96例行手術治療的脊柱結核患者臨床特征及治療效果分析

肖娟 皮紅林 孫慶鵬

脊柱結核約占骨關節結核的50%[1]。在低收入人群和發展中國家發病率較高，常見于青壯年人群[2]。如果不及早診斷并進行充分治療，可導致一系列嚴重問題，如后凸畸形、截癱等。國內外關于脊柱結核的相關研究較多[3-4]，但多集中在重點城市的醫療機構。筆者通過對襄陽市中醫醫院近5年行手術治療的脊柱結核患者的臨床資料進行分析整理，為脊柱結核的防治提供參考。

材料和方法

一、臨床資料

收集2013年6月至2018年6月襄陽市中醫醫院收治的96例行手術治療的脊柱結核患者的臨床資料，包括性別、年齡、臨床表現[癥狀、體征、疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)、美國脊髓損傷協會損傷分級(American Spinal Injury Association，ASIA)等]、影像學檢查(X線、CT、MRI)、實驗室檢查結果[紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)]、治療方法和預后資料。

二、診斷及治愈標準

1. 診斷標準：本院采用臨床綜合診斷的方法對患者進行確診。具體包括：(1)有結核病病史或結核病患者接觸史；(2)腰背部疼痛、盜汗、脊柱后凸畸形、病灶區域叩擊痛、直腿抬高試驗陽性等結核中毒癥狀或體征；(3)X線檢查提示溶骨性骨松質破壞、椎體塌陷等；CT提示椎體破壞，破壞區出現高密度死骨，有洞穴狀、碎裂型、蟲蝕樣等改變，出現椎旁膿腫等征象；MRI提示椎體破壞(椎體常有不均勻輕度強化)、椎間盤受累、骨髓炎性水腫，出現長梭形膿腫等；(4)ESR、CRP等輔助檢查結果異常；(5)穿刺液或膿液培養檢查出結核分枝桿菌。

2. 治療方式：根據患者膿腫的大小及椎體受累的部位和程度選擇手術方式?！?br>