凝固粉用于吞咽障礙患者中降低誤吸發生率的可行性分析

藍仕園，李遠瓊，閆婷婷

(惠州市惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300)

0 引言

吞咽障礙是臨床常見的一種病癥，其中口咽部、食管、精神性等疾病均有可能導致吞咽障礙的發生[1]。吞咽障礙不僅影響患者正常進食和營養吸收，還容易因為誤吸食物引起吸入性肺炎，造成窒息甚至危及生命安全[2]。因此有必要合理改變食物形態，確?；颊攉@得充足的營養，提高抵抗力，促進身體康復。凝固粉能夠使食物更加濃稠，便于患者進食[3]。本文將對在吞咽障礙患者中采用凝固粉對降低誤吸發生率的效果展開探討，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究共82 例研究對象，均選自在我院醫治的吞咽障礙患者，選取時間范圍在2018 年10 月至2020 年6 月期間。通過隨機數字表法設為對照組(41 例)和觀察組(41 例)，對照組中男23 例，女18 例；年齡52-76 歲，平均(64.59±3.25)歲。觀察組中男24 例，女17 例；年齡54-78 歲，平均(64.24±3.54)歲。本次研究符合我院醫學倫理標準，并經過委員會審批同意。對比兩組患者年齡、性別等一般信息，具有可比性(P＞0.05)。

納入標準：①所有患者經臨床相關檢查證實存在吞咽障礙；②洼田飲水試驗 2 至4 級；③生命體征平穩、意識清醒；④患者及家屬了解研究內容，同意參與研究并簽字。

排除標準：①合并嚴重消化道疾??；②合并惡性腫瘤；③嚴重肝腎功能異常；④合并嚴重感染性病；⑤不配合治療中途退出者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理措施，對照組實施常規飲食。觀察組在此基礎上，在患者進食流質飲食時加入適量凝固粉。具體方法：將1 至4 平匙凝固粉和100mL 凉開水混合，攪拌均勻后調制成不同程度的稠度，每次五茶匙量向患者喂食。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者誤吸發生情況。②在干預前和干預后采集兩組患者空腹外周靜脈血液樣本4mL，通過每分鐘3000r 離心10 分鐘，分離獲得血清，置入-70℃冰箱保存待測。使用酶聯免疫吸附試驗檢測營養指標，包括血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)，試劑盒購自美國Sigma 公司，嚴格按照試劑盒說明書流程進行操作。③查兩組患者護理滿意度，評估標準參照本院自制滿意度問卷表，總計100 分，根據分值劃分為非常滿意(80 分以上)、一般(60-80 分)、不滿意(60分以下)?？倽M意率=(非常滿意＋一般)÷總病例數。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組患者誤吸發生情況的差異

從結果得知，在誤吸發生率上，觀察組相較對照組明顯更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果如表1 所示。

表1 對比兩組患者誤吸發生情況的差異[n(%)]

2.2 對比兩組患者干預前后營養狀況的差異

從結果得知，干預前兩組患者Hb、Alb、PAB 水平差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組Hb、Alb、PAB 水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果如表2 所示。

2.3 對比兩組患者滿意度的差異

從結果得知，觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果如表3 所示。

表3 對比兩組患者滿意度的差異[n(%)]

表2 對比兩組患者干預前后營養狀況的差異(±s)

表2 對比兩組患者干預前后營養狀況的差異(±s)

組別 例數 Hb(g/L) Alb(g/L) PAB(mg/L)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 41 101.36±11.45 112.36±11.48 30.47±2.69 36.47±3.96 175.42±40.56 223.41±38.41觀察組 41 100.98±11.64 126.39±13.45 30.69±2.38 42.57±5.74 176.98±41.59 250.47±40.47 t 0.149 5.080 0.392 5.601 0.246 3.105 P 0.882 0.000 0.696 0.000 0.806 0.003

3 討論

吞咽障礙主要是因為舌、咽喉、下頜以及食管括約肌功能損傷造成的進食困難[4]。此類患者由于不能有效的將食物從口腔送至胃內，機體無法獲得足夠的水分和營養[5]。加上存在飲水嗆咳、誤吸等現象，因此易形成營養不良、吸入性肺炎等情況，進而延長治療時間、阻礙康復進程、增加經濟負擔、導致生活質量下降[6]。因此如何有效減少吞咽障礙患者誤吸的發生，確保正常進食，一直是臨床重點關注的問題。

近年來凝固粉逐漸應用于吞咽障礙的護理工作中，屬于食物增稠劑的一種，將其添加在食物中能夠改變食物和水的形態，保障進食的安全性，避免誤吸食物，降低吸入性肺炎風險[7-8]。從本次研究結果看出，觀察組誤吸發生率低于對照組，提示凝固粉應用于吞咽障礙患者有利于減少誤吸的發生。凝固粉屬于糖類不含脂肪和蛋白質，能夠提高食物粘稠度，密度較為均一，不容易松散，經過食管時容易變形，不會殘留在粘膜上，便于患者吞咽，從而降低誤吸發生幾率[9-10]。本次研究顯示，觀察組干預后Hb、Alb、PAB 水平明顯高于對照組，可見凝固粉應用于吞咽障礙患者可改善營養狀況。這是因為通過添加凝固粉使患者更順利的進食，確保營養得到充分吸收，繼而提高機體營養狀況[11-12]。本次研究顯示，觀察組總滿意率高于對照組，提示凝固粉應用于吞咽障礙患者中具有良好的效果，相較于常規飲食優勢明顯[13-14]。

綜上所述，凝固粉應用于吞咽障礙患者中，有利于減少誤吸的發生，改善營養狀況，患者滿意度較高，具有良好的臨床推廣意義。