鹽酸二甲雙胍與阿卡波糖治療2型糖尿病的效果分析

姚 遠

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113006）

2型糖尿病發(fā)生及發(fā)展與人們生活方式及飲食習慣存在重要關聯(lián)，當前，隨著人們生活方式不斷發(fā)生變化及我國逐漸步入老齡化社會，2型糖尿病發(fā)生率居高不下，該病乃終身性慢性疾病，患者一旦患病需要終身接受治療[1]。機體胰島素分泌功能減弱或者缺失為2型糖尿病主要誘因，以血糖升高等為主要臨床表現(xiàn)，必須及時予以患者有效的血糖控制措施，防止病情進展而誘發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病等，容易造成患者身心健康受損，或者造成其生命安全受到威脅[2-3]。目前，臨床上對于2型糖尿病的治療主要是控制患者的血糖水平，只有控制好血糖，才能控制疾病進展。本文研究對象為2型糖尿病患者88例，通過分組對照的方式探究患者采用鹽酸二甲雙胍與阿卡波糖治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以88例2型糖尿病患者為研究對象，患者于2017年12月至2018年12月接受治療，根據(jù)治療方法差異分成對照組與觀察組，各有患者44例。對照組：男性及女性分別為25例、19例，年齡41～74歲，平均年齡（58.59±3.02）歲，病程1～11年，平均病程（5.51±0.24）年；觀察組：男性及女性分別為24例、20例，年齡40～78歲，平均年齡（58.43±3.22）歲，病程1～12年，平均病程（5.35±0.45）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。此次研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批并通過。所選患者對此次試驗方案有知情權且在知情同意書上簽字。入選標準：病情與《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中2型糖尿病診斷標準相符[4]，所選患者均未接受降糖治療；空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）≥6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）≥6.3%；所選患者無嚴重并發(fā)癥。排除標準：合并心肝腎及造血系統(tǒng)疾病者；對此次研究所用藥物有過敏反應或者禁忌證者[5]。

1.2 方法 予以對照組患者鹽酸二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20031104）治療，初始口服劑量為500 mg/d，口服，每日2次，用餐時服用，治療后1周檢測患者血糖水平，若血糖控制效果不理想則可適當增加用藥劑量至1 g/d。觀察組患者聯(lián)合應用鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖治療，鹽酸二甲雙胍口服劑量方法同對照組，阿卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：H19990205）初始口服劑量為50 mg，每日1次，用餐時服用，1周后檢測患者血糖水平，若血糖控制不佳則適量增加用藥劑量，每日口服頻率為2～3次，每次50 mg。所有患者均持續(xù)用藥4周，觀察并對比兩組用藥效果及血糖控制效果。

1.3 觀察指標 ①參考如下標準評估血糖控制效果，顯效：治療后患者的FPG水平不高于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）水平不高于7.8 mmol/L。有效：治療后患者的FPG水平不高于7.8 mmol/L，2 hPG水平不高于11.1 mmol/L。無效：治療后患者的血糖水平持續(xù)升高或者未達到上述標準[6]。有效例數(shù)及顯效例數(shù)占總例數(shù)比例×100%為臨床總有效率。②觀察兩組患者治療前后血糖水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用（）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析 觀察組患者治療后顯效25例（56.82%），有效17例（38.64%），無效2例（4.55%），治療總有效率為95.45%（42/44）；對照組患者治療后顯效17例（38.64%），有效9例（20.45%），無效9例（20.45%），治療有效率為79.55%（35/44）。觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=11.328，P＜0.05）。

2.2 治療前后血糖水平分析 治療前，兩組患者的血糖相關指標相比無顯著差異（t=0.435、0.422、0.434，P＞0.05）；治療后，觀察組患者各項血糖指標水平均顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.533、8.425、7.323，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（）

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（）

注：與同組治療前相比aP＜0.05；與治療后對照組相比，bP＜0.05。FPG：空腹血糖，2hPG：餐后2 h血糖，HbA1c：糖化血紅蛋白。

3 討論

目前，2型糖尿病作為一種常見的慢性疾病，已經(jīng)發(fā)展成為影響人類健康的公共衛(wèi)生問題。臨床上還沒有研制出特效的治療方法，無法治愈，采用藥物進行控制的目的是控制患者的血糖水平[7-8]。鹽酸二甲雙胍為臨床常用降糖藥物，但是單一用藥降糖效果不甚理想，因此，為進一步提升降糖效果有必要完善降糖方案。我院對此部分患者采用鹽酸二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療，可以有效抑制肝糖生成率，控制和減輕體質(zhì)量，從而控制血糖水平[9-10]，取得了理想的治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組臨床總有效率明顯更高（P＜0.05）。通過對比可知，予以2型糖尿病患者鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖可有效提高降糖效果，聯(lián)合用藥效果更佳。治療后，兩組患者各項血糖指標（FPG、2 hPG以及HbAlc）均獲得明顯改善且觀察組各項指標水平均更低（P＜0.05）。這表明聯(lián)合用藥可以更好地促進血糖相關指標改善，控制疾病進程。劉海軍[11]在相關課題當中的研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者治療的有效率為90.0%，單獨用藥組70.0%，與本結(jié)果結(jié)論相似。

綜上所述，予以2型糖尿病患者鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進行降糖治療能夠取得確切的降糖效果，不良反應少，安全性高，是臨床上治療2型糖尿病的優(yōu)良選擇。