經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床分析

周建波

(興山縣人民醫院骨科，湖北 宜昌 443700)

0 引言

椎體壓縮性骨折常見于骨質疏松人群，尤其是老年人群，可引起腰背疼痛、后凸畸形等癥狀。骨質疏松的出現導致骨組織出現退行性病變，加上老年人對手術的耐受性較低，因此有很多患者選擇接受保守治療，但是保守治療由于臥床時間較長，導致患者活動量減少，進一步加重了骨質疏松程度，并且增加了壓瘡、感染的風險，對患者的預后造成了較大的影響[1]。經皮球囊擴張椎體后凸成形術是一種治療椎體壓縮性骨折的常用術式，具有較好的治療效果與安全性。文章主要針對該術式在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的治療效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年8 月至2020 年8 月84 例醫院收治骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，其中有男性46 例，女性38 例；年齡為62～75 歲，平均(66.8±4.5)歲。入選標準：經骨密度檢查以及影像學檢查確診為骨質疏松性椎體壓縮性骨折，患者和家屬均對本次研究知情并簽署研究同意書。排除標準：心肺功能不全、凝血功能異常以及陳舊性骨折患者。根據患者治療方案的不同分為觀察組(采取經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療，共計42 例)與對照組(采取保守治療，共計42 例)。

1.2 方法

對照組采取保守治療，主要是佩戴支具并要求患者臥床靜養，同時服用加速骨吸收、股形成藥物，定期復診并觀察骨折愈合情況，同時制定科學的康復鍛煉計劃。

觀察組采取經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療，具體措施為：全麻，俯臥位，C 形臂X 線指導下進行手術操作。首先經骨通道置入球囊，之后緩慢注射造影劑，并擴張椎體高度。觀察造影劑的位置，在接近上下終版時拔出球囊并加壓推注骨水泥，骨水泥快達到椎體邊緣時即可停止注射。術后要求患者平臥6h 并密切觀察患者的生命體征。術后給予規范化抗骨質疏松治療，靜脈滴注唑來磷酸以及口服鈣爾奇。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后VAS 評分、Cobb 角、椎體高度丟失量的變化，隨訪3 個月觀察兩組患者并發癥發生率的差異。VAS 評分的總分為10 分，分數越高代表疼痛程度越高。通過比較患者治療前后X 線片，從而觀察Cobb 角、椎體高度丟失量的變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數計量值采用t值檢驗，計數資料采用百分比進行統計表述，兩組計數值采用χ2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、Cobb 角、椎體高度丟失量的變化

表2 兩組患者并發癥發生率的差異

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評分、Cobb 角、椎體高度丟失量的變化

兩組患者治療前VAS 評分、Cobb 角、椎體高度丟失量比較差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組治療后VAS 評分、Cobb 角、椎體高度丟失量均明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的差異

隨訪發現觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

老年人由于骨質疏松經常容易發生椎體骨折，若治療不及時很可能引起嚴重的后凸畸形，對患者的正常生活以及健康安全造成較大的影響[2]。傳統保守治療主要是通過臥床靜養以及口服藥物等方式治療，但是這種方式會導致患者活動量減少，進一步加重骨質疏松程度，影響患者的預后情況[3]。而常規內固定手術可能會由于骨質疏松而出現固定物脫落、松動的情況，導致再骨折發生率升高。因此需要尋找更加安全、有效的治療方法。

經皮球囊擴張椎體后凸成形術具有創傷小、預后好、住院時間短的優勢，能夠有效提高椎體的穩定性，改善患者的疼痛程度。該術式出血量少，術后靜修數小時后即可下床活動，避免長期臥床引起的各種并發癥。骨質疏松性椎體骨折具有骨折節段多的特點，且骨折導致生物力學改變會引起較大的疼痛感，嚴重影響了患者的生活質量[4]。該手術通過樹種骨水泥注射，能夠有效填充骨折部位，有效緩解患者的疼痛感。張光輝等人通過觀察發現，術后骨質疏松未改善是造成骨質疏松患者經皮球囊擴張椎體后凸成形術后鄰近椎體再骨折的風險因素，術后需要加強抗骨質疏松治療[5]。因此本次研究觀察組患者術后給予了規范化抗骨質疏松治療，能夠加速鈣吸收，有助于加速骨折愈合。李東明等人通過隨訪分析發現，經皮球囊擴張椎體后凸成形術后并發癥的發生與患者對術后醫囑的依從性、原發性疾病以及營養狀況等因素有關，因此需要加強術后指導，預防手后并發癥的發生[6]。本次研究中兩組患者治療前VAS 評分、Cobb 角、椎體高度丟失量比較差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組治療后VAS 評分、Cobb 角、椎體高度丟失量均明顯低于對照組(P＜0.05)；隨訪發現觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，由此可見經皮球囊擴張椎體后凸成形術具有較好的應用效果，有助于改善患者的疼痛感，糾正骨折引起的椎體高度缺失，降低并發癥的發生。

綜上所述，經皮球囊擴張椎體后凸成形術能夠有效改善患者的后凸畸形，從而減少椎體高度丟失量，同時能夠有效減輕患者的疼痛感，相比于保守治療來說，能夠進一步改善骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的預后情況，值得推廣應用。