醫心理學、中醫身心醫學等。普遍認可的學科內容包括：研究情志與心身健康的關系，情志疾病的病因、病機、病癥以及診察方法、防治、護理經驗等。上述各家在名稱上的提法基本都圍繞情志展開思考，包豐源在《心轉病移》一書中提出了“心智”的概念。他認為，解決情志問題的根本在于內在心智的重塑，找出情緒與疾病的對應關系、處理情緒和舒緩能量淤堵是情志療法調理身體的基礎環節，但最終要落腳到心智的改善，改變原有錯誤的認知理念和思維方式，才能夠真正實現七情平和、思想清明、身心健康。“心智”這一概念的提出是對情志療向更高層次的演進，是未來學科建設的重要努力方向之一。

7 結論與展望

通過研究，我們發現我國關于“情志療法”的記載和應用歷史非常悠久，近些年尤其是近十年來，關于情志療法的研究與日俱增，方興未艾。情志療法的具體實施方法可以分為兩類：一類是“情志相勝”，即用一種心理狀態去緩解消除另一種不良的心理狀態，目前多數研究者都采用這一方法；另一類是“心轉病移”，即通過追溯情緒源頭事件，釋放、化解和清除細胞記憶中不健康的情緒記憶，重建心智模式，其代表人物為包豐源。情志療法在主流醫學界主要是作為治療的輔助手段使用，在治療心臟早搏、乳腺增生、郁證、高血壓、失眠等功能性疾病以及治未病和養生方面則可作為主要手段應用。

情志療法盡管起源很早，也能獨立解決身心問題，但在現代主流醫學的治療手段中一直處于輔助地位，即便是現在中醫界，對情志療法的界定也是治療的輔助方法。這不僅與醫學界的認識有關，還與情志療法沒有完整標準的治療方案、診療規范、評價體系有關。這也客觀上阻礙了情志療法在現代醫療體系和全民健康事業中發揮其應有的重要作用。包豐源的《心轉病移》一書通過眾多成功的獨立治療案例已經在很大程度上形成了比較標準的治療方案，解決了療效量化的問題，進行了有益的嘗試，并嘗試開展情志疏導操作規范的標準化建設，已經初步通過了中國中醫藥信息學會的團體標準申請。情志療法的發展有賴于理論體系的不斷完善、完整標準治療方案的制定、診療規范的建立和科學評價體系的建構，并以此來不斷增強該學科發展的信心和動力。

在情志療法未來的理論發展、醫學實踐和學科體系建構的過程中，有必要將傳統中醫情志療法與東方古代哲學、西方科學實證、現代心理學、新生物學等進行深度結合，不斷豐富情志療法的思想內涵、理論方法和學科體系，使其在現代醫療體系乃至教育界、社會公共衛生事件、災后心理援助等社會服務領域中發揮更大的積極作用，助推全民健康事業發展。