循證護理應用于晚期肺癌患者中的效果

王 雪

（朝陽市中心醫院普外科，遼寧 朝陽 122000）

受空氣質量、生活習慣的影響，全球范圍內的肺癌發病率呈現逐年升高趨勢。該疾病作為一種惡性腫瘤，在發病初期的癥狀多不明顯，病死率往往較高[1]。晚期肺癌的特點決定了臨床對護理工作提出了較高的要求。循證護理逐漸替代常規護理在臨床上應用，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，還有助于緩解其負性情緒，使其生活質量發生明顯改變[2]。本研究旨在探討循證護理在晚期肺癌患者中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽市中心醫院收治的91例晚期肺癌患者為研究對象，時間為2018年1月至2018年12月，采用隨機數字表法將研究對象劃分為對照組（n=45，采用常規護理）和觀察組（n=46，采用循證護理）。對照組男性24例，女性21例；年齡46～75歲，平均年齡（60.53±3.28）歲。觀察組男女各23例。年齡45～73歲，平均年齡（59.32±2.97）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①經病理學、影像學檢查，確診為晚期肺癌診斷標準[3]。②生存期不短于6個月。③自愿參與研究，配合度高。排除標準：①無明確腫瘤病灶。②伴有心、腦、血管疾病。③合并精神疾病、語言障礙。

1.2 方法 對照組采用常規護理，即開展必要的健康教育，注重患者胃腸道與靜脈的保護，對癥支持處理以改善患者的癥狀。觀察組實施循證護理。①成立循證護理小組：依據晚期肺癌患者的護理工作要求，成立循證護理小組，成員包括主治醫師、護士長、責任護士。②提出循證問題：結合臨床經驗、實踐情況，總結晚期肺癌患者護理中存在的問題，如心理狀態不佳、依從性差等。③循證支持：安排1～2名小組成員搜集肺癌晚期相關文獻資料，在國內外論文網站、數據庫以“循證護理”、“肺癌晚期”等關鍵詞進行檢索，從中選擇可信度高的文獻，分析問題產生的原因，給予評審、驗證。④制訂護理計劃：綜合肺癌護理知識、相關文獻數據、患者需求、臨床護理經驗，確定循證護理計劃，以此為參考開展晚期肺癌護理工作。⑤實施護理計劃：在護理工作中，主動與患者溝通、交流，評估其心理狀態，適當疏導。囑患者家屬給予患者關懷，以免其出現恐懼、焦慮等不良心理狀態。護理人員主動為患者及家屬講解肺癌、飲食保健相關知識，告知其飲食、用藥注意事項，觀察不良反應，增加其對晚期肺癌的認識和了解，便于積極配合。護理人員應做好疾病追蹤及護理工作，了解病情發展情況。

1.3 觀察指標 ①采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[4-5]評價兩組患者的焦慮、抑郁改善情況。分值越高提示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。②生活質量借助SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[6]對患者進行評估，包括生理功能（15分）、生理職能（15分）、社會功能（12分）、情感職能（10分）、活力（8分）、軀體疼痛（10分）、一般健康狀況（15分）、精神健康（15分）8個維度，得分越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 干預前，對照組SAS、SDS評分分別為（53.32±4.87）、（58.13±4.62）分，觀察組SAS、SDS評分分別為（53.38±4.85）、（58.09±4.58）分，組間比較差異無統計學意義（t=0.059、0.041，P=0.477、0.484）。干預后，對照組SAS、SDS評分分別為（46.96±4.58）、（53.11±4.62）分，觀察組SAS、SDS評分分別為（43.04±4.13）、（44.69±4.13）分，組間差異有統計學意義（t=4.290、9.170，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組SF-36評分比較 觀察組患者的生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、活力、軀體疼痛、一般健康狀況、精神健康評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36評分比較（分，）

表1 兩組SF-36評分比較（分，）

3 討論

肺癌為一種惡性腫瘤，起病急，病死率較高，可使患者的健康受到威脅，為患者及其家屬帶來了嚴重的身心負擔。肺癌的特點決定了該病初期無特異性表現，在確診時已發展至晚期，因而很容易喪失最佳的治療時機[7]。有研究顯示，男性肺癌發病率、病死率均占惡性腫瘤的首位，女性肺癌發病率占第2位，病死率占第1位。該疾病的病因尚不明確，其發生與長期大量吸煙有關[8-10]。在臨床上，主要通過化療對肺癌患者進行治療，對臨床護理工作提出了較高的要求。對于晚期肺癌患者來說，減輕腫瘤患者的疼痛程度可促使其積極配合臨床護理工作，故護理方式的選擇非常關鍵[11-14]。晚期肺癌患者不僅要承受手術、化療、放療所帶來的痛苦，還易出現焦慮、恐懼等不良心理狀態，這就需要臨床結合護理干預為患者服務。以往常規護理過于單一，僅從健康教育、靜脈保護等方面為患者提供基礎護理服務，很難達到良好的臨床護理效果。當前，循證護理逐漸替代常規護理在晚期肺癌患者中推廣應用，實施效果非常好。

循證護理是一種新的型護理方式，在循證醫學背景下產生，經科學評估，依據患者的病情、臨床癥狀，以高證據等級文獻為參考，制訂護理計劃，并加以實施。經護理干預后，肺癌晚期患者很少出現焦慮、抑郁等不良情緒，生活質量顯著提高。本研究結果顯示，觀察組患者SAS評分、SDS評分、生活質量評分均優于對照組（P＜0.05），這與劉靜等[15]的研究結果相符。

綜上所述，針對晚期肺癌患者實施循證護理干預，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高其生活質量。在本研究中，選取的病例資料有限，試驗時間較短，未來將搜集更多病例資料，再次開展相關臨床研究，以獲得更加科學、準確的結果。