血府逐瘀湯加減聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床觀察

銀梓杉

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院循環內科，遼寧 阜新 123000）

冠心病不穩定型心絞痛臨床較為常見，是冠狀動脈粥樣硬化等情況下導致的冠狀動脈供血不足、心肌缺氧與缺血癥狀。其中，該病的發病人群以中老年人群居多[1]。導致此病的主要原因是過度勞累、寒冷刺激，患者有心力衰竭風險，積極有效的治療是改善患者癥狀體征、確保患者生命安全的關鍵。冠心病不穩定型心絞痛的治療以硝酸酯類、鈣通道阻滯劑等藥物治療為主，雖可取得治療效果但長時間用藥后患者耐藥問題也十分明顯，從而導致應用具有局限性[2]。臨床工作中，隨著中醫藥行業的發展，中藥在各類疾病治療中取得了不同程度的優勢[3]。基于中藥治療的優勢，本文就我院收治住院治療的冠心病不穩定型心絞痛患者80例為例，總結西藥治療配合中藥湯劑的可行性與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年2月至2019年7月，總計80例。納入標準[4]：①心電圖等檢查確診的冠心病不穩定型心絞痛患者。②獲得倫理委員會批準。③參與者試驗涉及藥物無禁忌。④患者有配合能力，依從性良好。排除標準[5]：①心力衰竭、心肌梗死等患者。②精神障礙患者。③藥物過敏以及過敏體質者。④特殊情況不適宜用藥患者。進行冠心病不穩定型心絞痛患者分組，兩組患者治療方案不同。對照組：男性25例，女性15例；患者年齡最小、最大分別為45、75歲，平均年齡（59.70±5.70）歲；患者病程1～6年，平均病程（3.03±1.30）年。聯合組：男性23例，女性17例；患者年齡最小、最大分別為47、76歲，平均年齡（60.05±5.90）歲；患者病程1～7年，平均病程（3.20±1.50）年。對照組與聯合組冠心病不穩定型心絞痛患者基本資料對比，P＞0.05有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予患者曲美他嗪治療。曲美他嗪口服每次20 mg，每日早中晚用藥3次。聯合組：應用曲美他嗪聯合血府逐瘀湯加減治療。方劑組成：甘草、桔梗、柴胡各6 g，紅花、桃仁、川芎、枳殼以及赤芍各10 g，當歸、生地以及川牛膝各15 g。另外，結合冠心病患者個體情況進行辨證用藥，患者腎陽虛弱情況下加川斷、杜仲各15g，患者陰虛情況下加黃連6 g、知母10 g，患者氣血兩虛情況下加白術15 g、黃芪30 g，患者肝火旺情況下加丹皮以及梔子各10 g。中藥方劑每日1劑，藥物水煎后口服，連續用藥10 d。

1.3 觀察指標與效果評價標準[6]記錄冠心病不穩定型心絞痛患者臨床治療效果與心功能指標[左心射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）]、血脂指標[低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）]水平情況。療效標準：顯效為治療后冠心病患者心絞痛癥狀消失，心電圖復查復常。有效為治療后冠心病患者心絞痛癥狀以及心電圖復查結果均有改善。無效為冠心病患者治療前后癥狀體征基本無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析 SPSS 22.0版本統計學軟件建立數據分析模型，對冠心病不穩定型心絞痛患者研究數據進行統計分析。患者治療總有效率等計數資料用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，患者治療后血脂與心功能指標水平等計量資料以（）的形式描述，指標差異檢驗采用t檢驗。P＜0.05情況下，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 聯合組患者總有效率顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 血脂與心功能指標水平比較 聯合組患者LVEF、HDL-C水平高于對照組，LVEDD、LVESD以及LDL-C、TG、TC水平低于對照組，差異有顯著性（P均＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者血脂、心功能指標水平對比（）

表2 兩組患者血脂、心功能指標水平對比（）

3 討論

隨著人們飲食結構、生活習慣等方面的改變，導致心血管疾病發生率呈升高趨勢[7]。臨床工作中發現，心血管疾病的發生可能與環境、飲食、神經等因素有關[8]。冠心病是心血管疾病代表之一，患者有心絞痛表現。冠心病患者心絞痛情況包括穩定型、不穩定型，治療不及時導致病情進展、病情加重，從而威脅患者生命安全[9]。曲美他嗪是治療冠心病患者的常用藥物，用藥后可以控制自由基生成、保護心肌細胞、抑制心肌細胞凋亡。雖然曲美報嗪可以改善患者癥狀體征，但是單獨用藥效果并不理想[10]。中醫將該病劃歸為“心痹”、“胸痛”范疇，是內外因素影響下陰陽、氣血失調后誘發的心脈痹阻不通。血府逐瘀湯有抗衰老、補血作用，方劑中的生地有益陰生津、清熱涼血的效果，桃仁、紅花等有逐瘀通經的效果，諸多中藥聯合應用可以提高保護血管、促進循環、改善供血及供氧的效果[11-12]。本試驗結果顯示：治療后，聯合組冠心病患者治療總有效率、血脂指標、心功能指標水平均優于對照組，P＜0.05，說明血府逐瘀湯加減聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛具有合理性，提高了冠心病患者臨床預后。鄧海文[13]研究結果發現，治療后觀察組患者總有效率94.00%高于對照組85.00%，治療后心絞痛癥狀均明顯好轉，HDL-C水平高于治療前，LDL-C、TG、TC水平均低于治療前，且觀察組優于對照組，P＜0.05。劉春婭[12]研究指出，冠心病不穩定型心絞痛治療期間應用加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪在改善患者心功能方面效果顯著，具有較高治療價值。也與本研究結果相符合。上述研究結果均與本研究結果一致。

綜上所述，加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛方案安全可行，患者癥狀體征改善明顯，治療效果顯著。