飲食護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復效果的影響

郝麗娜 姜竹音

（大連市第三人民醫院腎內科，遼寧 大連 116033）

心力衰竭是多發于老年患者的心血管疾病之一，隨著人口老齡化發展，該疾病的發病率也越來越高。有數據顯示，65歲及以上年齡人群慢性心力衰竭的發生率在10%左右，80歲及以上年齡人員慢性心力衰竭的發生率在30%左右，可見年齡越高慢性心力衰竭發病概率越高[1-2]。慢性心力衰竭病程長且易反復發作，大多數患者可能伴有營養不良情況。相關研究顯示，營養不良會增加患者左心室收縮功能障礙嚴重程度，這也是導致慢性心力衰竭難以治愈的重要原因[3]。因此加強飲食護理，改善患者的營養狀態。基于此，本研究選取老年慢性心力衰竭患者71例，其中36例應用飲食護理干預，旨在觀察飲食護理干預的優越性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年9月我院收治的71例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照奇偶數分組法將分為常規組（35例）和護理組（36例）。常規組中男性21例、女性14例，年齡最小42歲、最大77歲，平均年齡為（58.99±6.11）歲。平均病程（5.52±1.41）年。護理組中男性20例、女性16例，年齡最小45歲、最大80歲，平均年齡為（58.67±6.03）歲；平均病程（5.32±1.32）年。兩組研究對象的基線資料差異均保持均衡性（P＞0.05），提示具可比性。

1.2 方法 常規組采取常規飲食護理干預。患者進行健康指導，告知患者和家屬飲食注意事項。護理組根據患者的營養狀態評定結果制訂飲食護理計劃。主要內容包括：

1.2.1 安排專業人員以微型營養評定表對患者當前營養狀態主要評估項目包括小腿周徑、上臂肌圍、體質量指數、近3個月體質量減少情況、飲水情況、蔬菜水果攝入情況、蛋白質攝入情況以及每日用餐情況等指標，評分在24分以上表示營養狀態良好，評分在17～24分表示潛在營養不良，評分在17分以下表示營養不良。

1.2.2 除常規飲食健康教育外，需發放關于慢性心臟病的膳食處方營養手冊（參考中國居民膳食指南），患者住院期間責任護士根據評定的營養結果以及代謝狀態確定患者的營養需求量，并參照營養手冊制訂每日飲食計劃，護士需監督患者的飲食情況并記錄。嚴重營養不良患者需給予腸外營養支持1周，繼續監督患者每日營養膳食。

1.3 觀察指標 ①營養狀態[4]。采集護理前后的患者集空腹外周靜脈血4 mL，采用血清酶檢測法檢測血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平。②生活質量評估[5]。安排專業人員以明尼蘇達心力衰竭患者生活質量量表（MLHFQ）進行評估，主要包括生理領域、心理領域、其他領域多條項目，每項評估最高分20分，評分越高生活質量越佳。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 營養狀態對比 護理前，兩組患者營養狀態比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組營養狀態明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量對比 護理前，兩組患者生理領域、心理領域、其他領域的評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組各項評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后的營養狀態對比（）

表1 兩組患者護理前后的營養狀態對比（）

表2 兩組患者護理前后的生活質量對比（分，）

表2 兩組患者護理前后的生活質量對比（分，）

3 討論

慢性心力衰竭該疾病的發病率、致死致殘率以及再入院率均較高，會對患者的身心健康以及生命安全造成威脅。另有研究[6]指出，慢性心力衰竭患者的營養狀態加重病情發展，且會其生存質量產生不利影響，因此臨床學者更加重視慢性心力衰竭患者營養支持。常規的飲食護理主要以控制熱量攝入、減少高甜度、高脂肪食物的攝入，對水和鈉鹽的攝入有一定顯示，同時補充足夠的維生素，日常飲食以少吃多餐為主。但該飲食護理模式并不能滿足所有疾病患者的需求。目前根據患者營養狀態制訂相應的飲食計劃并得到患者的積極配合，不僅能改善患者的飲食計劃，還能改善其營養狀態，對疾病的治療有積極影響[7-8]。

本研究結果顯示，護理組血清白蛋白、血清前白蛋白等營養指標明顯高于常規組（P＜0.05）。說明更優質的飲食護理干預可有效改善患者營養狀態。邵筱敏[9]研究對110例老年慢性心力衰竭患者進行對比研究，一組給予按照常規方案給予飲食護理，另一組則根據營養評估結果給予飲食護理，結果顯示干預組患者的血清白蛋白水平和血清前白蛋白明顯高于對照組（P＜0.05），說明干預組患者的營養狀態更佳。這一研究結果與本研究結果基本一致。另一研究結果顯示護理組生理領域、心理領域、其他領域的評分明顯高于常規組（P＜0.05），說明優質的營養護理可有效提高其生活質量。傳統飲食護理的應用以減少飲食熱量攝入，補充維生素，少食多餐為主，僅限于簡單的飲食指導，患者依從性往往不高。而根據患者實際情況制訂飲食計劃，形成科學的膳食計劃，也有利于依從，有效改善患者的營養支持。針對營養不良患者需先給予短期腸胃營養支持，后轉為腸內營養，滿足機體的營養支持，維持腸道功能，對營養狀態的改善起到積極作用[10]。總之，飲食護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復有積極影響。