非小細胞肺癌患者全切術后兩周卡鉑聯合紫杉醇輔助化療方案與卡鉑聯合吉西他濱方案對比的臨床研究

王新友，鄭瑾

(化州市人民醫院，廣東 化州 525100)

0 引言

非小細胞肺癌為我國高發惡性腫瘤，手術聯合化療是非小細胞肺癌的重要治療手段，但是，由于化療藥物的毒副反應較大，且藥物選擇性較多[1]。本研究以此為切入點，比較非小細胞肺癌患者全切術后行兩周卡鉑聯合紫杉醇輔助化療與卡鉑聯合吉西他濱方案化療的療效差異，為非小細胞肺癌患者治療策略的選擇提供有力的科學依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年3 月至2020 年12 月我院接收的78 例非小細胞肺癌病人進行研究，以隨機抽簽結果的不同進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各39 例。參照組中男21 例，女18 例；年齡36～77歲，平均(49.53±3.67)歲。實驗組中男23例，女16例；年齡34～75 歲，平均(48.53±3.97)歲。全部病人一般病例信息比較無明顯差異(P＞0.05)，可進行對比。

納入規則：①所有病人均遵循自愿原則，經詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過；②所有患者均符合非小細胞肺癌的診斷標準，經入院診斷后確診為IB、II、IIIA、IIIB 期NSCLC 型非小細胞肺癌患者；③患者無其他嚴重影響觀察判斷的疾病或者生理特征；④患者已經完成肺葉切除術以及系統性縱膈淋巴結切除術[2]。

排除規則：①患者有重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢；③患者為哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者使用治療方法采用吉西他濱加卡鉑方案，具體步驟為：在注射用生理鹽水200mL 中加入吉西他濱1000mg/m2，靜滴30 分；稀釋卡鉑300mg/m2,混合至5%葡萄糖250mL 中靜滴1 小時，在第1 天使用吉西他濱前4 小時用藥。為降低負面反應應在化療前，對患者進行靜脈注射恩丹西酮8mg，以預防化療引起惡心、嘔吐等不良反應。化療結束后對患者靜脈注射5mg的地賽米松。每個周期為28d[3]。

1.2.2 實驗組

對實驗組的患者采用卡鉑聯合紫杉醇輔助化療治療方案，使用方法與劑量為：紫杉醇175mg/m2d1，靜脈滴注3h；卡鉑80mg/m2d2；頻率為1 次/21d，同時為避免紫杉醇造成過敏反應，在使用紫杉醇前12 小時給予患者地米松片20mg，30min 前對患者進行肌肉注射苯海拉明注射液20mg，靜脈注射300mg 的西咪替丁，為降低患者的惡心嘔吐可以在化療前注射8mg 的恩丹西酮[4]。

1.3 觀察指標

兩組患者的療效與毒副性依據WHO 的療效測量標準，療效分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展；毒副性劃分為0-IV；其評定標準依據每次化療期間的血常規，肝腎功能、尿常規、心電圖檢查[5]。

觀察比較兩組病人比較兩種方案在治療中出現的不良反應和依存性的區別。

對所有入組者隨訪2 年以上，統計分析實驗組與對照組非小細胞肺癌患者2 年無瘤生存率和2 年總生存率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果

兩組患者的治療效果并無較大差異，不具備統計學意義，故不做比較。

2.2 比較實驗組和參照組治療過程中的毒副作用

由表1 數據可知，實驗組病人的不良反應低于參照組，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。

2.3 比較實驗組和參照組病人在治療過程中的依存性

由表2 數據可知，實驗組病人重度依存率23.08%顯著優于參照組48.72%，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。

2.4 隨訪調查2 年后患者的無瘤生存率以及總生存率

由表3 數據可知，實驗組患者在隨訪兩年后的無瘤生存率69.23%以及總生存率94.87%顯著優于參照組56.41%，84.62%，組間有較大差異(P＜0.05)。

3 討論

肺癌是一種嚴重威脅患者生命安全的一種疾病，該疾病無論是從發病率還是死亡率來看，在全球范圍內都是居于首位的癌癥，發病年齡幾乎覆蓋全年齡段，且該病的病死率也常年位居榜首[7]。在肺癌患者中有相當大一部分患者為非小細胞肺癌，而且近年來非小細胞肺癌的發病率正處于逐年升高的趨勢，與此同時因為其病理原因，進行就診的非小細胞肺癌患者有80%-90%存在癌細胞轉移現象，因此化療是必不可少的治療措施[8]。當下隨著現代醫學的發展，肺癌的治療已進入了精準治療時代，基于肺癌精確的分期與分型的治療已進入了精準的個體化治療，化療對于非小細胞肺癌的治療效果也出現顯著提升，當今醫學界認為第三代化療藥物與卡鉑類藥物聯用是治療非小細胞肺癌患者術后輔助治療的主要治療方案，但是就該方案而言治療效果雖然相較以前的化療治療手段已經呈現顯著提升，但是其具有高副作用，易復發等缺陷。

我院將卡鉑聯合紫杉醇運用于非小細胞肺癌患者的化療治療發現效果良好，討論研究后認為，這是因為卡鉑屬于第二代鉑類藥物，在更高抗癌作用的同時也降低了毒副效果，是目前常用的非特異性的抗腫瘤藥物，其可以引起DNA 的鏈接反應，對DNA 分子產生破壞，從而可以有效的完成對癌癥細胞的抑制，是當下治療非小細胞肺癌最為重要的藥物之一[9]。而紫杉醇單藥用于治療晚期非小細胞肺癌的有效率本身就高達21%-24%[10]。與卡鉑作用機制的不同的是，紫杉醇可以有效提高藥物治療的效果，兩者聯用能極大的促進治療效果。

表1 實驗組和參照組臨床治療過程中的依存性比較[n(%)]

表2 實驗組和參照組病人臨床治療不良反應的比較[n(%)]

表3 實驗組和參照組治療后的生存率比較[n(%)]

綜上所述，紫杉醇聯合卡鉑用于非小細胞肺癌患者的治療中具備更佳的治療效果，可以有效的降低患者的毒副作用，對于患者后期的生存率有一定的提高作用，值得臨床推廣。