馬斯洛需要層次理論下空巢老人的社會(huì)支持體系探究

楊清，吳風(fēng)嶺，楊風(fēng)菊

(泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，山東 泰安 271000)

0 引言

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生演變，空巢家庭大批涌現(xiàn)，并有急速增加的趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2030 年空巢家庭的比例將達(dá)到40%,成為我國(guó)老年人家庭的主要形式。作為老年人中的特殊群體，空巢老人由于情感慰藉、健康醫(yī)護(hù)和生活照料等方面的缺乏，極易出現(xiàn)“空巢綜合征”[1],不僅嚴(yán)重影響老人的身心健康，還會(huì)給家庭帶來(lái)各種困難，從而導(dǎo)致一系列的社會(huì)問(wèn)題。因此，整合政府、社區(qū)、家庭三方的力量，構(gòu)建滿足空巢老人需求的社會(huì)支持體系，對(duì)推動(dòng)和促進(jìn)健康老齡化具有重要意義。

1 理論內(nèi)涵

1.1 需要層次理論

亞伯拉罕·馬斯洛在《人類(lèi)動(dòng)機(jī)的理論》中提出需要層次理論，將人的需要?jiǎng)澐譃槲鍌€(gè)不同的層次，按照由低到高、由物質(zhì)到精神依次為生理需要、安全需要、情感和歸屬需要(社交需要)、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要[2]。該理論揭示了一般人在通常情況下的需要與行為規(guī)律。本研究運(yùn)用需要層次理論，分析空巢老人不同層次的現(xiàn)實(shí)性需求和社會(huì)支持體系的構(gòu)建。

1.2 社會(huì)支持理論

目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為社會(huì)支持就是人們所得到的來(lái)自社會(huì)各方面的各種幫助的總和，每個(gè)社會(huì)成員即是社會(huì)支持的享受者，也是社會(huì)支持的提供者[3]。社會(huì)支持是一個(gè)寬泛、統(tǒng)一的整體，包含豐富的內(nèi)容和多樣的形式，社會(huì)支持的內(nèi)容包括物質(zhì)支持和精神支持，形式包括主觀支持和客觀支持。

社會(huì)支持體系研究的是如何實(shí)現(xiàn)主體間的互動(dòng)協(xié)調(diào)，根據(jù)主體性質(zhì)的不同，劃分為正式支持體系和非正式支持體系[4]。本文探討的社會(huì)支持體系，是以滿足空巢老人不同層次需求為核心，以政府為主體，社區(qū)、家庭共同參與的三位一體的社會(huì)支持體系。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 調(diào)查對(duì)象

根據(jù)社區(qū)居委會(huì)提供的資料，選取本市6 個(gè)社區(qū)共500 名空巢老人作為調(diào)查對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)意識(shí)清晰，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，無(wú)失能、失智，無(wú)殘疾的老人；(2)年齡在60(含60 歲)歲以上；(3)與子女分開(kāi)居住至少6 個(gè)月以上；(4)知情同意并自愿參加。共發(fā)放問(wèn)卷500 份，回收470 份，有效問(wèn)卷437 份，有效率為92.9%。

2.2 調(diào)查工具及調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包含《一般情況表》及《預(yù)防跌倒問(wèn)卷》[5]。《一般情況表》主要收集調(diào)查對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平、子女?dāng)?shù)量、社交活動(dòng)頻率等信息；《預(yù)防跌倒問(wèn)卷》包含著重、環(huán)境、行動(dòng)三個(gè)方面的問(wèn)題，了解空巢老人日常生活的安全意識(shí)。對(duì)《一般情況表》進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1。

3 空巢老人現(xiàn)狀

3.1 概念

空巢是社會(huì)學(xué)家研究家庭周期模式中提出的一個(gè)概念，一般指沒(méi)有子女或是雖有子女，但是子女離開(kāi)老人另立門(mén)戶，剩下老人獨(dú)自居住的純老人家庭[6]。空巢家庭的大量涌現(xiàn)，是城市化進(jìn)程加快導(dǎo)致家庭模式演變的必然結(jié)果。空巢老人在心理上面臨家庭周期的轉(zhuǎn)型，生理上面臨身體機(jī)能的逐漸減退，身體和心理上的雙重壓力，需要全社會(huì)給予關(guān)注與支持。

3.2 需求分析

根據(jù)現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典的解釋?zhuān)枰窃谝欢ǖ纳顥l件下，個(gè)體或社會(huì)的客觀要求在人腦中的反映，通常以愿望、動(dòng)機(jī)、興趣等形式表現(xiàn)出來(lái)。圍繞馬斯洛需要層次理論，根據(jù)空巢老人的特點(diǎn)，不同需要層次對(duì)應(yīng)的需求依次是老有所養(yǎng)、老有所住、老有所樂(lè)、老有所為、老有所求(如圖1 所示)。

表1 一般情況表(n=437)

圖1 空巢老人不同層次的對(duì)應(yīng)需求

3.3 社會(huì)支持體系的構(gòu)建

空巢老人社會(huì)支持的內(nèi)容應(yīng)主要集中在經(jīng)濟(jì)收入，生活照顧和精神慰藉三個(gè)方面[7]。本研究中超過(guò)85%的空巢老人只有一個(gè)子女，并且16%空巢老人月收入≥3000。他們?cè)诮?jīng)濟(jì)收入和親情支持方面的需求單靠家庭的力量無(wú)法滿足。因此，社會(huì)支持體系的建設(shè)，需要政府發(fā)揮主體功能，協(xié)調(diào)互補(bǔ)社區(qū)和家庭，力求把各方資源進(jìn)行融合，為他們提供多層次、立體化的社會(huì)支持體系。

4 空巢老人在不同需要層次上的需求

4.1 生存層次的需要

生存需要是人類(lèi)需要的核心，人類(lèi)的需要都是圍繞生存展開(kāi)的。生存需要一般包括食物、睡眠、休息等，是其他層次需要滿足的前提。對(duì)于空巢老人而言養(yǎng)老金的穩(wěn)定發(fā)放是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的基礎(chǔ)。目前我國(guó)的養(yǎng)老保障包括養(yǎng)老保險(xiǎn)金、低保金、五保金等公共財(cái)政。退休后的老人進(jìn)入到社會(huì)財(cái)富消耗者行列，物價(jià)的上浮和醫(yī)療費(fèi)用的上漲都會(huì)增加他們的經(jīng)濟(jì)壓力。為了滿足生存需求，有大把空閑時(shí)間的空巢老人關(guān)注超市的促銷(xiāo)、打折活動(dòng)，甚至?xí)榱艘唤镫u蛋去聽(tīng)兩個(gè)小時(shí)的產(chǎn)品介紹會(huì)。

4.2 安全層次的需要

當(dāng)生存需要滿足后，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生更高層次的需要。安全層次的需要對(duì)空巢老人而言是指居住環(huán)境的安全和避免受傷。本研究通過(guò)對(duì)《預(yù)防跌倒問(wèn)卷》的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)(見(jiàn)表2)，空巢老人的居家安全令人擔(dān)憂，尤其是“夜間感應(yīng)燈設(shè)置”和“服用藥物對(duì)行動(dòng)的影響”正確率僅有18.07%和27.45%，存在較大誤區(qū)。對(duì)環(huán)境類(lèi)和行動(dòng)類(lèi)的問(wèn)題存在較大誤區(qū)，會(huì)為空巢老人的居家環(huán)境埋下安全隱患，可能出現(xiàn)意外受傷。醫(yī)療保障體系只是滿足“老有所住”的外部保障，讓他們?cè)诎l(fā)生疾病時(shí)能夠老有所醫(yī)，而社區(qū)的維護(hù)、家庭的參與則是支撐“老有所住”的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，二者“互通有無(wú)”才能發(fā)揮資源的最優(yōu)化組合，營(yíng)造安全的環(huán)境，滿足空巢老人安全層次的需要。

表2 預(yù)防跌倒問(wèn)卷

4.3 社交層次的需要

社交層次涵蓋了歸屬感、友情、組織團(tuán)體認(rèn)同等方面，是物質(zhì)性需要向精神性需要轉(zhuǎn)化的節(jié)點(diǎn)。社交，是帶有社會(huì)屬性或在人類(lèi)社會(huì)中進(jìn)行交流、交往的行為。維持適度的社交，可以在精神上防止思維退化[8]。空巢老人社交的主要場(chǎng)所是社區(qū)，如果居住的社區(qū)有溫馨和諧的群體氛圍，會(huì)對(duì)他們的精神生活產(chǎn)生積極向上的引導(dǎo)力。都說(shuō)遠(yuǎn)親不如近鄰，在同一片社區(qū)內(nèi)，使他們擺脫了距離的阻隔，本研究中約有50%的空巢老人社交的頻率為每周1-3 次，借助交流，他們建立穩(wěn)固的友情，產(chǎn)生社區(qū)歸屬感。空巢老人對(duì)親情有更強(qiáng)烈的渴求，社區(qū)內(nèi)建立起來(lái)的友情，對(duì)他們而言能產(chǎn)生類(lèi)似親情的羈絆，就好似精神支柱一般，難以割舍。

4.4 尊重層次的需要

尊重層次包括自尊和被尊重兩個(gè)方面，即：對(duì)自身成就的認(rèn)可和他人對(duì)自己價(jià)值的尊重和認(rèn)可，希望別人按照他們實(shí)際的形象認(rèn)同他們、平等對(duì)待他們。有尊重需求的空巢老人往往都是“老而不休”，追求“老有所學(xué)”，迫切需要有平臺(tái)繼續(xù)學(xué)習(xí)，有機(jī)會(huì)發(fā)揮能力，獲得他人的肯定和認(rèn)同，證明自己依然“老而益壯”。本研究中就有5 位身體健康、精神矍鑠的空巢老人，退休后選擇學(xué)習(xí)鋼琴，除了鍛煉自己協(xié)調(diào)能力，也想獲得別人的稱(chēng)贊和認(rèn)可。

4.5 自我實(shí)現(xiàn)層次的需要

自我實(shí)現(xiàn)是力求自己的能力發(fā)揮到極限，指的是個(gè)人通過(guò)發(fā)揮自己的潛能實(shí)現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值追求。也就是我們所說(shuō)的“老有所為”。對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的追求可以在一定程度上轉(zhuǎn)嫁精神慰藉的缺失。本研究中有7 名賦閑在家的大學(xué)教授，他們退休后依然準(zhǔn)時(shí)到達(dá)學(xué)校，無(wú)償?shù)膸椭鷮W(xué)生修改論文，指導(dǎo)科研實(shí)踐，不在乎金錢(qián)和回報(bào)，希望在有限的時(shí)間內(nèi)把自己的所學(xué)發(fā)揮到極致，并熱衷于在自我實(shí)現(xiàn)的創(chuàng)造過(guò)程享受所謂的“高峰體驗(yàn)”。這個(gè)層次有需求的空巢老人往往無(wú)視年齡的鴻溝，不在乎“老人就該服老”的刻板效應(yīng)，重視自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

5 構(gòu)建不同需要層次的社會(huì)支持體系

社會(huì)支持體系的建設(shè)一個(gè)系統(tǒng)工程，要適應(yīng)不同層次的需要，就要從政府、社區(qū)、家庭各環(huán)節(jié)入手，切實(shí)提高社會(huì)支持體系的可及性及實(shí)用性。下面就以不同層次為出發(fā)點(diǎn)，以空巢老人需求為中心，探討社會(huì)支持體系的建設(shè)。

5.1 社會(huì)支持體系在生存層次的建設(shè)

養(yǎng)老金發(fā)放的穩(wěn)定性滿足生存需要的前提，也是社會(huì)支持體系建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)。政府可以定期組織空巢老人對(duì)相關(guān)社會(huì)養(yǎng)老保障政策和法律進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助他們了解和維護(hù)自己的權(quán)益。依托社區(qū)，建立空巢家庭檔案。真實(shí)、完整的空巢老人檔案是社會(huì)支持體系能夠發(fā)揮作用的保障。因此，社區(qū)要發(fā)揮先行者的功能，在充分保護(hù)隱私的前提下了解詳細(xì)信息，為貧困的空巢家庭的精準(zhǔn)幫扶和金融支持奠定基礎(chǔ)，挖掘社會(huì)團(tuán)體的潛力，組建志愿者團(tuán)隊(duì)，切實(shí)增強(qiáng)空巢老人的獲得感，改善、提高其經(jīng)濟(jì)保障水平。

5.2 社會(huì)支持體系在安全層次的建設(shè)

空巢老人由于親情紐帶作用的減弱，更害怕意外受傷帶來(lái)的生活改變。生理性的衰老和缺乏子女的陪伴，會(huì)在一定程度上造成信息的閉塞。表2 中“浴室怎樣布置防滑墊”一項(xiàng)，正確率還不到50%，這就意味著調(diào)查對(duì)象中過(guò)半的空巢老人都對(duì)浴室防滑存在誤區(qū)。而萬(wàn)一發(fā)生諸如浴室滑到或跌倒的意外，會(huì)因?yàn)榧抑袩o(wú)人或是老伴行動(dòng)遲緩、視力減退等原因?qū)е滤歪t(yī)延遲或是發(fā)生二次受傷，這些不僅嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量，也會(huì)給社會(huì)、家庭增加負(fù)擔(dān)。因此，保障安全層次的需求，政府層面可以考慮聯(lián)系裝修公司，牽線家居企業(yè)，與社區(qū)進(jìn)行有效對(duì)接，對(duì)空巢家庭進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合家庭的經(jīng)濟(jì)收入水平，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募揖吒难b和合理布置。例如浴室中，可以加裝扶手、報(bào)警器等，走道中可以加裝感應(yīng)燈，以提高夜間入廁的光線，最大程度解除安全隱患；同時(shí)，社區(qū)環(huán)境中增設(shè)無(wú)障礙通道，方便他們暢通出行。家庭方面，子女也要常回去看看，幫老人們清洗、更換下家居用品，讓他們?cè)谑孢m安全的環(huán)境中安度晚年。

5.3 社會(huì)支持體系在社交層次的建設(shè)

社區(qū)宜居環(huán)境和老年人志愿活動(dòng)參與存在正相關(guān)關(guān)系[9]。居住的社區(qū)是老年人日常活動(dòng)的主要范圍，鄰居則是他們社交的主要群體，有時(shí)也是生活交往和求助的主要對(duì)象。對(duì)空巢老人而言，與鄰居的交往是他們排解孤單情緒的重要途徑，也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)融入和避免社會(huì)退出的重要基礎(chǔ)。社區(qū)是發(fā)揮社會(huì)服務(wù)職責(zé)的重要領(lǐng)域，可以整個(gè)各項(xiàng)服務(wù)資源，為老年人搭建活動(dòng)室，定時(shí)組織社區(qū)老人聚聚會(huì)，聊聊天，充分發(fā)揮好近鄰的社會(huì)支持功能，加強(qiáng)鄰里互助，形成社區(qū)意識(shí)、營(yíng)造社區(qū)歸屬感。政府層面可以幫助社區(qū)打破區(qū)域限制，打通溝通渠道，利用重陽(yáng)節(jié)等節(jié)日號(hào)召和組織本市或區(qū)的同鄉(xiāng)會(huì)、茶話會(huì)，促進(jìn)跨區(qū)域的交流。空巢老人自身也要提高主觀能動(dòng)性，主動(dòng)社交，豐富日常生活，身體允許的情況下盡量每天都出去走走逛逛，避免與社會(huì)脫節(jié)。

5.4 社會(huì)支持體系在尊重層次的建設(shè)

衰老，是無(wú)法逃避的生命歷程，尊重現(xiàn)階段的老人，就是尊重未來(lái)的自己。

從老年人角度看，借助外部尊老愛(ài)老環(huán)境的塑造，是被動(dòng)性給予老年人尊重的方式；通過(guò)學(xué)習(xí)維護(hù)自身的獨(dú)立性，是主動(dòng)性視角下獲得自我尊重的途徑。政府發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用，營(yíng)造尊老、敬老的社會(huì)環(huán)境，只是被動(dòng)性的尊重。老年人雖然退出了工作崗位，但不等于退出社會(huì)，他們不應(yīng)因?yàn)槟挲g而受到不同的待遇。老人們?nèi)匀黄谕S持原有的角色功能，繼續(xù)參與社會(huì)。為此，政府可以聯(lián)合社區(qū)，推動(dòng)老年人參與社會(huì)、服務(wù)社會(huì)。如提供多樣化學(xué)習(xí)平臺(tái)，召集志愿者和會(huì)工作者，教會(huì)他們網(wǎng)上購(gòu)物、電子支付、滴滴出行等現(xiàn)代生活的信息化工具，讓他們能獨(dú)立滿足自身需求，并從中獲得成就感，維護(hù)、提高自身的獨(dú)立性。此外，家庭也要發(fā)揮社會(huì)支持作用。對(duì)中國(guó)老人的研究發(fā)現(xiàn)，老年人接受子女的社會(huì)支持會(huì)對(duì)其自尊水平有正向預(yù)測(cè)作用[10]，他們接受的社會(huì)支持越多，就越有能力去面對(duì)生活中的問(wèn)題。空巢老人，由于子女作用的弱化，需要政府、社區(qū)給予他們更多的關(guān)注。促使他們自己通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)延續(xù)自我潛能的發(fā)揮，維持社會(huì)融合，感知自己的存在感。

5.5 社會(huì)支持體系在自我實(shí)現(xiàn)層次的建設(shè)

作為高層次的需求，自我實(shí)現(xiàn)是老年人追求自我充實(shí)、價(jià)值實(shí)現(xiàn)的體現(xiàn)，屬于自我精神的提升和滿足。2017 年印發(fā)的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中，提出“通過(guò)培育積極老齡觀、加強(qiáng)老年人力資開(kāi)發(fā)、發(fā)展老年志愿服務(wù)引導(dǎo)基層老年社會(huì)組織規(guī)范發(fā)展擴(kuò)大老年社會(huì)參與”[11]。從上述法律政策可以看出，開(kāi)發(fā)老年人力資源、鼓勵(lì)老年人自我實(shí)現(xiàn)是推進(jìn)積極老齡化的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略決策。

對(duì)于自我實(shí)現(xiàn)有需求的空巢老人，政府可以提供機(jī)會(huì)推進(jìn)他們的全面發(fā)展和實(shí)現(xiàn)“再社會(huì)化”。發(fā)展終身教育體系，建立老年人才中心，讓他們成為學(xué)習(xí)型社會(huì)的一部分。社區(qū)要充分發(fā)揮區(qū)域資源協(xié)調(diào)的功能，把他們納入到老年社會(huì)工作、老年志愿者服務(wù)中。讓他們通過(guò)參與社會(huì)工作，獲取社會(huì)資源，展示他們具有的技能和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮個(gè)人潛能。不僅滿足“求知求樂(lè)”的需要，更能達(dá)到助人自助的目的。

6 總結(jié)

健康的活著，優(yōu)雅的老去，是每個(gè)人對(duì)生命最美好的愿景。在家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、社會(huì)轉(zhuǎn)型的趨勢(shì)下，面向空巢老人的社會(huì)支持體系，需要明確國(guó)家、社區(qū)與家庭的主體責(zé)任以及三者之間的協(xié)調(diào)合作關(guān)系。政府要統(tǒng)籌、挖掘、重組各方力量，從空巢老人的實(shí)際需求出發(fā)，以社區(qū)為支點(diǎn)，以家庭為支撐，積極壯大社會(huì)團(tuán)體、志愿者的隊(duì)伍，構(gòu)建實(shí)用、成熟的社會(huì)支持體系，保障他們的權(quán)益，營(yíng)造安全、方便的環(huán)境，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)；同時(shí)，發(fā)展、延伸現(xiàn)有的平臺(tái)和資源，提供機(jī)會(huì)讓他們發(fā)揮余熱，獲得尊重，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

本研究仍然存在不足之處，首先，是研究對(duì)象的選擇，雖然力圖從不同層次來(lái)分析社會(huì)支持體系的構(gòu)建，但是囿于人群類(lèi)型，無(wú)法涵蓋所有的老年人群體，如失能老人、殘疾老人等。其次，缺乏主觀能動(dòng)性的研究，忽略了空巢老人自身主觀能動(dòng)性的激發(fā)，這也是未來(lái)研究中可以進(jìn)一步完善的地方。盡管存在上述不足，但是本研究在一定程度上分析了空巢老人不同層次的需求，對(duì)以需求為核心，建立全方位、立體化的社會(huì)支持體系具有一定的參考價(jià)值。

老年人曾經(jīng)是社會(huì)發(fā)展的參與者和貢獻(xiàn)者，未來(lái)也應(yīng)該是社會(huì)發(fā)展的受益者。每個(gè)人都不可避免的要面對(duì)老去，善待現(xiàn)階段的老人就是善待未來(lái)的自己。在以后空巢老人主體化的趨勢(shì)下，建立滿足空巢老人需求的社會(huì)支持體系，是推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)化的有效途徑。