目視化健康教育模式用于2型糖尿病患者中的效果

崔瑩瑩，張博

(中國中醫科學院廣安門醫院南區內分泌科，北京102618)

0 引言

2 型糖尿病屬于糖尿病常見類型，以高血糖為主要臨床表現，這一疾病不僅發病率，而且長期高血糖狀態容易引發多種并發癥，因此需要予以重視，對患者血糖水平進行有效控制[1]。但因患者多數為老年人，身體機能差，加上對疾病知識認知不足或有偏見，因此容易影響治療依從性，進而對臨床治療效果產生影響[2]。對于此則需要做好健康教育工作。通過積極有效的健康教育不僅可以輔助控制血糖，使各項身體機能得到改善，還可以使患者不良生活行為方式得到糾正，做好自我管理，遠離疾病危險因素，減輕患者痛苦程度，使患者生活質量得到提升[3]。本文分析對2 型糖尿病患者實施目視化健康教育模式的效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年1 月至2020 年10 月擇取120 例2 型糖尿病患者，按照入院時間先后順序分組研究，每組60 例，對照組中男女比例為33:27，年齡最大77 歲，最小42 歲，均值(52.63±10.45)歲，病程最長10 年，最短1 年，均值(5.11±1.78)年；研究組中男女比例為34:26，年齡最大78 歲，最小43 歲，均值(52.56±10.38)歲，病程最長10 年，最短1.5 年，均值(5.10±1.81)年；據統計學分析組間對照無意義。納入標準：符合診斷標準，患者及家屬對本次研究知曉且同意參與。排除標準：妊娠糖尿病、腎功能嚴重損害、酮癥、視力障礙、精神疾病、合并感染等患者。

1.2 方法

對照組實施常規健康教育，向患者發放健康教育宣傳手冊，并口頭講解相關知識，主要涉及到發病原因、影響因素、用藥、并發癥，重點對飲食及運動方法進行講解，囑患者每天監測血糖并做好記錄，定期隨訪及復診。研究組實施目視化健康教育模式：①組建目視化健康教育小組。組長為科室護士長，組員為護理人員，要求具備豐富經驗，另外低護齡人員輔助，由小組成員共同制定目視化健康教育計劃，并對組內成員進行培訓和考核。②目視化健康教育落實。主要涉及到五部分，一是現場化目視處理：對疾病相關圖片資料進行收集并篩選，以圖文對照形式將發病機制、檢查方法、康復知識、治療方法、健康飲食等內容顯示出來，并裝訂成冊，放置在患者床頭位置，方便患者及其家屬隨時查看。同時通過近鏡頭拍攝不同診療及護理方法，并播放給患者及家屬觀看。二是目視健康管理手機軟件：向平臺上傳現場目視化教材，指導患者及其家屬觀看，對于線上教育課程定期進行更新，并以簡單生動PPT 或短視頻形式顯示出來。三是手機軟件提醒：通過手機軟件為患者監測血糖提供提醒功能，并直接錄入測定結果。四是心情問題：每天完成五個心情問題。五是營養指導：以圖片形式顯示常見食物卡路里，并針對不同人群制定對應熱量計算方法，患者可與營養師或醫護人員在線聯系，咨詢治療期間營養問題。

1.3 臨床觀察指標

①疾病知曉度：從危險因素、治療方法、預防知識、診斷方法評估，每項滿分10 分，評分與知曉度成正比。②血糖指標：涉及到空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 小時血糖。③DMSES：涉及到鍛煉、醫療、飲食控制、自我檢測，共20個條目，評分為0-10分，評分與自我效能成正比[4]。④中文版糖尿病痛苦量：涉及到生活規律相關痛苦、醫生相關痛苦、情感負擔、人際關系相關痛苦，共17 個條目，通過Likert6 級評分法評估，評分與痛苦程度成正比[5]。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及到的數據信息均通過SPSS 17.0(統計學軟件)予以分析，計量資料按照(±s)方式展示，并利用t值檢驗，以檢驗結果是否＜0.05 為準判定是否有意義，若＜0.05 則有意義。

2 結果

2.1 兩組疾病知曉度評分對比

從疾病知曉度評分分析，健康教育后研究組對危險因素、治療方法、預防知識、診斷方法等方面的知曉度評分均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組疾病知曉度評分對比(±s，分)

表1 兩組疾病知曉度評分對比(±s，分)

組別 危險因素 治療方法 預防知識 診斷方法對照組(n=60) 6.1±0.8 5.8±0.9 6.2±0.9 5.3±1.0研究組(n=60) 7.4±0.6 8.2±0.8 7.7±0.9 7.4±0.9 t 2.430 15.438 9.129 12.091 P 0.009 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組血糖指標對比

從血糖指標分析，健康教育前組間對比無統計學差異，健康教育后研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 小時血糖均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組血糖指標對比(±s)

表2 兩組血糖指標對比(±s)

時間 組別 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)餐后2 小時血糖(mmol/L)健康教育前對照組(n=60) 9.4±1.6 14.9±3.9 8.4±0.7研究組(n=60) 9.3±1.5 15.1±4.0 8.5±0.6 t 0.353 0.277 0.840 P 0.362 0.391 0.201健康教育前對照組(n=60) 7.2±1.1 5.9±0.9 9.8±1.2研究組(n=60) 5.5±0.4 5.5±0.7 8.3±1.0 t 11.250 2.718 7.438 P 0.000 0.004 0.000

2.3 兩組DMSES 評分對比

從DMSES 評分分析，健康教育后研究組鍛煉、醫療、飲食控制、自我檢測的評分均高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組DMSES 評分對比(±s，分)

表3 兩組DMSES 評分對比(±s，分)

組別 鍛煉 醫療 飲食控制 自我檢測對照組(n=60) 19.4±7.4 22.4±7.2 63.5±17.8 27.6±9.2研究組(n=60) 22.9±7.3 25.8±6.9 73.5±17.6 32.3±9.6 t 2.609 2.641 3.094 2.738 P 0.005 0.005 0.001 0.004

2.4 兩組中文版糖尿病痛苦量表評分對比

從中文版糖尿病痛苦量表評分分析，健康教育后研究組生活規律相關痛苦、醫生相關痛苦、情感負擔、人際關系相關痛苦的評分均低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組中文版糖尿病痛苦量評分對比(±s，分)

表4 兩組中文版糖尿病痛苦量評分對比(±s，分)

組別 生活規律相關痛苦醫生相關痛苦情感負擔人際關系相關痛苦對照組(n=60) 14.7±2.8 9.3±3.9 15.8±3.1 8.3±2.8研究組(n=60) 11.6±2.7 5.7±3.6 10.3±2.8 4.8±2.7 t 6.173 5.254 10.199 6.970 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

2 型糖尿病屬于代謝紊亂性疾病之一，不僅需要長時間藥物治療，而且還需要患者做好自我管理，減輕疾病對生活及工作的影響，減輕患者的身心痛苦[6]。通過開展健康教育，可以使患者自我管理水平得到一定程度提升，將其主觀能動性充分體現出來，對患者治療依從性提升，使患者身心痛苦程度減輕[7]。其中目視化健康教育模式作為新型健康教育模式之一，其不僅具備直觀化優勢，而且具備形象化特點，另外可實現豐富多彩的視覺感知信息，這為2 型糖尿病患者疾病控制提供重要保證[8-9]。

在本次研究中，實施目視化健康教育模式的患者在健康教育后對疾病知曉度相關指標上評分均比單純常規健康教育患者高，可見目視化健康教育模式的實施可提高患者對疾病認知度。這主要是因為目視化健康教育模式可以以豐富多彩形式向患者展示疾病相關知識，如圖片、視頻等，這些方式可以使患者視覺感官得到充分刺激，不僅可以實現信息快速傳遞，而且也可以保證信息傳遞的有效性[10-12]。目視化健康教育模式下制定的圖文對照手冊，不僅豐富多彩，而且內容全面，可以使患者從中獲取更多疾病相關知識，而且視頻內容也方便患者隨時隨地學習和鞏固，使印象更加深刻，此種健康教育模式與當前生活模式相符合，無需花費更多時間和精力，因此患者更容易接受和掌握[13-15]。

據本次研究顯示，目視化健康教育模式實施后研究組各項血糖指標控制情況均優于對照組，可見目視化健康教育模式的作用得到充分發揮，患者認知度提高，對健康教育需求得到充分滿足，治療期間患者主觀能動性得到充分體現，使治療效果得到提升，血糖水平也控制更好[16-17]。同時在自我效能相關指標評分上，研究組目視化健康教育模式實施后的評分均比對照組高。對于2 型糖尿病患者而言，飲食控制是疾病控制的前提，如果飲食及生活習慣不合理則會引發血糖波動，進而導致多種并發癥，而這也使患者失去健康管理信心，消極對待臨床治療。而在目視化健康教育模式中下，通過健康管理軟件，可以以圖表形式展示食物卡路里等內容，可以讓患者對飲食進行合理、科學地規劃[18-19]。同時通過提醒監測血糖等內容，可以督促患者養成良好習慣，對患者自我效能提升有利[20]。另外研究組健康教育后痛苦量表各指標評分低于對照組，說明目視化健康教育模式可減輕患者心理痛苦程度，使其健康水平得到提升。

綜上所述，對2 型糖尿病患者而言，實施目視化健康教育模式，可以提高患者對疾病知曉度，輔助控制血糖，還可以提高患者自我效能，減輕痛苦，臨床價值顯著。