圍手術(shù)期針對性護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)中的應(yīng)用效果

郭曉紅

（大連市友誼醫(yī)院骨二科，遼寧 大連 116001）

交叉韌帶損傷是臨床骨科常見的一種損傷，屬于膝關(guān)節(jié)功能性損傷。青少年因?yàn)榛顫姾脛邮墙徊骓g帶損傷的高發(fā)人群[1]。目前，在臨床上常對交叉韌帶損傷的患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)進(jìn)行治療。膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)具有臨床顯露少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者疼痛程度輕等優(yōu)點(diǎn)。但由于膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中的操作步驟較多[2]，且該手術(shù)對骨科大夫的操作技術(shù)要求高，骨科醫(yī)師需在有止血帶的輔助下進(jìn)行操作，所以應(yīng)在保證手術(shù)成功的前提下盡可能的縮短交叉韌帶重建手術(shù)時(shí)間[3]。因此，交叉韌帶重建手術(shù)的護(hù)理配合以及交叉韌帶重建手術(shù)后對患者的護(hù)理至關(guān)重要。本研究旨在探討圍手術(shù)期針對性護(hù)理對膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市友誼醫(yī)院骨二科收治的80例進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組40例。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)科疾病的交叉韌帶損傷患者。對照組中男性20例，女性20例；年齡19～54歲，平均年齡（32.00±3.60）歲。試驗(yàn)組中男性21例，女性19例；年齡18～58歲，平均年齡（33.00±3.80）歲。本研究通過了醫(yī)院倫理委員會的同意。所有患者均知情本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括進(jìn)行手術(shù)前的材料準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后常規(guī)處理等。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期針對性護(hù)理。成立針對性護(hù)理小組，按照醫(yī)學(xué)原理制訂的臨床規(guī)章制度以及由衛(wèi)生部頒布的臨床規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范，結(jié)合實(shí)際情況制訂1套以圍手術(shù)期患者為中心的臨床規(guī)章制度[4]。①術(shù)前心理疏導(dǎo)：圍手術(shù)期應(yīng)針對患者的自身心理特點(diǎn)，主動與患者進(jìn)行交流和溝通，且耐心聽取患者的內(nèi)心感受，做好安撫工作，給予患者心理疏導(dǎo)，使患者保持積極與樂觀的心態(tài)[5]。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)準(zhǔn)備過程中，由巡回護(hù)士對患者的信息進(jìn)行核對，并對建立靜脈通道，備好關(guān)節(jié)鏡、體位墊與沖洗液等常規(guī)護(hù)理設(shè)備。護(hù)士應(yīng)與麻醉師、臨床主刀醫(yī)師共同核對手術(shù)患者的信息，由護(hù)士填寫《手術(shù)患者安全核查表》，并協(xié)助安置患者的手術(shù)體位，由臨床洗手護(hù)士負(fù)責(zé)一次性無菌物品及一次性無菌器械的準(zhǔn)備[6]。③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：患者在接受治療的過程中，容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果以及術(shù)后康復(fù)水平。采取針對性的個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者正確的操作方法。④術(shù)后功能訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)輔助患者在康復(fù)室進(jìn)行患肢鍛煉[7]；制訂術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，確保計(jì)劃的系統(tǒng)性與可行性，囑患者定期進(jìn)行功能性鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)患者的自理能力，保證術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果，即即Ⅰ期愈合率，術(shù)后4周關(guān)節(jié)屈曲度120～130°愈合率及術(shù)后6～8周膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)正常愈合率。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組愈合率比較 試驗(yàn)組Ⅰ期愈合率、術(shù)后4周關(guān)節(jié)屈曲度120～130°愈合率，術(shù)后6～8周膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)正常愈合率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組愈合率比較[n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

交叉韌帶損傷是臨床骨科常見的一種損傷，屬于膝關(guān)節(jié)功能性損傷，臨床主要表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及運(yùn)動時(shí)極易扭傷等[8]。由于膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)手術(shù)往往較為復(fù)雜，因此在圍手術(shù)期對膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)中的患者進(jìn)行針對性護(hù)理顯得至關(guān)重要，可有效提高治療效果[9-10]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組Ⅰ期愈合率、術(shù)后4周關(guān)節(jié)屈曲度120～130°愈合率，術(shù)后6～8周膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)正常愈合率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期針對性護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)患者中的應(yīng)用效果十分顯著，有助于改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。