早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒日常生活能力及康復(fù)效果的影響

盧 艷

（鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

腦癱患兒是指出生后1個(gè)月內(nèi)腦神經(jīng)尚未發(fā)育成熟階段，因各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，進(jìn)而造成的以運(yùn)動(dòng)性功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征，常伴有智力缺陷、精神障礙、行為異常、癲癇、語言及聽力障礙等癥狀[1]。對(duì)腦癱患兒的治療主要是恢復(fù)其正常的生理和生活能力。相關(guān)研究結(jié)果顯示，早期科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)能在一定程度上恢復(fù)腦癱患兒的神經(jīng)功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、智力、語言等功能的恢復(fù)，提高患兒的生存能力[2]。本研究旨在分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒日常生活能力及康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2018年12收治的63例腦癱患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組（31例）和觀察組（32例）。對(duì)照組患兒中男性17例，女性14例；年齡1～6歲，平均年齡（2.64±1.73）歲；體質(zhì)量3.2～19.4 kg，平均（8.66±3.51）kg；痙攣患兒8例，肌肉震顫患兒9例，肌張力低下患兒7例，運(yùn)動(dòng)失調(diào)患兒3例，混合型患兒4例。觀察組患兒中男性19例，女性13例；年齡1～7歲，平均年齡（2.73±2.26）歲；體質(zhì)量3.3～18.6 kg，平均（8.41±3.81）kg。痙攣患兒9例，肌肉震顫患兒6例，肌張力低下患兒10例，運(yùn)動(dòng)失調(diào)患兒4例，混合型患兒3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括觀察患兒病情變化，指導(dǎo)定時(shí)用藥、合理膳食，指導(dǎo)家屬幫助患兒翻身、肢體被動(dòng)活動(dòng)等。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。具體步驟如下[3-7]：①心理護(hù)理。為患兒提供安靜舒適的環(huán)境，加強(qiáng)與患兒的溝通，緩解患兒心理壓力，通過講故事、玩游戲等方式與患兒建立良好的關(guān)系，增加患兒的治療依從性，鼓勵(lì)患兒參與同齡兒童活動(dòng)，培養(yǎng)自信心和溝通能力。組織患兒家屬集體授課，傳授家屬理論知識(shí)，制訂訓(xùn)練計(jì)劃，教導(dǎo)家屬正確的康復(fù)方法。鼓勵(lì)家屬，幫助其樹立耐心和自信心，使其積極參與到患兒的康復(fù)工作中。②康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)并協(xié)助患兒進(jìn)行翻身、支撐、爬行、仰頭及全身大小關(guān)節(jié)的功能鍛煉，并在訓(xùn)練過程中增進(jìn)交流，培養(yǎng)與患兒的感情，同通過時(shí)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕其痛苦。在訓(xùn)練過程中，可為患兒準(zhǔn)備兒童感興趣的鍛煉器材，將娛樂與鍛煉相結(jié)合，增加患兒鍛煉的積極性。輔助并指導(dǎo)家屬按摩患兒局部肌肉，減輕肌肉痙攣，伸展、抬起各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，增加肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，協(xié)助患兒完成站立、坐下、行走等鍛煉。在訓(xùn)練過程中，要保持充分的耐心，避免操之過急，每個(gè)動(dòng)作都要標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，完成動(dòng)作后要適時(shí)給予患兒鼓勵(lì)。③語言鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒進(jìn)行口唇、舌部、軟腭和喉部肌肉的訓(xùn)練，建立發(fā)聲基礎(chǔ)后教導(dǎo)患兒正確發(fā)音，將興趣愛好相同的患兒分組訓(xùn)練，鼓勵(lì)患兒互相溝通交流，通過做游戲、唱歌、講故事、看動(dòng)畫片等方式為患兒建造輕松的交流環(huán)境，激發(fā)患兒講話的欲望和能力，改善語言功能。④智力恢復(fù)。增加患兒與周圍物品、動(dòng)植物、自然環(huán)境及人類的接觸，增強(qiáng)患兒的形象認(rèn)識(shí)，訓(xùn)練患兒對(duì)顏色、形狀、大小等的分辨能力。同時(shí)，根據(jù)患兒的智力發(fā)育程度制訂科學(xué)的教學(xué)方案，訓(xùn)練患兒的思維能力。⑤日常生活鍛煉。教導(dǎo)患兒進(jìn)行洗手、洗臉、進(jìn)食、穿脫衣服、如廁等日常生活能力的學(xué)習(xí)，教導(dǎo)患兒認(rèn)識(shí)生活中的危險(xiǎn)物品和行為，鼓勵(lì)患兒獨(dú)自完成一些簡單的日常動(dòng)作，輔助患兒完成無法獨(dú)立完成的日常動(dòng)作，增強(qiáng)患兒獨(dú)立生存和生活的能力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒護(hù)理后的日常生活能力[通過日常生活活動(dòng)能力量表（Activities of Daily Living，ADL）評(píng)定]、智力恢復(fù)情況（通過GESEⅡ發(fā)育診斷量表評(píng)定）[7]及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒日常生活能力和智力恢復(fù)情況比較 護(hù)理前，兩組患兒日常生活能力和智力發(fā)育程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒生活能力和智力恢復(fù)都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒日常生活能力和智力恢復(fù)情況比較（分，）

表1 兩組患兒日常生活能力和智力恢復(fù)情況比較（分，）

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦癱的發(fā)病率為1.8%～4.0%，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因可能與母體懷孕期間過度飲酒、大量吸煙、服用有毒藥物、妊娠期感染、早產(chǎn)及遺傳因素等有關(guān)[8]。腦癱患兒主要變現(xiàn)為平衡失調(diào)、肌張力異常、肌無力、四肢不自主運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)還伴有智力發(fā)育遲緩、行為及感覺異常等，不僅嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育，還會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。藥物治療雖然能促進(jìn)損傷的腦組織恢復(fù)，改善肢體活動(dòng)能力，但無法增強(qiáng)患兒的認(rèn)知能力、有效改善患兒的不良生活習(xí)慣[9]。因此，在接受藥物治療的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和神經(jīng)損傷程度的不同給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，改善患兒的神經(jīng)功能，促進(jìn)肢體和智力的恢復(fù)，提高患兒的生活能力。

0～3歲是兒童大腦發(fā)育的黃金時(shí)段，早期康復(fù)訓(xùn)練能有效提高患兒的神經(jīng)功能的恢復(fù)，加快智力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后，增強(qiáng)患兒獨(dú)立生存和生活的能力[10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患兒日常生活能力和智力發(fā)育程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒生活能力和智力恢復(fù)都優(yōu)于對(duì)照組，家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早期康復(fù)護(hù)理可根據(jù)患兒自身的需求制訂合理有效的護(hù)理計(jì)劃，不僅包括肢體、智力和語言的恢復(fù)，還包括消除患兒的心理抵觸，增強(qiáng)溝通能力和日常生活能力；通過護(hù)理干預(yù)，提高了患兒家屬的耐心和信心，使其積極配合護(hù)理人員，發(fā)揮早期康復(fù)的優(yōu)勢(shì)；在護(hù)理過程作中，通過玩游戲、講故事等方法增加與患兒的互動(dòng)，有利于消除患兒的消極情緒，增強(qiáng)患兒的自信心和溝通能力，促進(jìn)患兒語言和智力的恢復(fù)，提高患兒的認(rèn)知能力；通過肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，能有效促進(jìn)患兒血液循環(huán)，放松緊張的肌肉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高患兒的自理能力。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能有效改善腦癱患兒的神經(jīng)功能，提高運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，有利于患兒的健康成長，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。