尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析

武 巖

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110003）

隨著我國醫療技術的進步和發展，如今對各類疾病的早期篩查越來越重視。其中尿液檢測作為基礎檢測項目，在多種疾病診斷中具有較高的價值，如腎臟疾病、泌尿系統疾病、血液疾病、糖尿病及臟器引起的尿液改變疾病等，可依據檢測結果進行疾病判斷，并為治療方案的制訂提供可靠依據[1]。一般尿液檢測內容包含尿常規、尿液有形成分檢測、蛋白成分定量測定及脲酶測定等。其中尿常規近年來在臨床應用較為普遍，尤其隨著全自動尿液化學分析儀的普及，促使尿常規檢測方法更加簡單、方便，且不易受外界因素的干擾，具有較高的準確率，但也存在一定的弊端，如無法進行尿液有形成分檢測[2]。顯微尿沉渣檢測屬于相對傳統的尿液分析方法，與尿常規自動化技術相比更加繁瑣，但其可觀察到尿液有形成分，仍具備較高的應用價值[3]。為此，本研究旨在分析尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2017年2月至2019年2月行尿液樣本采集的250例患者作為研究對象，均行顯微鏡尿沉渣檢測和尿常規檢驗。其中，男性148例，女性102例；年齡在18～71歲，平均年齡為（39.86±5.06）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 尿常規檢驗 做好對患者尿液采集的指導，遵循尿液標本的采集規范，即分化尿液為三段，取中段作為標本，以晨起尿液最佳，將尿液混勻后，選擇Uritest-200B型尿液分析儀進行尿11項檢測，嚴格依據儀器說明書進行檢驗工作。

1.2.2 尿沉渣檢驗 具體方法為離心尿沉渣圖片試驗，即取10 mL尿液混勻后，取尿液滴在載玻片上，蓋上蓋玻片，先在低倍鏡下進行詳細觀察，再利用高倍鏡進行管型及細胞觀察，做好檢查結果的記錄。對尿液進行離心處理，速度為1500 r/min，離心時間為5 min，將上清液倒出后，取沉淀物再次進行涂片顯微鏡檢查，先在低倍鏡下進行詳細的觀察，再利用高倍鏡進行管型及細胞觀察，做好檢查結果的記錄。

1.3 觀察指標 比較2種檢測方法的白細胞陽性率、紅細胞陽性率及尿蛋白陽性率結果，分析白白細胞、紅細胞及尿蛋白結果符合率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2種尿液檢測方法白細胞、紅細胞及尿蛋白陽性率比較 尿沉渣鏡檢白細胞、紅細胞及尿蛋白陽性率分別為20.80%、20.40%、16.40%，與尿常規陽性結果21.60%、21.20%、18.00%比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2種尿液檢測方法白細胞、紅細胞及尿蛋白陽性率比較[n（%）]

2.2 尿液檢測白細胞、紅細胞及尿蛋白符合率 紅細胞陽性符合率為20.80%，陰性符合率為77.60%，合計符合率為98.40%，白細胞陽性符合率為20.00%，陰性符合率為78.40%，合計符合率為98.40%，尿蛋白陽性符合率為16.00%，陰性符合率為82.00%，合計符合率為98.00%。見表2。

表2 尿液檢測白細胞、紅細胞及尿蛋白符合率[n（%）]

3 討論

如今臨床對尿液檢測非常重視，其中尿沉渣與尿常規為尿液檢測的常見方法。隨著檢測技術的進步，全自動尿液分析儀受到高度重視，其能夠直接進行尿液相關指標的檢測，其操作簡單、準確率高，尤其可減少外界因素的干擾，檢測價值較高[4-8]。尿沉渣鏡檢則需利用顯微鏡圖片檢測，操作相對繁瑣，能夠保留細胞成分的完整性，觀察到尿液中的管型和細胞，但也存在一定的弊端，如尿液時間放置時間不可過長，否則細胞成分會出現變化，對檢測結果準確性造成影響[9-12]。尿常規作為臨床重要的檢測技術，能夠依據檢測結果快速進行病癥和病情的判斷，為確保結果的準確性，取標本應以10 mL以上新鮮晨尿最佳，由于夜間尿液腎臟排出的成分在膀胱內儲存濃縮，利于陽性的檢出[13-15]。尿常規檢測內容包含白細胞、紅細胞、蛋白質等，檢測范圍廣，可在30 s內獲得結果，適宜快速檢測。尿沉渣檢測需在顯微鏡下進行檢測，可對比尿液中的成分和指標進行疾病的診斷，即詳細清晰觀察尿液有形成分量和值，如細菌、管型、精子、細胞等。2種檢測方法均各自具備相應的優勢，但作用機制存在差異，因此最終結果也可能存在一定差異。為實現疾病的早發現及判斷的準確性，可聯合2種檢測方法規避假陽性結果，如尿沉渣鏡檢可通過尿液結晶糾正尿液分析儀假陽性結果。本研究結果顯示，尿沉渣鏡檢白細胞、紅細胞及尿蛋白陽性率分別為20.80%、20.40%、16.40%，與尿常規陽性結果21.60%、21.20%、18.00%比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；紅細胞陽性符合率為20.80%，陰性符合率為77.60%，合計符合率為98.40%，白細胞陽性符合率為20.00%，陰性符合率為78.40%，合計符合率為98.40%，尿蛋白陽性符合率為16.00%，陰性符合率為82.00%，合計符合率為98.00%。上述結果表明，尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的應用符合率較高，提示尿液檢測的準確性，但同時也存在一定的差異，雖不明顯，但若擴大樣本數量則可能會呈現更大的差異，而聯合2種檢測方法可提高準確率。

綜上所述，在尿液檢驗中采用尿沉渣和尿常規檢驗均具有較高的價值。傳統尿沉渣具有其獨特的優勢，不可替代，必要時可采用2種方法聯合檢測，以提高準確率。