急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后的護理體會

潘 穎

（遼寧省北票市中醫院外四科，遼寧 北票 122100）

在臨床中，急性膽囊炎是比較常見的內科病癥，該病的主要發病群體為中老年人，且體型微胖的人群更容易發病，女性發病率明顯高于男性。我國70%的急性膽囊炎患者均會合并膽石癥，對患者的生活質量產生巨大影響，因此對這類病患群體要予以重視[1]。急性膽囊炎在診斷后，如不能采取及時有效的治療，會使患者形成假性膽囊腫，從而進一步降低患者的生存質量。目前，對急性膽囊炎患者進行治療的主要方法是腹腔鏡膽囊切除術，已逐漸取代傳統的開放性手術，在臨床中被廣泛應用。腹腔鏡膽囊切除術具有患者恢復快、操作簡單、效果好等優點[2]。但無論是為患者進行開腹手術還是腹腔鏡手術方案進行膽囊切除，都屬于外界應激源，會在很大程度上對患者產生影響，因此在手術治療同時也要為患者配合有效的護理方法加以干預[3]。本文主要分析將優質護理應用于急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后患者的護理中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年4月來我院治療的64例急性膽囊炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例，觀察組男性患者12例，女性患者20例，年齡最大為78歲，年齡最小為29歲，平均年齡為（52.16±13.05）歲；對照組當中男性患者11例，女性患者21例，年齡最大為79歲，年齡最小為31歲，平均年齡為（51.08±12.08）歲。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文選擇的患者均為來我院進行治療的急性膽囊炎患者，所有患者經臨床檢驗得到確診，符合診斷標準[4]。②本文所選擇的患者均經過相關超聲檢查確定病情。③所有患者存在手術指征并對手術耐受。③所有患者年齡均滿18歲，臨床資料完整，簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的心、腎等其他嚴重臟器病癥的患者。②合并嚴重智力障礙或認知障礙的患者。③對本文所應用的治療方法不耐受或過敏患者。④配合能力較差的患者[5]。⑤因各種原因不能完成本研究或中途退出研究組者。

1.3 方法 兩組患者常規進行手術，對照組術后配合常規護理，具體護理過程當中做好對患者的圍手術期保護，積極的進行術前準備，手術當中維持患者的安全性，手術以后做好患者的病情觀察。觀察組術后配合優質護理，具體方法如下：①安全保護。結束手術迅速將患者送回病房，將患者頭部偏向一側，需防止患者麻醉清醒以后出現躁動表現，避免患者存在腹腔引流管和輸液管脫落情況，并且要保證患者避免出現墜床等不良事件。6 h以后幫助患者選擇去枕平臥位。手術當天如果患者病情穩定，可以使患者適當的下床行走，以此來促進患者的腸蠕動；還要指導患者正確咳嗽和有效的呼吸，幫助患者完成入廁，洗臉等各項常見的活動。②監測生命體征。護士要嚴密對患者的生命體征進行監視，重點了解患者的呼吸節奏和頻率，了解患者的呼吸強弱等。觀察患者的脈搏和心跳次數，了解患者的心跳強度，對患者的血壓進行測量，每隔2 h進行一次體溫測量，并了解患者神志的變化情況。6 h以后根據患者病情的具體狀況決定對患者觀察的間隔時間。根據實際狀況，決定是否為患者選擇低流量吸氧，不需要為患者進行低流量吸氧，可根據患者的血氧飽和度設定氧流量。③心理護理?；颊咔逍岩院?，應重視對患者落實相關的心理干預，了解并關注患者的情緒變化表現，通過適當的方式對患者提供鼓勵，消除患者的不良情緒，為患者提供安慰，確保患者保持良好的心態來接受治療[6]。④引流護理。術后應重視對患者的引流干預工作，要妥善對患者引流管道進行固定，避免引流管出現彎折和屈曲，防止引流管等相關管道出現堵塞受壓，避免引流管出現脫落和扭曲。定時對患者的引流液顏色、性狀和引流量等進行觀察，如果存在有不良狀況，需及時匯報組織醫師進行處理。⑤并發癥護理。術后麻醉消失以后會表現出一定的疼痛感，護士需根據患者的疼痛進行相關的鎮痛處理。可以使患者進行自控鎮痛泵的使用，如果患者仍然存在疼痛難忍的狀況，則需為患者合理服用鎮痛藥。如患者存在尿潴留表現，需協助患者排尿，通過聽流水音、下腹部熱敷、按摩等方式，使患者形成排尿反射。如果患者存在有嚴重的狀況，可為患者選擇導尿術。個別患者存在惡心嘔吐癥狀，屬于麻醉消失后的正常反應，因此也需護士進行相關的處理。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者治療后的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間與術后住院時間等指標進行統計。②統計兩組患者并發癥的發生率。

1.4 統計學分析 本文選擇統計學軟件IBM SPSS 25.0對所有數據進行相關分析。手術時間、術中出血量、肛門排氣時間與術后住院時間等計量資料均采用（）表示，給予t檢驗；并發癥發生率等計數資料采用[n（%）]表示，給予χ2檢驗；P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術。觀察組患者的手術時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，但兩組患者數據比較無差異，P＞0.05。觀察組出現并發癥患者3例，并發癥發生率為9.38%，對照組為12例、37.50%（χ2=6.984，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較（）

表1 兩組患者手術相關指標比較（）

3 討論

急性膽囊炎在臨床上是比較嚴重的一種病癥，很多患者都會合并膽結石存在，因此應引起臨床的重視。臨床有研究[7]發現，急性膽囊炎患者主要發病機制是膽結石等原因導致其膽管出現梗阻，進而形成膽汁反流，導致患者出現自身胰腺消化、十二指腸乳頭水腫等，炎癥嚴重者累及胰管和膽管。因此，對患者實施腹腔鏡手術治療的同時，需配合合理、科學、有效的護理方法進行干預，有助于患者的預后良好。術后優質護理的應用重視患者的生理健康和心理健康，可有效避免護患關系的惡化[8]。

本文所得結果可以看出，兩組患者均具備有良好的手術指標，術后恢復較好，未表現出明顯的差異，由此說明常規護理和優質護理均可以保證患者具有良好的手術指標和術后恢復情況。但是觀察組的并發癥發生率比對照組低，因此可以進一步說明，通過優質護理進行干預，尤其是其具備細節性，降低了多種并發癥發生的概率，保證患者在康復進程中的安全性。本文所得結果也和張梅等[9]所得結論有一致性。另外，優質護理可根據患者的相關狀況提供針對性護理，以患者的角度分析導致其出現相關不良預后的因素，針對性的進行規避，這樣就能夠在一定程度上改善不良的狀況，促進病癥的康復。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者時實施優質護理，可促使患者盡快康復，減少并發癥對機體產生的影響。