優(yōu)質(zhì)護理服務對急診科整體護理質(zhì)量的改善作用

李丹妮

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

在醫(yī)院所有科室當中，急診科是一個十分重要的科室，不僅對于醫(yī)療水平要求較高，而且對護理工作也有著較高的要求。在急診科當中，大多數(shù)患者都是危重癥患者，由于他們的病情較為復雜，而且具備多變性特點，使得急診護理工作常表現(xiàn)為急、忙、亂、雜等現(xiàn)象。然而，一旦護理工作出現(xiàn)失誤現(xiàn)象后，不但會影響患者治療效果，還會引發(fā)護患糾紛[1-2]。據(jù)相關(guān)研究表明，實施有效、合理的護理措施，不僅能夠穩(wěn)定患者病情，還能提高患者治療效果。因此，為妥善處理與患者及家屬的關(guān)系，護理人員應當為其提供優(yōu)質(zhì)化、精細化的護理服務的同時，提高急診科整體護理質(zhì)量。本次研究主要探討在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護理服務對于整體護理質(zhì)量的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院急診科系統(tǒng)作為本次研究對象，研究時間為2017年11月至2019年10月。在本次研究中共選取3個科室，包括急診補液室、搶救室以及臨時觀察室，其中急診搶救室的護理人員共有23名（主管護師共有2名，護師共有17名，護士共有4名）；補液室的護理人員共有25名（主管護師共有1名，護師共有15名，護士共有9名）；臨時觀察室的護理人員共有17名（主管護師共有1名，護師共有10名，護士共有6名）。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，自2018年8月開始，我院急診科開始開展優(yōu)質(zhì)護理服務，并對實施前與實施后的急診科護理情況進行對比研究。

1.2 方法 2017年11月至2018年7月急急科實施的常規(guī)護理措施，包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、定時巡視病房、遵醫(yī)囑用藥等。在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護理服務的具體措施：①建立并完善分級診療制度，充分發(fā)揮預檢職能。為了確保患者能夠得到準確、及時的醫(yī)療診療服務，首先應當完善并全面落實分級診療制度，將患者分為兩種類型，即急診急救與普通急診兩類，并為其匹配相應的預檢分診流程，根據(jù)分級來制定診療評估表，將一級與二級患者送入搶救室，三級與四級患者送入相關(guān)診室；為了能夠確?；颊叩玫綔蚀_分診，應由1名醫(yī)師、1名護士聯(lián)合進行。②加強對急診候診的巡視力度。a.要想確?；颊叩木驮\安全性，就應加強對急診候診的巡視力度，嚴格按照臨床路徑來開展相關(guān)的護理措施，認真填寫有關(guān)候診巡視的護理記錄單，以此來確保三級與四級患者能夠安全、有序的進行就診；b.護理人員應當密切觀察患者的病情變化情況，對于危重癥患者，在必要時應當啟動應急預案以及緊急處理流程。③優(yōu)化護理管理模式。a.開通就診綠色通道。在得到總值班責任人簽字且同意之后，應當先對急診患者實施救治與檢查，之后再繳納醫(yī)療費，從而為搶救急診患者贏得寶貴的搶救時間；為了維護搶救室良好的就醫(yī)環(huán)境，護理人員應對探視時間、人數(shù)進行限制，采取全封閉式的管理措施；b.全面落實責任制護理制度。明確不同護理崗位的職責，將護理責任劃分至每個護理人員身上，合理對人力資源進行調(diào)配，如根據(jù)護理人員工作經(jīng)驗與專業(yè)技能對其分級，其中一級護理人員負責接待與護理急重癥患者，做好搶救準備工作；二級護理人員則負責接待并且較重急診患者，并且輔助一級護理人員；三級護理人員則負責接待日常急診患者，并且對一級與二級護理人員進行輔助。而對于N1級的護士，可以安排其負責4～6例患者；對于N2級的護士，可以安排其負責3～5例患者；對于N3級的護士，可以安排其負責2～4例患者，這樣不僅能夠確保對重癥患者的護理水平，還能夠提高護理人員的護理技能；c.明確護理活動目標。將“確?；颊咦o理安全”作為開展各項護理活動的首要目標，要求護理人員應當保持高度的責任感，做到五個“勤”字，即勤觀察、勤問候、勤處置、勤判斷；d.對患者進行健康宣教及心理輔導，掌握患者心理活動變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，則應當立即進行疏導，以此來減輕患者的負面情緒；當發(fā)生突發(fā)狀況時，立即配合醫(yī)師對患者進行搶救，確保護理工作能夠順利開展。④定期開展護理技能培訓。醫(yī)院應定期展開急救技能培訓工作，并將其納入至工作考核當中，要求護理人員應熟練掌握復合外傷處理技巧、心臟電除顫術(shù)、靜脈留置針、氣管插管術(shù)、心肺復蘇等，以此來提高護理人員的急救能力。⑤完善護理流程?？稍O(shè)置一站式自助服務機，對就醫(yī)流程進行精簡，不僅能夠縮短患者就診等候時間，還能夠減少患者來回奔波等情況；設(shè)置輸液電子排隊等候取號機、掌上電腦掃描系統(tǒng)等，在提高護理效率的同時，保障護理安全；為更好的照顧患者，可配備移動工作站，使患者得到真正優(yōu)質(zhì)的服務[3-5]。

1.3 觀察對象及評價標準 對比實施前與實施后急診科患者的護理滿意度與護理質(zhì)量，其中護理質(zhì)量與護理滿意度均采用本院自制調(diào)查問卷進行評分，總分100分，分值越高，則代表患者護理滿意度越高，護理質(zhì)量越好；反之，分值越低，則代表患者護理滿意度越低，護理質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本次研究中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行計算處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2進行數(shù)據(jù)檢測校驗；計量資料采用（）表示，使用t值對其進行數(shù)據(jù)校驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后急診科患者的護理滿意度比較 實施后，急診搶救室、補液室、臨時觀察室的護理滿意度評分均高于實施前，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后急診科患者的護理滿意度比較（分，）

表1 實施前后急診科患者的護理滿意度比較（分，）

2.2 實施前后急診科患者的護理質(zhì)量評分比較 實施后，急診搶救室、補液室及臨時觀察室的護理質(zhì)量評分均明顯高于實施前，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后急診科患者的護理質(zhì)量評分比較（分，）

表2 實施前后急診科患者的護理質(zhì)量評分比較（分，）

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷提高，生活水平的有效改善，健康理念逐漸的深入人心，人們對醫(yī)療服務需求也越來越高。實施高質(zhì)量的護理服務，不僅能夠降低患者的痛苦，還能夠使得患者感受到來自護理人員的關(guān)懷，使患者治療依從性與護理依從性得到提高，進而有效改善患者預后。因此，要想提高治療效果，對患者實施有效、合理的護理措施是關(guān)鍵。既往臨床上所應用的常規(guī)護理措施存在著一系列的問題，如無法滿足患者的需求，影響患者的護理質(zhì)量，對科室質(zhì)量與效率造成一定的不良影響等。

急診科是體現(xiàn)醫(yī)院整體形象的重要科室，由于該科室主要接待危重癥患者，患者及家屬因擔憂病情，情緒波動較大，增加了護理工作難度，極易出現(xiàn)護患糾紛。為了維護醫(yī)院良好形象，提高急診科護理質(zhì)量，響應“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的號召，迫切需要在急診系統(tǒng)推行優(yōu)質(zhì)護理服務[6-7]。優(yōu)質(zhì)服務是一種新型工作模式，該模式是將患者作為中心對象來進行服務，將其應用至急診科護理工作當中，通過建立并完善分級診療制度，合理分配人力資源，不斷提高護理人員急救能力，對患者進行健康宣教及心理輔導等措施，促使急診患者得到安全、高效化治療，以此來維護患者生命安全。

從本次研究整體情況來看，實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，急診搶救室、補液室以及臨時觀察室患者的護理滿意度、護理質(zhì)量評分均明顯高于實施前（P＜0.05），由此可見，在急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作效果顯著，不僅能夠提高患者的護理滿意度，還能夠有效改善急診科整體護理質(zhì)量。分析其應用優(yōu)勢主要有5點：第一，通過優(yōu)化就醫(yī)程序，實施聯(lián)合預檢分診制度，能夠為患者提供準確、及時的分級診療服務，可確保危急重癥患者第一時間得到救治，一般患者可有序就診。第二，通過應用智能軟件系統(tǒng)，可縮短患者就診等候時間，省去中間付費環(huán)節(jié)，減少不必要的體力消耗和時間浪費，為患者的有效救治爭取到更多時間。第三，通過多途徑、多形式的健康宣教及人文關(guān)懷，使患者獲得更好的就醫(yī)體驗，增強患者及家屬的就醫(yī)信心。第四，落實責任制護理制度，采取全封閉式管理，可優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，保證醫(yī)療安全，醫(yī)護人員也能夠減少外界干擾，更加專心地開展工作。第五，完善護理管理體系，可使各項護理活動更加靈活、高效的開展，體現(xiàn)護理人員的價值。

綜上所述，在急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務，不僅能夠改善整體護理質(zhì)量，還能夠提高患者護理滿意度。