口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果

邵 樂

（阜新市中心醫院口腔科，遼寧 阜新 123000）

先天性缺牙作為現階段口腔科最為常見的發育異?？谇患膊?，指的是在牙胚形成過程中未能正常發育和形成的牙齒，以缺失下頜第二前磨牙、上頜第二前磨牙以及上頜側切牙等情況最為常見。臨床依據有無出現其他器官發育異常的現象，將其分為單純型和綜合型先天性缺牙2種[1-2]。由于先天性缺牙病癥極易影響患者的語言功能和咀嚼功能，外觀不美觀，在一定程度上增加了患者的心理壓力，不利于其生活質量的提高[3]。目前，臨床對于此類患者的治療以口腔修復為主。本研究旨在探究口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果，以期為今后的臨床治療工作提供科學、可靠、合理的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月于我院進行診治的40例先天性缺牙患者作為研究對象。其中男性病例21例，女性病例19例；最小年齡18歲，最大年齡55歲，平均年齡為（30.25±3.08）歲；安氏分類：安氏Ⅲ類5例，安氏Ⅱ類16例以及安氏Ⅰ類19例；缺牙數目：缺失1顆牙14例，缺失2顆牙10例，缺失3顆牙8例、缺失4顆牙5例以及缺失4顆牙以上3例；缺牙部位：上頜第二前磨牙16例，上頜第二磨牙9例，上頜側切牙11例以及其余部位4例。納入標準：①符合先天性缺牙的相關診斷標準[4]。②患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。②治療依從性較高。排除標準：①因后天撞擊、生理脫落而出現的缺牙者。②伴有意識障礙者。

1.2 方法 所有患者均行口腔X線全景和X線側位檢查，同時通過上下頜模型的方式來獲取患者牙齒狀況，由臨床醫師對其進行全面評估，根據患者缺牙狀況（位置及數量）制訂合適的治療方案，給予口腔修復，隨后實施正畸治療。應保證患者上下牙排列整齊，使用標準的方絲弓和HX直絲弓來正常覆蓋其牙齒，目的在于矯正患者異位、傾斜和扭轉的牙齒。在處理缺牙之間的間隙時，應注意先調整患者基牙位置，再使用鏈狀橡皮圈進行關閉間隙處理，注意應盡量保證患者牙齒上中下線處于一條直線。一旦完成正畸修復，則需修復患者牙列缺失縫隙，通過制作臨時性冠橋來保護患者基牙，佩戴義齒。另外，在治療結束后應主動告知患者先天性缺牙的相關知識，并講解護理相關情況，注意飲食合理，禁止食用生冷、堅硬以及辛辣的食物。

1.3 觀察指標 比較本組患者治療前后的語言功能評分、咀嚼功能評分以及生活質量評分。其中語言功能評分和咀嚼功能評分滿分為10分，分數越高表明患者的語言功能和咀嚼功能越好；生活質量采用自制量表評估，設置進食、語言、社交等15個問題，每題滿分15分，得分與患者的生活質量成正比，得分越低表明患者的生活質量越好，治療效果越好。同時，通過問卷調查的方式評估患者治療前后對外部美觀的滿意度，該調查問卷內設10道相關問題，以8道以上選擇滿意則表示非常滿意，以6道以上選擇滿意則表示滿意，以5道及以下選擇滿意則表示不滿意。分析本組患者臨床治療效果，具體療效判定標準[5]：①患者牙齒排列處于整齊狀態，且前牙覆牙合和覆蓋處十分正常。②患者第一恒磨牙已接近中性牙合關系，甚至已達到該目的。③具有較為穩定的牙合關系，且患者的語言功能和咀嚼功能均已處于正常水平。④患者牙齒排列整齊、自然、美觀，未見不適。⑤通過X線檢查發現患者牙根較為平整，尚未出現牙尖吸收的狀況。⑥治療后1年內，患者無任何不良狀況發生。治療效果包括治愈、顯效、有效以及無效4個方面，其中上述6項療效判定標準均滿足即表示治愈；上述6項療效判定標準滿足5項即表示顯效；上述6項療效判定標準滿足4項即表示有效；上述6項療效判定標準滿足3項及以下即表示無效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者治療前后的相關功能評分比較 本組40例患者在治療后，治愈21例（52.50%），顯效14例（35.00%），有效3例（7.50%），無效2例（5.00%），治療總有效率為95.00%。與治療前相比，治療后患者的語言功能評分、咀嚼功能評分均比治療前明顯提高，生活質量評分比治療前明顯降低，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 本組患者治療前后對外部美觀的滿意度比較 治療前患者對外部美觀的滿意度為37.50%，治療后患者對外部美觀的滿意度為97.50%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 本組患者治療前后的相關功能評分比較（分，）

表1 本組患者治療前后的相關功能評分比較（分，）

表2 本組患者治療前后對外部美觀的滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床尚未明確先天性缺牙的發病原因，加之遺傳因素具有不可逆性，繼而導致未能及時治療先天性缺牙，僅能夠通過口腔修復來改善患者牙齒的美觀度[6-7]。相關研究指出，10～14歲是口腔修復治療先天性缺牙的最佳時期[8]。在一般情況下，治療周期為1～2年，患者越早接受口腔修復治療越有助于合理的選擇治療方案，進而加快患者口腔功能的恢復，保證高度咬合，加快患者面部肌肉等軟組織的發育，使患者牙齒更為健康、美觀，達到提高其生活質量的目的。本研究對象經過口腔修復治療后，治療總有效率為95.00%，治療后患者的語言功能評分、咀嚼功能評分和生活質量評分顯著優于治療前，治療后患者對外部美觀的滿意度顯著高于治療前（P＜0.05）。由此可見，采用口腔修復治療先天性缺牙患者具有十分確切的臨床療效，可在很大程度上改善患者的語言功能和咀嚼功能，降低牙齒缺失對其生活質量的影響，提高患者對自身面部美觀的滿意度。本研究結果與相關報道一致[9-10]。

綜上所述，針對先天性缺牙患者，臨床給予口腔修復治療的效果顯著，能夠有效改善患者咀嚼功能和語言功能，提高其生活質量和患者滿意度。