阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氯氨地平和美托洛爾治療腦卒中并腦微出血患者的效果及安全性

樸香子

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

腦卒中在臨床上屬于一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病，多發(fā)于中老年人群。該疾病主要是由于腦部血管突然破裂或由于血管阻塞導(dǎo)致血液無(wú)法正常流入大腦，進(jìn)而給患者的腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。腦微出血主要是由于腦內(nèi)細(xì)小血管發(fā)生病變。相關(guān)研究表明，在對(duì)腦卒中并腦微出血患者進(jìn)行治療時(shí)，通過(guò)應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氯氨地平和美托洛爾，能夠起到顯著的治療效果[2]。本研究旨在探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氯氨地平和美托洛爾治療腦卒中并腦微出血患者的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的120例腦卒中并腦微出血患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月至2019年4月，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男患者34例，女患者26例；年齡46～83歲，平均（64.57±7.34）歲。觀察組男患者31例，女患者29例；年齡48～83歲，平均（65.51±7.62）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參加研究的患者均簽署知情同意書(shū)。②患者對(duì)使用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書(shū)者。②患有嚴(yán)重精神障礙者。③對(duì)研究使用藥物存在不良反應(yīng)者。

1.2 方法 兩組患者在治療過(guò)程中，應(yīng)充分按照主治醫(yī)師的要求配合治療。對(duì)照組患者按照醫(yī)囑，每日早晨服用苯磺酸氯氨地平（四川省百草生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103551，規(guī)格5 mg），每次5 mg，每日1次，持續(xù)用藥20 d；美托洛爾（四川省瑞康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940108，規(guī)格150 mg）口服，每次150 mg，每日1次，持續(xù)用藥20 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上在睡前服用阿托伐他汀鈣（廣東百科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021，規(guī)格10 mg）口服，每次10 mg，每日1次，持續(xù)用藥20 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）[3]評(píng)定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀有所改善；無(wú)效：癥狀改善不明顯、甚至加重。②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腦出血、肝腎損害以及腦梗死等。③生活質(zhì)量：按照SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[4]進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容主要包括4個(gè)維度，即生理功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活，總分100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，對(duì)照組患者治療總有效率為73.33%（44/60），其中顯效21例，有效23例，無(wú)效16例；觀察組患者治療總有效率為95.00%（57/60），其中顯效26例，有效31例，無(wú)效3例。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=10.568，P=0.001）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較 治療前，兩組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較（分，）

3 討論

腦卒中在臨床上主要分為2種類(lèi)型，即缺血性腦卒中以及出血性腦卒中。不同類(lèi)型的腦卒中患者其治療方式也存在很大的差異。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，通常采用降壓治療、降血糖處理以及降低顱內(nèi)壓等方法，均屬于非特異性治療，而溶栓、早期抗凝以及保護(hù)神經(jīng)等均屬于特異性治療。相關(guān)研究表明，腦卒中患者合并糖尿病、高血壓以及高血脂等疾病時(shí)，會(huì)給患者大腦內(nèi)的微小血管造成不同程度的損傷，從而導(dǎo)致患者發(fā)生腦微出血[5]。腦微出血的發(fā)生與出血性腦卒中有很大的關(guān)系。以往對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，除了采取靜脈溶栓治療外，還采用抑制血小板聚集、降低顱內(nèi)壓藥物治療，雖然可起到有效的治療效果，但無(wú)法徹底治愈該疾病[6]。

美托洛爾在臨床上屬于一種β腎上腺受體阻滯劑，能夠通過(guò)改變血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)起到降低相關(guān)降鈣基因肽的合成與釋放，進(jìn)而緩解疾病對(duì)腦組織的損傷。苯磺酸氯氨地平在臨床上屬于一種鈣離子拮抗劑，屬于一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，能夠直接作用于血管平滑肌，以降低外周血管的阻力，從而起到降低血壓的作用[7]。阿托伐他汀鈣屬于一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，能夠有效降低膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體的合成，從而起到抑制動(dòng)脈硬化斑塊形成的作用[8]。同時(shí)，還能夠保護(hù)血管內(nèi)皮的效果，抑制血小板的聚集，進(jìn)而起到改善腦部微循環(huán)的作用[9]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在治療腦卒中并腦微出血患者時(shí)，通過(guò)應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氯氨地平和美托洛爾，不僅提高了治療效果，提升了患者的生活質(zhì)量，還可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者預(yù)后[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氯氨地平和美托洛爾應(yīng)用于治療腦卒中并腦微出血患者中深受患者及其家屬的認(rèn)同。

綜上所述，腦卒中并腦微出血患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氯氨地平和美托洛爾治療具有較好的臨床效果，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。