疑似新型冠狀病毒肺炎確診為巨細(xì)胞病毒性肺炎一例

郝玉娟 仇永輝 燕麗香 榮冰水

新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)流行以來，由于病毒傳播迅速，試劑盒緊缺，且受標(biāo)本采集時(shí)效和操作方法，以及病毒感染途徑等因素影響，核酸檢測(cè)存在一定的假陰性率，諸多病例得不到及時(shí)確診[1-3]。而臨床工作中，部分病例已經(jīng)通過典型的胸部CT表現(xiàn)確診新冠肺炎；并且，雖然其最初核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，但重復(fù)檢測(cè)又出現(xiàn)陽性結(jié)果[4-5]。因此，正確處理核酸檢測(cè)陰性的疑似病例，仍是疫情處置中的難題。筆者結(jié)合具體病例分析了這類疑似病例的處理流程，旨在為臨床診療工作提供借鑒。

臨床資料

患者，男，73歲，因“確診左肺腺癌4個(gè)月，發(fā)熱9 d”于2020年2月19日收入北京市石景山醫(yī)院腫瘤科。患者4個(gè)月前于本院確診左肺腺癌Ⅳ期，于北京協(xié)和醫(yī)院完成4周期培美曲塞聯(lián)合卡鉑化療，后續(xù)予培美曲塞單藥維持化療。2020年2月7日患者就診于北京協(xié)和醫(yī)院日間病房行第1周期培美曲塞單藥化療。2020年2月11日出現(xiàn)低熱，體溫37.2 ℃～37.4 ℃，自行口服頭孢類藥品1周，后體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.3 ℃～38.3 ℃，以夜間發(fā)熱為主，伴咳嗽，咯少量白色黏痰，無寒顫，無胸痛，無明顯胸悶等不適。患者于2020年2月17日就診于我院急診科，胸部CT掃描顯示左肺上葉、右肺中葉少許炎癥較前為新出現(xiàn)，左上肺少許磨玻璃影；左側(cè)胸腔積液較前減少，鄰近肺組織膨脹不全；左肺門影較前略減小(圖1)。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.87×109/L，中性粒細(xì)胞百分比0.491，淋巴細(xì)胞百分比0.282，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值1.94×109/L。呼吸道病原體(嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒)IgM檢查陰性。……