圍手術期優(yōu)質護理在陰氏全子宮切除術子宮脫垂患者中的應用效果

韓 英

（錦州市義縣婦幼保健院婦產科，遼寧 錦州 121100）

子宮脫垂是女性生殖系統(tǒng)常見疾病，手術是治療該疾病的主要方法。陰式全子宮切除術屬于微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)口小、恢復快等優(yōu)點，是目前臨床上治療子宮脫垂的常用方法[1]。相關研究發(fā)現，在子宮脫垂患者接受陰式全子宮切除術治療期間，對其積極開展高質量的圍手術期優(yōu)質護理對提高手術療效和加快術后恢復有積極的意義[2-3]。本研究旨在探討圍手術期優(yōu)質護理在陰氏全子宮切除術子宮脫垂患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月我院收治的80例行陰氏全子宮切除術治療的子宮脫垂患者，按照隨機信封法分成兩組，每組40例。研究組年齡54～67歲，平均年齡（60.52±5.51）歲；子宮脫垂程度：Ⅱ度29例，Ⅲ度11例。對照組年齡54～68歲，平均年齡（60.47±5.35）歲；子宮脫垂程度：Ⅱ度28例，Ⅲ度12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者及家屬均知情同意，并簽署研究書面同意書。②均伴有不同程度下腹部不適、尿頻、排尿困難、腰酸等表現。③均無手術禁忌證。排除標準：①直腸子宮陷凹封閉及子宮惡性病變者。②子宮過大、附件腫瘤及盆腔腫瘤者。③存在手術禁忌證者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，內容包括入院時給予簡單的入院介紹，并完善各項檢查，在住院期間加強基礎護理出院前囑其定期復查等。在此基礎上研究組實施圍手術期優(yōu)質護理。成立科室內優(yōu)質護理干預小組，由護士長擔任組長，通過加強對組員的培訓，使其明確優(yōu)質護理工作的內涵和目標，在“以人為本”的理念指導下充分落實優(yōu)質護理計劃，并確保護理工作的全程、連續(xù)及優(yōu)質。

1.2.1 術前護理 ①入院護理。護士熱情迎接患者，并為其介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度和相關負責醫(yī)護人員，以消除其陌生感和恐懼感。②心理護理。密切關注患者心理動態(tài)變化，為其進行針對性的疾病宣講和積極的心理干預，以糾正患者的自我概念紊亂，增強患者的信心，幫助其建立正確的心理防御機制，消除術前的心理顧慮，使其以樂觀的心態(tài)坦然接受手術治療。

1.2.2 術中護理 在患者進入手術室后與其積極交談，囑其深呼吸，以轉移注意力，緩解恐懼心理，使其情緒放松，確保麻醉和手術的順利進行。術中密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量及血氧飽和度變化，嚴格控制輸液速度，并做好保暖，以防術中低體溫的出現；術畢檢查皮膚完整性和神志變化，妥善固定導管。

1.2.3 術后護理 ①管道護理。加強病房巡視，注意控制靜脈輸液速度，保持外周靜脈通道通暢，并觀察穿刺處有無紅腫、滲出，若有需進行及時處理。②飲食與活動護理。在麻醉清醒后，囑患者先開始進食無糖半流質飲食，待肛門通氣后，逐漸過渡到普食，注意飲食清淡易消化，多食用富含維生素和蛋白質的食物，忌食辛辣刺激的食物。在麻醉清醒后，鼓勵患者早日進行床上翻身和雙下肢伸曲活動，以促進腸蠕動和避免靜脈血栓發(fā)生。術后指導患者盡早進行下床活動，以減少術后腹脹，防止腸粘連和靜脈血栓。③出院指導和隨訪。在出院前，為患者及其家屬詳細介紹疾病的保健和衛(wèi)生知識宣教，告知患者日常注意飲食清淡，多吃新鮮果蔬，以防便秘；囑其平時注意休息，適當的開展體育鍛煉，做到勞逸結合，以增強體質；讓其日常保持心情舒暢，以加快病情的快速恢復。此外，定期開展電話隨訪或者家庭訪視，及時了解患者的康復情況，并囑其定期來院復查，以促進患者順利恢復健康。

1.3 觀察指標 比較兩組的手術時間、住院時間和術中出血量手術相關指標。觀察兩組的手術并發(fā)癥發(fā)生情況，包括便秘、腹脹、尿潴留及陰道殘端炎等。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術相關指標比較 研究組的手術時間和住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術相關指標比較（）

表1 兩組患者的手術相關指標比較（）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組中出現便秘1例（2.50%），腹脹1例（2.50%），并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%；對照組中出現便秘2例（2.50%），腹脹2例（2.50%），尿潴留3例（7.50%），陰道殘端炎1例（2.50%），并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P=0.037）

3 討論

子宮脫垂是臨床常見的婦科疾病，多見于中老年女性。相關研究發(fā)現，先天發(fā)育異常、分娩損傷、腹壓異常增加及衰老等因素均是誘發(fā)該疾病的病因[4]。目前，臨床治療子宮脫垂常采用陰式全子宮切除術。在腹腔鏡輔助下，對患者進行陰式全子宮切除術可有效避免傳統(tǒng)子宮脫垂手術必須使用專用手術器械、創(chuàng)傷大等不足，發(fā)揮其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及恢復快等優(yōu)勢，從而促使患者早日康復[5-6]。但手術仍然會對患者的生理和心理帶來不同程度的應激反應，加上部分患者對疾病相關知識認識不足、存在較大的心理壓力等，會影響手術的順利進行和預后效果[7]。因此，在陰式全子宮切除術圍手術期對子宮脫垂患者實施科學、全面的優(yōu)質護理干預就顯得至關重要。

優(yōu)質護理是一種臨床新型的護理模式，是從基礎護理發(fā)展而來，是一種專科護理的體現，通過將其與基礎護理相結合，可達到改善預后效果和保障患者安全的目的[8-9]。將圍手術期優(yōu)質護理積極應用于接受陰式全子宮切除術的子宮脫垂患者中有顯著的效果，可確保手術的順利開展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預后[10]。通過術前優(yōu)質的心理護理、術前準備等，能夠提高患者治療的信心，以保障手術的順利實施；通過術中嚴密的監(jiān)測可及時發(fā)現意外情況并進行及時處理；通過術后優(yōu)質的病情監(jiān)測、疼痛、飲食、管道護理及出院指導等可加快患者術后康復進程。本研究結果顯示，研究組的手術時間和住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，子宮脫垂患者在行陰氏全子宮切除術治療期間輔助開展優(yōu)質護理服務有助于縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，降低手術并發(fā)癥發(fā)生率，從而加快術后恢復。