不同級別醫(yī)療單位醫(yī)務人員對中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎疫情知信行程度的調查分析

郭凱凱，王紫媛，李幼梅，楊思源

(廣西中醫(yī)藥大學,廣西 南寧 530001)

0 引言

在抗擊新型冠狀病毒肺炎(COVID，簡稱“新冠肺炎”)疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要和不可替代的作用，與單獨西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)協(xié)同治療呈現(xiàn)出治愈時間短、治愈率高，輕型、普通型轉重型、危重型少，不良反應少等優(yōu)點[1]。新冠屬于中醫(yī)的溫病，溫病理論以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎，萌芽于戰(zhàn)國時代，發(fā)展成熟于明清時期，是中國古代在溫病診療過程中逐步形成的外感熱病學理論的診治體系，既包括系統(tǒng)而全面的理論體系，又具有較高的臨床實用價值，是中醫(yī)學對人類的貢獻[2]。數(shù)千年來，中醫(yī)藥在瘟疫防治中療效確切，在本次新冠肺炎疫情防控中也被證實具有顯著的應用價值，因此堅持中西醫(yī)結合，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢在疫情防控中的作用不容忽視?！耙晕覈猓游抑腥A”，中醫(yī)藥不僅是中華文明的瑰寶，更是全國各族人民戰(zhàn)勝疫情的“強心劑”。然而，醫(yī)務人員作為抗擊新冠肺炎疫情的先鋒隊和主力軍，由于存在醫(yī)療資源、醫(yī)療體系、教育程度、臨床經(jīng)驗等因素的不同，尤其是個體對中醫(yī)認知存在差異，因此對新冠肺炎防治方案有不同程度的見解。為進一步了解各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員對中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎疫情的認知及應用程度，本調研隊采用網(wǎng)絡問卷及現(xiàn)場走訪等調研方式對南寧地區(qū)部分三級、二級及一級基層醫(yī)院醫(yī)務人員開展調查，預計通過對調研結果進行統(tǒng)計分析，能夠得出南寧地區(qū)不同級別醫(yī)療單位醫(yī)務人員對中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的認知程度、中西醫(yī)結合手段抗擊疫情的信心度、實際抗疫工作中醫(yī)藥的參與度以及中醫(yī)藥在抗擊疫情的臨床療效等問題，旨在不斷優(yōu)化診療方案，推動中西醫(yī)結合診療方案在疫情防控中的優(yōu)勢作用，力爭早日全面戰(zhàn)勝疫情。另一方面，預計通過本次調研，深入了解中醫(yī)藥文化在基層地區(qū)的發(fā)展狀況，努力發(fā)掘推動中醫(yī)藥不斷發(fā)展的金點子，并向醫(yī)務工作者積極宣傳中醫(yī)藥相關知識，提高廣大醫(yī)務工作者對祖國醫(yī)學的認知和信心，推動中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承創(chuàng)新，發(fā)揮應有的現(xiàn)實效應。同時，也將助力中醫(yī)藥適宜技術的推廣，為打造更高質量的醫(yī)療服務體系獻計獻策，共同筑造新時代全民健康夢！本研究采用網(wǎng)絡問卷、實地走訪等調查方法，了解219 名各級醫(yī)務人員對抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的認知行為表現(xiàn)及影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

廣西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(三甲醫(yī)院)及南寧市部分三級、二級及一級基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)務人員。

1.2 調查工具

1.2.1 問卷

不同性別、學歷、工作單位級別、職稱、醫(yī)學背景對當前中醫(yī)藥在疫情中的突出作用的認可、中醫(yī)藥的優(yōu)勢、中醫(yī)藥的不足、中醫(yī)藥的治療手段及戰(zhàn)勝疫情的信心等。問卷調查開始之前，先對調查問卷進行測評，經(jīng)過內(nèi)部一致性檢驗，信度為0.96，效度為0.85。

1.2.2 問卷評價/評分方法

對中醫(yī)藥在抗擊疫情中貢獻的認可程度分為：特別支持、支持、不支持3 個層次，疫情中醫(yī)務人員對中醫(yī)藥的參與方式的了解程度分為：非常了解、大致了解、不了解，醫(yī)務工作者是否有必要掌握一定的中醫(yī)藥理論知識分為非常有必要、有必要、沒必要，中醫(yī)藥戰(zhàn)勝疫情的信念分為：有信心，不確定、不可能、;并對以上評價項目進行定量評分，采Likert 五分量表法，每個條目從1 分“不支持/不了解/沒必要/不可能”到5 分“非常支持/非常了解/非常有必要/有信心”，評分越高，積極評價程度越強。

1.3 調查方法

問卷發(fā)放前先通過研究生院學生、以及學校附屬醫(yī)院各科室動員，通過微信/QQ 朋友圈、醫(yī)務人員科室/班級群、條幅等做前期宣傳，闡明問卷調查的目的及意義，限定每個醫(yī)務人員每個手機號作答1 次，調查采用無記名方式。于2020 年7 月10 日—8 月20 日對研究對象發(fā)放網(wǎng)絡調查問卷，共回收229份調查問卷，排除非醫(yī)務工作者及問卷作答時間過短等的調查問卷10 份，有效問卷719 份，問卷有效回收率為98%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以構成比描述，采用卡方檢驗進行差異性分析，等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗。設定檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

219 名醫(yī)務人員中，男性87 人(占39%)，女性132 人(占61%);學歷：中專2 人(占0.01%)，大專96 人(占0.44%)，本科及以上90 人(占0.41%)。根據(jù)被調查者工作單位的醫(yī)院等級，分為三級醫(yī)療機構組(三級甲等/醫(yī)療機構)139 人(占63%)，二級及以下醫(yī)療單位組(二級甲等/二級乙等/一級及社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)219 人(占37%)。

2.2 醫(yī)務人員對當前疫情的關注程度和認知情況

調查顯示84%(183/219)的醫(yī)務人員對當前中醫(yī)藥在抗擊疫情中的使用表示特別支持，其余16%(36/219)表示不支持；67.5%(80/219)表示非常了解中醫(yī)藥在疫情中的貢獻。

2.3 各級醫(yī)療單位人員構成基本情況

不同級別(三級醫(yī)療單位與二級及一級)醫(yī)療單位)的醫(yī)務人員的性別、醫(yī)學背景、崗位類別、學歷、職稱差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同級別醫(yī)療單位工作人員構成情況[n(%)]

2.4 醫(yī)務人員抗擊疫情認知行的情況表現(xiàn)新冠病毒疫情下，

不同級別醫(yī)療工作者對中醫(yī)藥在疫情中的使用、中醫(yī)藥的貢獻、中醫(yī)藥的了解渠道以及中醫(yī)藥的參與方式差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但是不同級別醫(yī)療單位對中醫(yī)藥的優(yōu)勢、疫情中中醫(yī)藥的使用、中醫(yī)治療室的設立、中醫(yī)標準化等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

2.5 不同級別醫(yī)療單位醫(yī)務人員對中醫(yī)藥在疫情中的作用

等表現(xiàn)的評分，不同級別醫(yī)務人員對中醫(yī)藥在疫情中的貢獻、中醫(yī)藥的參與方式、中醫(yī)藥的優(yōu)點、中醫(yī)藥的使用均不顯著(P＞0.05)。見表3。

表3 不同級別醫(yī)療單位工作人員對中醫(yī)藥在疫情中的認識、了解情況差異均不顯著P＞(0.05)

表2 不同級別醫(yī)療單位工作人員對中醫(yī)藥在疫情中的知信行的情況

3 討論

2019 年由武漢爆發(fā)的新冠狀病毒具有高度的流行性特征，其基因組具有多樣性[3]，傳染性強，中醫(yī)藥管理局(中管局)及中醫(yī)藥工作者們根據(jù)疾病情況，提出了多個預防和診療方案，這中充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在疫情中的突出表現(xiàn)。調查顯示84%的醫(yī)務人員非常支持中醫(yī)藥抗擊疫情的使用；37%的醫(yī)務人員非常了解中醫(yī)藥在疫情中的貢獻；56%的醫(yī)務人員非常了解中醫(yī)藥的優(yōu)勢；不同級別醫(yī)務人員對中醫(yī)藥的有著充分的認識和了解，這表明中醫(yī)藥在此次疫情中確實發(fā)揮了中藥作用。

目前新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)疫情在全國范圍內(nèi)基本得到控制，在中西醫(yī)結合治療下，中醫(yī)在愈后調護方面具有獨特優(yōu)勢，比如藥食調養(yǎng)、心理干預、耳穴、針灸及健身功法等，應當運用到新冠肺炎出院患者的康復中去[4].然而，調查顯示，三級醫(yī)院有97%的人員、二級醫(yī)院有93%、以及醫(yī)院有89%的對中醫(yī)藥的多種治療方式不了解，這說明中醫(yī)外治的多種方式還沒有的到普及，接下來呈中醫(yī)藥在疫情中的特殊療效，更應順應潮流大力普及和推廣中醫(yī)外治的多種治療方式，為以后的傳染病提高經(jīng)驗和方案。

我國醫(yī)療資源分布不均、基層醫(yī)師數(shù)量不足和專業(yè)素養(yǎng)不高是影響我國社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平的重要因素[5],調查顯示，我國三級醫(yī)院的醫(yī)務人員在學歷、職稱、年齡等方面比二級以及以下醫(yī)院更有優(yōu)勢和競爭力，這就需要政府進一步加強醫(yī)療資源的合理分配，建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，①定期三級醫(yī)院專家去下鄉(xiāng)指導二級醫(yī)院的醫(yī)療工作；②二級以下醫(yī)院定期派人員去三級大醫(yī)院進修學習新的技術和設備；③政府加大本地就醫(yī)的醫(yī)保優(yōu)惠政策和優(yōu)化二級醫(yī)院的硬件設施；④鼓勵發(fā)展實惠便民的中西醫(yī)診療模式，這樣可以有效的緩解地區(qū)醫(yī)療資源分配不均的弊端。

對于中醫(yī)藥的信心和認識，不同級別醫(yī)務人員的認知、了解均無顯著變化，中醫(yī)藥的使用、中醫(yī)藥的貢獻、中醫(yī)藥的參與方式、中醫(yī)藥的了解渠道的比率均＞96%，參與度評分為(3.36±1.070-4.82±0.352)，總分5 分。

通過本次調研，深入了解中醫(yī)藥文化在基層地區(qū)的發(fā)展狀況，努力發(fā)掘推動中醫(yī)藥不斷發(fā)展的金點子，并向醫(yī)務工作者積極宣傳中醫(yī)藥相關知識，提高廣大醫(yī)務工作者對祖國醫(yī)學的認知和信心，推動中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承創(chuàng)新，發(fā)揮應有的現(xiàn)實效應。同時，也將助力中醫(yī)藥適宜技術的推廣，為打造更高質量的醫(yī)療服務體系獻計獻策，共同筑造新時代全民健康夢！也為未來中醫(yī)藥在面對急性傳染病的預防和治療提供寶貴經(jīng)驗和數(shù)據(jù)支持。