運動康復護理對慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的影響

李 輝

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

近年來，心力衰竭的發病率不斷增加，是心血管疾病發展的最終結果，易導致人體心臟功能異常和心臟結構異常，嚴重損害人體心室充盈程度、心臟供血功能，使患者的生活質量和運動耐量限制下降。相關研究指出，采取有效的護理措施對慢性心力衰竭患者進行干預，有助于提升患者的心功能和生活質量[1]。本次研究旨在分析運動康復護理對慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2015年2月至2016年2月醫院收治的200例慢性心力衰竭患者，采取抽簽分組法分為觀察組（100例，實施運動康復護理）和對照組（100例，實施常規護理）。納入標準：①所有患者和家屬均知情同意本研究，并簽署知情同意書。②患者均符合慢性心力衰竭診斷標準[2]。③臨床各項資料完善，符合研究需求。④心功能分級在Ⅱ～Ⅲ級[3]。排除標準：①伴有嚴重臟器疾病以及精神疾病[4]。②存在其他嚴重疾病，如糖尿病、惡性腫瘤、嚴重高血壓、嚴重心律失常。③配合度較差，導致無法順利完成研究[5]。觀察組患者年齡41～75歲，平均年齡（57.21±1.01）歲；男性61例、女性有39例。對照組患者年齡41～75歲，平均年齡（57.15±1.23）歲。男性有61例、女性有39例。兩組比較，P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括用藥物治療、入院后給予患者吸氧以及基礎護理操作[6]。觀察組在對照組基礎上采取運動康復護理干預。首先，對患者進行評估，由醫師開具會診單，運動康復方案由康復科醫師制訂，熱身10 min后指導患者進行20 min運動，康復運動方案需要根據患者心功能程度進行，若Ⅱ級，應保障患者在充分休息情況下，指導患者進行步行運動、每日2次、每次30 min，患者家屬應協助患者進行下樓梯、上樓梯等訓練，訓練時間為10 min，以患者自身未感到身體疲乏為宜[7]；若Ⅲ級，患者進入醫院后，應改善患者臨床癥狀，告知患者臥床休息3 d，指導患者進行肢體鍛煉，患者入院第5日后還需要指導患者進行床邊練習站立等，待患者病情得到明顯穩定后，可指導患者進行步行鍛煉等，每次步行300 m，隨后指導患者進行上下樓梯訓練，待患者病情改善，指導患者進行散步、騎車等，根據患者病情選擇間斷性運動或者連續性運動。

1.3 觀察指標

1.3.1 心功能指標 比較兩組患者的心功能指標，包括左房內徑（left atrial diameter，LAD）、左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）。

1.3.2 生活質量 使用生活質量量表（Quality of Life，QOL）評估患者的生活質量，內容包括體力限制、心理情緒、疾病癥狀、家庭關系4個維度，總分84分，分數越高代表患者的生活質量越差。

1.3.3 負性情緒 使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的焦慮、抑郁情緒，在量表中反向問題具有6條、抑郁或者焦慮的臨界值為9分，若評分＞9分、則代表患者伴有焦慮或者抑郁情緒，評分≤9分則代表患者無焦慮或者抑郁感。

1.4 統計學處理 本次研究統計學軟件SPSS 24.0進行處理，計量資料（包括LAD、LVEDD、LVEF、QOL評分、SAS評分、SDS評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較 觀察組患者LAD、LVEDD短于對照組，LVEF高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組QOL評分比較 觀察組體力限制、心理情緒、疾病癥狀、家庭關系評分均低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組SAS評分、SDS評分比較 護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分分別為（7.15±1.01）、（6.14±1.23）分，對照組SAS評分、SDS評分分別為（9.15±1.45）、（10.12±1.29）分。觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=11.3181、22.3293，P＜0.05）。

表1 兩組心功能指標比較（）

表1 兩組心功能指標比較（）

表2 兩組QOL評分比較（分，）

表2 兩組QOL評分比較（分，）

3 討論

相關研究顯示，運動耐量降低、患者無法順利完成體力活動是慢性心力衰竭的主要癥狀，在診斷過程中的關鍵指標為運動耐量，多項研究中試圖對患者活動量進行限制[7]，進而達到最終的干預目的。另外，有臨床資料顯示，其雖然能夠對患者的病情達到一定的穩定效果，但是會伴隨著一定的運動耐量降低等情況，對患者的病情產生一定的影響，因此，選擇適當的運動方式十分有必要，其能夠有效改善患者的體力情況[8]。

通過實施運動康復護理，取得顯著護理效果，其中包括有氧運動、醫療體操、步行訓練、上下樓梯訓練等等，從而促使患者的血液循環能夠得到顯著改善，還能夠改善患者的心功能指標等[9]，延長患者步行距離，改善患者的生活質量和運動耐量，利于患者早期康復。同時在患者實施康復鍛煉過程中，需要對患者血壓、脈搏、心率實施測量，同時，在患者進行功能鍛煉的過程中，患者家屬需要進行陪同，當患者出現不良情況時，患者家屬能夠進行及時處理，另外，在患者進行康復功能運動后，患者家屬還需要給予患者情感支持及鼓勵等，從而促進患者能夠堅持長期的功能鍛煉[10]。本研究結果顯示，觀察組患者LAD、LVEDD短于對照組，LVEF高于對照組；體力限制、心理情緒、疾病癥狀、家庭關系評分均低于對照組；SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對慢性心力衰竭患者實施運動康復護理可取得顯著的治療效果，不僅能改善患者的心功能指標，還能提高患者的生活質量，緩解患者焦慮及抑郁情緒。