探討碳14呼氣實驗檢測HP感染對消化道疾病的診斷價值

周穎

(廣州市海珠區中醫醫院體檢科，廣東 廣州 510000)

0 引言

HP 感染是臨床上致使患者出現消化道疾病的重要因素，常見的包括胃潰瘍、胃癌、胃炎、胃癌等，目前已經有專業人員在人體的胃粘膜上培養出HP，且經過長期臨床研究表明HP入侵是引發患者消化道潰瘍和胃炎的病因，對HP 感染進行根除是消化道疾病在臨床治療中的主要方法[1]。選取科學有效的方法對消化道疾病患者的碳14 呼氣實驗進行檢測具有重要意義，碳14 呼氣實驗具有操作簡單、快速、安全、成本低等多種優勢，本次研究主要就其檢測HP 感染的實際效果展開分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年01 月至2020 年09 月診治的2790 例消化道疾病患者開展本次試驗研究，2790 例患者分別給予Giemsa染色檢測(對照組)和碳14 呼氣實驗檢測(觀察組)。2790 例患者中有男1490 例，有女1300 例，平均(57.35±5.86)歲。經胃鏡診斷2790 例患者中有560 例為慢性淺表性胃炎、有700 例為胃潰瘍、有350 例為復合型潰瘍、有560 例為十二指腸潰瘍、有480 例為慢性萎縮性胃炎、有140 例為胃癌。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予Giemsa 染色檢測：以胃鏡為導視，攝取患者的胃竇黏膜組織，對所采集到的組織進行Giemsa 染色，在電子光學顯微鏡下觀察幽門螺旋桿菌的染色情況，詳細記錄檢測結果。

1.2.2 觀察組

該組患者給予碳14 呼氣實驗檢測：儀器選取為深圳海得威HUBT-20P幽門螺旋桿菌檢測儀，碳14 試劑選取為尿素[14C]膠囊，在患者處于清晨空腹狀態下或者是用餐后2 個小時展開測試。在測試開始之前，先令患者采取清水進行漱口，選1 粒尿素[14C]尿素膠囊配合以凉飲水進行送服，令患者保持靜坐15分鐘，接受臨床測試的患者需含住集氣卡，并向內進行吹氣，患者中途可以換氣，禁止進行倒吸，在集氣卡指示窗口中含有的指示劑轉變成黃色或者是橙紅色以后，停止吹氣，時間約為1-3分鐘，在吹氣時間超過3 分鐘的情況下，即使變色不完全也停止吹氣，這種情況下患者的集氣卡處于吸收飽和狀態，不會對最終的測試結果產生影響。在集氣卡內放入HP 檢測儀，檢測儀會自動將檢測結果顯示出來，相關操作人員需要詳細觀察和記錄檢測結果，當14CMP 不低于50 時則意味著檢測結果呈現出陽性。對于檢測結果為陽性的患者來說，需要令其服用PPI三聯或者是鉍劑四聯，對其展開HP 根治治療；對于檢測結果為陰性的患者來說，需要以胃鏡檢查結果為依據，為患者展開更進一步的治療[2]。

1.3 觀察指標

評估兩組檢測效果，觀察記錄兩組慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、復合型潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎和胃癌陽性檢出例數，對比各項陽性檢出率。

表1 兩組患者檢測效果對比[n(%)]

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS 19.0 軟件，計數資料用%表示，行檢驗，(P＜0.05)時代表具有統計學意義。

2 結果

與對照組慢性淺表性胃炎陽性檢出率57.14%(320/560)、胃潰瘍陽性檢出率50.00%(350/700)、復合型潰瘍陽性檢出率28.57%(100/350)、十二指腸潰瘍陽性檢出率35.71%(200/560)、慢性萎縮性胃炎陽性檢出率22.92%(110/480)和胃癌陽性檢 出 率14.29%(20/140) 相 比，觀 察 組 的85.71%(480/560)、68.57%(480/700)、45.71%(160/350)、57.14%(320/560)、66.67%(320/480) 和35.71%(50/140) 均偏高且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

幽門螺桿菌HP 屬于一種微厭氧，對于生長條件有著非常苛刻的要求，是一種螺旋形細菌，消化道疾病在臨床上有著非常高的發生率，常見的有由幽門螺旋桿菌感染進而引發的淋巴增生、胃炎、消化道潰瘍和性胃淋巴瘤等，患者出現的不良預后為胃癌，幽門螺桿菌HP 生存于人體胃幽門部位，是臨床上最為常見的一種細菌病原體[3]。在幽門螺桿菌HP 感染的影響下，患者首先會出現胃炎，然后進一步形成胃潰瘍、胃萎縮等疾病，患者如果沒能夠得到科學有效的臨床治療，則有可能進展成為胃癌，給患者的健康安全帶來了非常嚴重地威脅[4]。

慢性胃炎、消化道潰瘍等消化道疾病患在臨床上常見的癥狀有用餐過后上腹部出現疼痛、不適和飽脹等表現，常常同時伴隨有食欲減退、反酸、腹脹等其他不良癥狀，部分患者還會呈現出劇烈的反復發作的疼痛以及上消化道出血等癥狀。對幽門螺桿菌HP 感染所致的消化道疾病患者進行早期診斷早期治療，對于提升患者健康水平，促進患者康復來說具有重要意義[5]。目前幽門螺桿菌HP 感染在臨床上的主要檢測方法為利用胃鏡對患者的胃粘膜組織進行提取，經由病理切片染色觀察以后進一步分析和確定，這種方式有著非常高的檢測敏感度和檢出率，但是因其具有一定程度的入侵性，所以會給患者帶來比較嚴重的痛苦感，也有較高的交叉感染發生概率，而碳14 呼氣實驗可以完整且全面的反應出患者整體胃腔HP 感染的實際情況，能夠有效避免由活檢標本分布不均勻從而出現的假陰性結果，同時呼氣試驗以HP 尿素酶含量高這一特點為依據，令患者口服微劑量14 尿素，胃中在HP 感染影響下會促使尿素酶分解成碳14 所標記的CO2 氣體和氨，因此收集碳14 所標記的CO2 氣體，可以對患者是否存在有HP 感染進行準確判斷，臨床操作簡單且準確性高[6]。碳14 呼氣實驗存在有放射性，其平均輻射能量約為keV，輻射能量峰值約為80keV，半衰期約為5730 年，經過長期臨床研究認為該實驗不會對患者機體造成損害，輻射劑量較少，但是當患者機體攝入進14C 原子以后，可能會與12C 原子相類似，會進一步參與進人體細胞中所含有的堿基的實際合成過程中，而堿基正是人類基因分子的基本構成，基于此14C 能夠在處于高能衰變的情況下進一步轉化成為低能態狀態，而原子本身具有的能量射線和不穩定性會引發基因突變。另外，在為消化道疾病患者展開碳14 呼氣實驗過程中，需要加強對致使假陰性檢測結果發生相關因素的重視程度，以此來提升整體診斷的準確性，來提升HP 感染的檢測效果，為患者的后續臨床治療提供重要決策信息依據，促使患者快速恢復健康。本次研究結果表明與對照組慢性淺表性胃炎陽性檢出率57.14%(320/560)、胃潰瘍陽性檢出率50.00%(350/700)、復合型潰瘍陽性檢出率28.57%(100/350)、十二指腸潰瘍陽性檢出率35.71%(200/560)、慢性萎縮性胃炎陽性檢出率22.92%(110/480)和胃癌陽性檢出率14.29%(20/140)相比，觀 察 組 的85.71%(480/560)、68.57%(480/700)、45.71%(160/350)、57.14%(320/560)、66.67%(320/480)和35.71%(50/140)均明顯偏高(P＜0.05)。說明14 呼氣實驗的應用有利于優化消化道疾病患者HP 感染檢測工作，有利于優化診斷效果。

綜上所述，給予消化道疾病患者碳14 呼氣實驗檢測HP 感染能夠有效提升患者的檢測效果，且該方式具有無創、安全、操作簡單等優點，具有推廣價值。