優質護理對子宮脫垂患者的影響分析

宋金偉

（凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

子宮脫垂是臨床中常見的婦科疾病，患病因素多與分娩后過早負重、分娩損傷、腹部壓力上升等有關。目前，子宮脫垂臨床主要以手術治療為主，部分患者因對病情和手術方案了解較少，加之受病情影響導致患者身體不適，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，配合度較低，而在患者圍手術期給予患者高質量的護理干預，可緩解患者負面情緒，提升患者治療依從性，提高臨床治療效果[1]。本研究特收集我院收治的70例子宮脫垂患者為研究對象，對優質護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月于我院接受手術收治的70例子宮脫垂患者，采取隨機數字表法將其分為兩組，對照組（35例）最小年齡62歲，最大年齡81歲，平均年齡（71.56±3.71）歲；病程1～8年，平均病程（4.55±1.23）年；病情程度：9例為Ⅰ度子宮脫垂，11例為Ⅱ度輕型子宮脫垂，9例為Ⅱ度重型子宮脫垂，6例為Ⅲ度子宮脫垂；觀察組（35例）最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡（71.58±3.01）歲。病程1～6年，平均病程（3.55±1.42）年；病情程度：10例為Ⅰ度子宮脫垂，10例為Ⅱ度輕型子宮脫垂，8例為Ⅱ度重型子宮脫垂，7例為Ⅲ度子宮脫垂；兩組患者一般資料（年齡、病程及病情程度）表現相近（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者影像檢查均確診為子宮脫垂，符合手術指征。②臨床資料齊全。③對研究內容知悉，自愿參與且已簽署知情同意書。④本研究已獲我院倫理委員會批準。排除標準：①術區感染者。②心肝腎等嚴重器官疾病者。③精神疾病或認知功能障礙者。④凝血功能障礙者。⑤治療不依從者。

1.3 方法 對照組接受常規護理，護理內容包括切口護理、飲食干預、生命體征監測、運動指導等；觀察組接受優質護理，內容包括：①心理護理：患者入院后，應安排專門的責任護士接待患者，并對患者健康知識掌握度、病情情況進行評估，結合患者理解能力和文化背景，采取通俗易懂的詞語，對患者進行有針對性的疾病知識講解，告知患者治療方案、日常飲食、休息注意事項及醫院相關規章制度；積極和患者家屬溝通，獲得理解和支持，消除患者心理負面情緒，維持良好的心理狀態接受治療。②生活護理。結合護理人員護理經驗、專業能力、性格特征，將護理工作明確到每位護理人員身上，實施責任到人，分床到護，護理人員相互協作，落實各人員責任；術前3 d指導患者做好陰道準備，做好常規術前檢查，告知患者手術注意事項，并對患者營養狀況進行詳細評估，及時對負氮平衡進行糾正，提高患者身體耐受性；術前3 d患者應選擇無渣飲食，術前1 d選擇流質飲食，手術當天禁食禁水，并對患者生命體征進行監測，將其維持在平衡狀態。③術前準備。使用聚維酮碘（0.30%）對患者陰道進行沖洗，將已烯雌酚涂抹于子宮頸、陰道壁，使陰道保持清潔、潤滑，指導患者積極配合，以便順利完成手術。④術后準備。重視床旁交接，以便護理人員根據患者麻醉、手術情況合理開展護理；加強患者生命體征監測，針對術后疼痛嚴重患者，需及時采取鎮痛措施；強化皮膚管理，避免壓瘡，同時做好墜床及管道脫落預防。

1.4 觀察指標 ①采取生活質量綜合評定問卷（GQOLI）對患者生活質量進行評分，共包括4個維度：軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態，滿分為100分，患者得分越高說明生活質量越高。②由醫院自行設計問卷調查表對患者進行滿意度調查，該調查表滿分為100分，根據患者得分劃分為3級，非常滿意（≥80分），基本滿意（61～79分），不滿意（≤60分），總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。③采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評分，以50分作為劃界分劃分為3級，輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（≥70分）；采取抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒進行評分，以53分作為劃界分劃分為3級，輕度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（≥73分）。④觀察兩組患者不良反應（便秘、靜脈血栓、壓瘡）發生率。

1.5 統計學方法 用SPSS 20.0軟件對本研究數據做統計分析，以（）表示計量資料，組間行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后生活質量各維度評分對比 護理前，兩組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態評分比較差異無顯著性（P＞0.05）；護理后觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態評分均比對照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度對比 結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理前后心理狀態評分 護理后觀察組心理狀態評分均比對照組低（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應發生率對比 觀察組患者不良反應發生率明顯比對照組低（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者護理前后生活質量各維度評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后生活質量各維度評分對比（分，）

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

表3 兩組患者護理前后心理狀態評分（分，）

表3 兩組患者護理前后心理狀態評分（分，）

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

子宮脫垂是因妊娠、分娩、衰老等原因導致盆腔組織薄弱從而使子宮脫出陰道口外，子宮脫垂出現下墜、疼痛感、尿失禁、便秘、性生活不滿意等，對生活的造成一定影響[2]。積極治療子宮脫垂能夠提高生活質量，現階段子宮脫垂的治療以手術治療和非手術治療為主，子宮脫垂嚴重且超出處女膜并伴有癥狀的患者需接受手術治療[3]。在治療期間通過優勢的護理措施干預能夠改善治療效果[4]。

優質護理近年來受到臨床的重視，在2010年我國衛生部辦公廳就頒發的《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》中就提出這一概念[5]。優質護理的目的在于提供讓患者、社會滿意的護理服務。這一護理模式將傳統的護理模式變為責任制整體護理模式，并以崗位管理和績效考核的形式調動護理人員工作積極性[4]。優質護理重視臨床，護理人員在職業思想以及醫療行為上將患者置于首位。任貴娟[6]優質護理滿足“以人為本”觀點，能夠提搞護理服務質量，有利于手術實施。在黃文秀[7]研究中患者的并發癥發生率更低，護理滿意度更高，這與本研究結果一致。

本研究觀察我院70例子宮脫垂患者臨床資料發現，觀察組實施優質護理患者滿意度明顯比對照組高，便秘、靜脈血栓、壓瘡等不良反應發生率比對照組低（P＜0.05）；且護理后，觀察組生活質量評分（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態）均比對照組高，抑郁評分、焦慮評分比對照組低（P＜0.05）。研究結果進一步表明，優質護理在子宮脫垂患者護理中效果明顯優于常規護理，護理效果更為顯著。

綜上所述，子宮脫垂患者實施優質護理，可有效緩解患者心理負面情緒，改善患者生活質量，降低不良反應，患者護理滿意度更高。