子宮頸癌患者實施優質護理干預的效果

邢 潔

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110003）

子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，原位癌多見于30歲以上女性，浸潤癌多見于45歲以上女性，近年來有年輕化的發展趨勢。由于宮頸細胞學檢測的普及，子宮頸癌可早期發現和治療，使子宮頸癌的發病率和病死率呈下降趨勢[1]。子宮頸癌患者的康復效果與治療和護理工作所起的作用密不可分，尤其是近年來多數研究對子宮頸癌患者實施優質護理干預，對患者的術后并發癥的預防、轉歸均起到了積極的作用[2]。本研究旨在探討子宮頸癌患者實施優質護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽市婦嬰醫院收治的97例子宮頸癌患者為研究對象，時間為2017年1月至2019年4月，根據癥狀、體征、專科檢查及病理結果符合《婦產科學》[3]子宮頸癌診斷標準。利用編號方法將患者隨機分為觀察組（n=49）和對照組（n=48）。患者年齡31～53歲，平均年齡（37.62±7.83）歲。觀察組年齡（37.71±7.66）歲、病史（1.26±0.37）年、手術方式為子宮和雙側附件切除術及（或）盆腹腔淋巴結清掃術、手術時間（2.83±0.96）h；對照組年齡（37.52±7.28）歲、病史（1.40±0.56）年、手術方式為子宮和雙側附件切除術及（或）盆腹腔淋巴結清掃術、手術時間（2.79±0.81）h。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。患有嚴重的循環系統、呼吸系統、神經系統、內分泌系統疾病患者被排除在本研究之外。

1.2 方法

1.2.1 手術及麻醉方法 根據腫瘤分型及分期確定手術方式，分別采取子宮和雙側附件切除術及（或）盆腹腔淋巴結清掃術[4]。麻醉方式選擇全身麻醉或硬膜外麻醉。手術時間2.0～4.5 h。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 對照組 對照組患者采取常規護理措施，包括常規心理疏導、飲食指導等，患者入院后，協助其完成各項術前準備工作；術前8 h禁食、禁水；術后進行生命體征常規監測，如發現異常，立即通知醫師進行處理。

1.2.2.2 觀察組患者采取優質護理干預措施。①心理護理：患者在患病后會因為對疾病的恐懼而產生較大的心理負擔，護理人員要充分與患者及家屬進行溝通，了解其心理訴求，做好疾病相關知識的科普和健康宣教[5-6]。使患者了解疾病的發生、發展過程及預后，幫助其建立恢復健康的信心。通過交流會的形式，讓患者之間互相鼓勵，互相幫助，共同戰勝疾病。②環境護理：為患者營造一個整潔、舒適的環境，以利于患者充分休息，加快恢復速度。保證病房內每日消毒，通風，減少院內感染的概率。手術室內相對濕度保持在約50%，溫度保持在24～25 ℃，消毒過程中減少走動次數，并為患者覆蓋保溫毯，對沖洗及輸液液體進行加溫，以減少患者熱量的丟失，避免術后發生寒戰[7]。③并發癥護理：術后疼痛可影響患者的休息，不利于術后恢復，是困擾患者的主要問題之一。必要時，給予患者適當的鎮痛藥物以緩解其疼痛，藥物及鎮痛方式的選擇需以充分了解患者疾病情況、生理功能、對疼痛的評分為前提。使用鎮痛藥后，應密切觀察患者有無呼吸抑制或舌后墜現象，一旦出現應立即給予解決。術后惡心、嘔吐是術后常見的并發癥，對高危人群可采取一些預防措施，如給予小劑量地塞米松、5-羥色胺受體阻滯劑、適當補液等，采取2種以上的方法往往具有較好的效果[8]。④尿管護理：患者在術后需較長時間的留置導尿管，每日嚴格消毒尿道口，避免逆行感染。注意觀察尿液顏色和量，警惕術中發生輸尿管損傷，5～7 d后可拔除尿管，在拔管前應每2 h夾閉尿管1次，以促進膀胱肌肉功能的恢復，在拔管后注意患者是否能及時排尿，如果出現排尿障礙，應及時再次導尿。⑤營養護理：糾正患者的不良飲食習慣，提供個性化飲食指導，使其建立合理的膳食結構，保障營養充足，促使其順利康復。評估患者的營養狀況，使其了解自身營養攝入是否充足。⑥出院指導：鼓勵患者和家屬積極參與出院計劃的制訂，囑患者定期進行復診和接受進一步治療，如出現不適情況，需立即返回醫院接受檢查。培訓患者自我評估能力和自我調整能力，根據患者的身體狀況、年齡、學歷等提供個性化的生活方式指導，使其積極開展術后康復訓練，注意循序漸進，逐漸增加運動強度。

1.3 觀察指標 統計兩組患者術后并發癥的發生情況，包括感染、術后疼痛、惡心嘔吐、尿潴留等。通過發放護理調查問卷評價護理滿意度，包括心理護理、環境舒適度、健康宣教、治療過程、總體服務5個方面。比較兩組患者的住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（住院時間等）采用（）表示，計數資料（感染、術后疼痛、惡心嘔吐、尿潴留、護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的并發癥總發生率、護理滿意度、住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的相關情況比較

3 討論

子宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，近年來其發病有年輕化的趨勢，其中原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，良好的治療方案和護理方法對患者的治療效果和預后康復具有積極的影響[9]。優質護理能有效改善患者的不良心理，緩解其心理壓力，提高了患者治療自信心，能滿足臨床治療和護理的需要，是一種科學、合理的護理干預措施[10-11]。優質護理方案從基礎著手，以“提高職業素養，優化服務內容”為主，針對患者最容易出現的問題，注重細節管理[12-13]；術前與患者進行有效溝通，有助于緩解其術前的緊張、焦慮狀態，增加治療信心，使患者以最佳的身心狀態接受手術治療[14-16]。優質護理服務減少了患者恢復周期，降低了術后并發癥發生率，從而縮短了患者住院時間，節省了費用支出和醫療資源，提高了患者護理滿意度。

本研究結果顯示，觀察組的并發癥總發生率、護理滿意度、住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。與王彥博等[17]研究報道結果一致。

綜上所述，優質護理干預在子宮頸癌患者的圍手術期護理中具有重要的作用，有利于降低并發癥發生率，提升護理滿意度。