非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的效果及對生命質量的影響

夏國清，李必樹

(東莞市南城社區衛生服務中心全科，廣東 東莞 523073)

0 引言

痛風作為臨床上一種發病率較高的疾病，屬于一種復雜的關節炎類型，在各個年齡段均有發病的可能性，男性發病率明顯高于女性，一般會在夜晚發病，患者的臨床癥狀表現為發病急、關節疼痛，關節部位處出現嚴重的水腫、疼痛、炎癥及紅腫癥狀，疼痛會慢慢減輕[1]，疼痛的持續時間可分為幾天活幾周不等。當疼痛出現后，患者會在沉睡中被疼醒，猶如大腳趾被火燒一般，發病部位包括大腳趾、膝蓋、手部關節、肘部等，關節處會出現發炎及紅腫等癥狀，患者活動嚴重受限，對患者的日常生活造成了較大的影響[2]。患者的疼痛感會反復出現，一旦發病應及時進入到醫院中就診。引發該種疾病的產生受尿酸排泄減少及嘌呤代謝紊亂而沉積關節有直接關系。大多數痛風患者均伴有高尿酸血癥，在疾病臨床治療中主要是采用藥物治療方法[3]，現階段臨床上常用的治療藥物包括別嘌醇片、非布司他藥物，為了探究哪種藥物臨床治療效果顯著，本文將于2018年3 月份至2019 年12 月份在醫院中進行通風伴高尿酸血癥治療的86 例患者作為研究對象，對比在痛風伴高尿酸血癥疾病治療中別嘌醇片、非布司他藥物所取得的臨床治療效果及對患者生命質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018 年3 月份至2019 年12 月份在醫院中進行通風伴高尿酸血癥治療的患者共86 例，隨機分組法將患者分成2組。對照組有43 例患者，男21 例，女22 例，年齡為35-74 歲，平均年齡為(56.5±2.6)歲；病程為1-4 年，平均病程為(2.3±1.2)年。觀察組有43 例患者，男20 例，女23 例，年齡為36-76 歲，平均年齡為(57.2±2.8)歲；病程為1-5 年，平均病程為(2.4±1.3)年。一般資料對比兩組患者無明顯差異(P＞0.05)。納入標準：①選取的所有患者均被診斷為通風伴高尿酸血癥。排除標準：①繼發性高尿酸血癥者；②肝腎功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者別嘌呤治療方法，給予患者別嘌醇片(國藥準字H44021368，廣東彼迪藥業有限公司)藥物，口服，每日1 次，每次300mg。

1.2.2 觀察組

給予患者非布司他治療方法，給予患者非布司他(國藥準字H20130058，江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司)藥物，口服，初始階段每日給予患者1 次，每次40mg，服藥兩周后，每日1 次，每次80mg。在治療期間，還需要根據患者病情的實際情況，對患者的飲食進行調整，并給予患者運動指導，增加堿性食物的攝入量，減少脂肪食物的攝入量。

1.3 觀察指標

對兩組患者的惡心、轉氨酶升高、肝功能異常不良反應發生率進行對比；對兩組患者治療前后的尿酸值進行對比；對兩組患者的QOL 評分進行對比，使用QOL(生活質量評分)量表對患者進行評估，共包含12 個項目，總分為60 分，其中，良好為51-60 分，較好為41-50 分，一般為31-40 分，較差為21-30 分，極差為＜20 分[4]；對兩組患者的臨床治療效果進行對比，臨床治療有效率判定標準為：顯效：經治療后，患者的痛風癥狀消失，尿酸值恢復到正常水平；有效：患者的痛風癥狀明顯消失，尿酸值改善顯著；無效：患者的痛風癥狀未消失，尿酸值未恢復到正常水平[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 不良反應發生率對比

不良反應發生率對比觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 不良反應發生率對比[n(%)]

2.2 治療前后尿酸值對比

治療前，兩組尿酸值對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，尿酸值對比觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 治療前后尿酸值對比(±s，μmol/L)

表2 治療前后尿酸值對比(±s，μmol/L)

組別(n=43) 治療前 治療后觀察組 514.32±8.24 353.26±5.46對照組 514.75±8.35 367.35±5.42 t 值 1.255 16.524 P 值 0.567 0.001

2.3 QOL 評分對比

QOL 評分良好率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 QOL 評分對比[n(%)]

表4 臨床治療效果對比[n(%)]

2.4 臨床治療效果對比

臨床治療有效率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

痛風作為一類關節性疾病，包括急性發作性關節炎、風濕性性慢性關節炎，一些病情較為嚴重的患者，會誘發患者出現腎功能不全及關節殘疾等疾病的產生。臨床上相關的研究結果顯示，高尿酸血癥是痛風疾病產生的生化基礎，一般正常的成年人每天會產生750mg 的尿酸[6]，其中有20%的尿酸屬于外源性，有80%的尿酸屬于內源性。人體產生的尿酸會金融負到尿酸代謝池中，代謝池中每日代謝的尿酸量為60%，有部分尿酸的產生由經腎臟或腸胃分解代謝來完成排泄，正常排泄及代謝的患者能夠將體內的尿酸維持在平衡范圍內，一旦出現代謝及排泄失常，會引發患者體內的尿酸值出現過低及過高情況，進而誘發相關疾病的產生[7]。醫學專家提出，引發痛風疾病的產生與遺傳有直接關系，受家族史影響而引發痛風疾病的產生是誘發痛風疾病產生的主要原因。發病機制主要表現為嘌呤代謝酶缺失，但是目前關于痛風疾病的發病機制說法尚不明確，多與遺傳有直接關系。非布司他是痛風伴高尿酸血癥疾病中的一種有效治療藥物，有助于降低血清中的尿酸量，對黃嘌呤氧化鎂造成了一定的抑制，疾病臨床治療效果顯著，使患者能夠在短時間內改善疼痛癥狀，提升患者的生活質量，幫助患者早日恢復健康[8]。

本文研究結果顯示，觀察組患者的不良反應發生率為6.98%，低于對照組的25.58%。觀察組患者治療后尿酸值為(353.26±5.46)μmol/L，低于對照組的(367.35±5.42)μmol/L。觀察組患者的QOL 評分良好率為60.47%，高于對照組的30.23%。觀察組患者的臨床治療有效率為95.35%，高于對照組的76.74%。說明在痛風伴高尿酸血癥疾病治療中應用非布司他治療方法具有可行性，患者不良反應發生率明顯降低，改善了患者的疾病預后治療效果，有助于幫助患者早日恢復健康。非布司他治方法法在痛風伴高尿酸血癥疾病治療中應用，有助于降低患者的尿酸值，對黃嘌呤氧化鎂產生抑制作用，血清中的尿酸量明顯減少，疾病臨床治療效果顯著。改善了患者的生活質量，能夠在較短時間內使患者的臨床癥狀得到有效的改善，幫助患者快速恢復健康，使患者能夠正常的參與到日常生活中來。

綜上所述，在痛風伴高尿酸血癥疾病治療中應用非布司他治療方法，有助于降低患者不良反應發生率，降低患者尿酸值、提升患者的生活質量，疾病臨床治療效果顯著。