半夏白術天麻湯聯合依達拉奉治療腦梗死患者的臨床效果

楊冠寧

（丹東市中心醫院神經內4科，遼寧 丹東 118000）

腦梗死是腦組織區域性供血不足導致的腦組織缺氧、缺血，患者多存在神經功能缺失表現，在救治成功后仍有不同程度肢體、語言等功能障礙表現，從而導致患者生活受限、心理壓力增大[1]。在腦梗死患病人群中，中老年患者占比一直較高。該疾病具有起病急、病情進展迅速等特點，為了降低致殘率、致死率，需遵循盡早治療的原則，以促進患者血液供應的恢復[2]。針對腦梗死，臨床治療多倡導早期溶栓治療，但由于患者救治時間等因素的影響，部分患者需采取藥物保守治療。相關研究指出，對腦梗死患者嘗試中西醫聯合治療，預后整體價值顯著，有助于進一步提高患者的生存質量，改善其神經功能[3]。基于此，本研究旨在評價腦梗死患者采取半夏白術天麻湯聯合依達拉奉治療的預后效果，以保護患者腦功能、促進腦梗死患者康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院神經內科收治的84例腦梗死患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年5月，結合治療方法的不同進行分組，每組42例。對照組患者中男、女比例23∶19；年齡45～80歲，平均年齡為（62.20±2.30）歲；病程1～6 d，平均病程（3.50±1.50）d。聯合組患者中男、女比例25∶17；年齡46～79歲，平均年齡為（62.80±3.80）歲；病程1～5 d，平均病程（3.30±1.20）d。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準[4]：①經顱腦CT、MRI確診的腦梗死患者，符合《缺血性腦卒中診治指南》中的相關標準。②參與者家屬知情，且簽署同意書。排除標準[5]：①近期接受手術治療患者。②凝血功能障礙者。③精神失常者。④出血傾向者。

1.3 方法 兩組患者均予以常規對癥支持治療，即脫水、降顱壓、低流量吸氧、抗血小板、抗凝、應用神經營養劑等，以維持患者水電解質平衡、改善腦循環。在上述基礎上，對照組予以依達拉奉（海南龍圣堂制藥有限公司，國藥準字H20110120，規格20 mL∶30 mg）治療。依達拉奉（30 mg）+氯化鈉溶液（100 mL、0.9%）靜脈滴注，在30 min內滴注完畢，每日2次，連續治療14 d。聯合組在對照組基礎上聯合半夏白術天麻湯治療。半夏白術天麻湯方劑組成：三七6 g、石菖蒲6 g、甘草6 g、橘紅12 g、半夏15 g、白術15 g、天麻15 g、茯苓30 g、澤瀉30 g、丹參30 g。結合腦梗死患者個體情況進行辨證用藥，氣虛明顯者加用太子參10 g、黨參15 g；下肢癱軟且無力者加用川續斷、桑寄生以及杜仲各10 g；心悸以及喘息明顯者加用桂枝10 g、炙甘草20 g；肢體麻木者加用木瓜、防己各10 g，伸筋草15 g；血瘀情況明顯者加用莪術以及水蛭各10 g，雞血藤15 g；小便失禁者加用桑螵蛸以及益智仁各10 g。半夏白術天麻湯每日1劑水煎2次取汁400 mL，中午、晚飯后溫服，連續治療14 d[6]。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者治療14 d后的臨床療效。痊愈：治療后，腦梗死患者的癥狀及體征完全消失，日常工作正常，美國國立衛生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）[7]評分減少＞90%；顯效：治療后，腦梗死患者的癥狀及體征改善，日常生活自理，NIHSS評分減少45%～90%；有效：治療后，腦梗死患者的癥狀、體征、日常生活能力改善，NIHSS評分減少；無效：未達到以上治療效果。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。比較兩組患者的神經系統功能缺損、日常生活能力、局部腦血流量變化情況。其中神經系統功能缺損采用NIHSS進行評估，NIHSS包括意識、凝視、感覺、語言、視野、忽視、肢體運動、構音障礙、共濟失調等內容，總分0～45分，得分越低表述患者的神經功能恢復越好。日常生活能力采用日常生活活動能力量表（Activities of Daily Living，ADL）評價，分數越高說明患者的日常生活活動能力越好。應用德國DWL經顱多普勒系統Doppler-Box對患者局部腦血流量進行測量，并統計數值。

1.5 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（NIHSS評分、ADL評分、腦部血流量等）采用（）表示，計數資料（臨床療效等）采用[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療14 d后，聯合組治療總有效率高于 對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組預后效果比較 治療14 d后，聯合組NIHSS評分、ADL評分以及腦部血流量均明顯優于對照組及治療前（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組預后效果比較（）

表2 兩組預后效果比較（）

3 討論

腦梗死是因患者腦部動脈血管硬化、狹窄導致的阻塞，甚至出現腦組織缺氧、壞死，具有較高的致殘與致死風險。中醫認為，此病屬“中風”范疇，其發生與心、肝、腎陰陽失調導致血氣運行障礙以及氣血虧虛有關，治療上側重疏風散邪、輔助正氣[8]。依達拉奉是一種自由基清除劑，患者在用藥后可以保護大腦，用于腦梗死疾病治療中可抑制患者梗死部位局部腦血流量減少，促進患者腦部血液循環，減輕患者腦組織損傷。雖然該藥物可改善患者的癥狀體征，但單一使用的治療效果往往有限。半夏白術天麻湯方劑中的半夏、陳皮、紅花、白術、茯苓等中藥成分有解痙止眩、祛濕化痰、活血化瘀、通絡鎮痛等效果，同時結合患者個體癥狀表現增加其他中藥成分，用藥具有針對性，可促進患者癥狀體征改善。在此基礎上聯合依達拉奉治療，可促進患者血流動力學改善，保護腦組組織，提高患者治療效果與生存質量。相關研究指出，半夏白術天麻頭加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中可改善患者的病情與臨床癥狀，促進患者神經功能恢復[9]。

本研究結果顯示，治療后，聯合組患者臨床治療總有效率高于對照組，神經系統功能缺損評分、日常生活能力評分以及腦部血流量均明顯優于對照組及治療前（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果一致[10]。

綜上所述，采取半夏白術天麻湯聯合依達拉奉治療腦梗死患者，可促進患者腦部血供、神經功能改善，從而改善患者預后、促進患者恢復。