除顫監護儀與常規心電監護儀在急性心肌梗死患者中的應用效果

陳淑琴，卓梅娟，陳秋燕

福建省莆田學院附屬醫院 （福建莆田 351100）

急性心肌梗死臨床主要表現為突發性劇烈胸痛、急性循環功能障礙等，具有致殘率高、病死率高的特點。該病發病迅速，患者隨時可能出現心室顫動、心搏驟停等嚴重癥狀，若未能及時發現并予以搶救，可能威脅其生命安全[1-2]。常規情況下，臨床大多采用心電監護儀行心電監護，但心電監護儀耗時較長，無法密切監測患者的實際病情，且普通電除顫難以滿足患者的急救需求。除顫監護儀主要由除顫電極、心電導聯線、脈搏血氧飽和度傳感器、起搏電極等組成，可監護患者的生命體征，并利用與之相連的電擊除顫儀實施除顫與起搏，故能夠有效保障患者的生命安全。基于此，本研究探討針對急性心肌梗死患者應用除顫監護儀與常規心電監護儀的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2018年4月我院收治的84例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各42例。觀察組男23例，女19例；年齡45～79歲，平均（62.15±2.68）歲；病程1～10年，平均（5.49±1.17）年。對照組男22例，女20例；年齡44～79歲，平均（62.06±2.71）歲；病程1～9年，平均（5.52±1.19）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中急性心肌梗死的相關診斷標準；神志清醒，能夠配合完成本研究；患者及家屬均對本研究知悉且已簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤的患者；合并其他慢性疾病的患者；合并凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

兩組均實施常規護理：（1）囑患者臥床休養，并向其介紹疾病相關知識，結合患者機體狀態與飲食偏好給予飲食建議，輕輕按摩患者的腹部，以促進腸蠕動，減少便秘；（2）嚴格控制用藥劑量，保障藥效，用藥期間加強觀察患者神志、血壓等的情況，以減少不良反應的發生；（3）護理操作前，積極與患者溝通，根據身心狀態實施個性化的心理疏導措施，以穩定其情緒，邀請治療成功的患者現身說法，增強其治療信心。

對照組采用心電監護儀（深圳邦健生物醫療設備有限公司，IM12型）常規監測患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，若出現異常及時結合機械通氣支持、胸外按壓心肺復蘇術等方式對其實施心肺復蘇。

觀察組應用美國美敦力公司生產的LIFEPAK 1000型除顫監護儀對患者實施動態監護與心肺復蘇，連接儀器電源，開機后將監護電極片粘貼于患者胸前，將電極參數設置為83 cm2，在同步工作模式下運行除顫監護儀，監控器顯示“SYNC”，定期在記錄儀上作標記，當儀器檢出R 波時會發出蜂鳴聲并指明放電點，啟動電極后，于標記脈沖±15 ms 范圍內行放電除顫。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組臨床相關指標，包括心室顫動發生率、心搏驟停發生率、心肺復蘇率及出院2年內存活率。（2）比較兩組護理滿意度，出院時，采用我院自制的護理滿意度調查表進行調查，該調查表包括操作技能、服務態度等方面，其Cronbach's α 系數為0.852，重測效度為0.862，≤60分為不滿意，61～79分為部分滿意，80～89分為滿意，≥90分為非常滿意，護理總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+部分滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床相關指標

觀察組心室顫動發生率、心搏驟停發生率均低于對照組，心肺復蘇率、出院2年內存活率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較[例（%）]

2.2 護理總滿意度

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較

3 討論

急性心肌梗死屬臨床常見的嚴重心臟類疾病，大多由激動、過勞等因素誘發，該病具有發病迅速的特點，患者易出現心室顫動、心搏驟停等嚴重癥狀，從而威脅其生命安全，因而，為改善預后，臨床治療時應給予患者全面的監測與完備的急救措施[4-5]。常規心電監護儀具有使用簡便、數據精準等優點，但其耗時較長，無法密切監護患者的病情，且普通電除顫與心肺復蘇術難以為患者提供有效的搶救，進而影響預后。

本研究結果顯示，觀察組心室顫動發生率、心搏驟停發生率均低于對照組，心肺復蘇率、出院2年內存活率、護理總滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明除顫監護儀能夠改善急性心肌梗死患者的心室顫動、心搏驟停等癥狀，提高心肺復蘇率、出院2年內存活率及護理滿意度。與常規心電監護儀比較，長時間利用除顫監護儀對患者實施心電監護，可為醫師動態調整治療方案提供依據，利于為患者的生命健康提供安全保障，改善預后。除顫監護儀具有即時、高效等優點，可及早發現患者的心室顫動、心搏驟停等癥狀，便于及時采用電擊除顫電極對患者實施急救，提高成功挽救的概率[6]。同時，除顫監護儀可縮短患者發生急性事件至實施急救時的時間間隔，便于快速給予其搶救，進而能夠減少不良預后的發生，利于提高護理滿意度，改善護患關系。此外，正確的護理是除顫監護儀有效應用的關鍵，因此，應加強對陪護人員的宣教工作，提升其對監護儀器的認知，保證病情監護期間儀器的正常、有效運行，避免不良事件的發生，以保障患者生命安全，改善預后。

綜上所述，與常規心電監護儀比較，除顫監護儀應用于急性心肌梗死患者便于醫師更加及時地實施急救，能夠提高患者的心肺復蘇率及2年內存活率，有助于改善預后，提高護理滿意度。