依達拉奉聯合免疫三氧治療急性腦梗死患者的療效

鄭麗莎

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死在臨床上是一種常見的心腦血管疾病，發病率較高、起病迅速、病情發展較快，具有較高的致殘率與致死率，致殘原因為缺血腦功能損害[1]。因此，及早將阻塞血管疏通，促使腦部血液再灌注，使神經細胞損傷與凋亡明顯減輕，目前已成為臨床早期治療的主要原則[2-3]。本研究旨在探究急性腦梗死患者采用依達拉奉與免疫三氧聯合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～12月本院經頭顱MRI等影像學檢查確診的84例急性腦梗死患者，按照雙盲法分為對照組和試驗組，每組42例?；颊叩陌l病時間都在2 d內，且自愿參與此次研究。本研究獲得倫理委員會批準。將伴隨嚴重臟器衰竭類疾病、腦出血與精神疾病患者充分排除。對照組患者中有男性24例，女18例；年齡34～76歲，平均年齡（55.45±21.63）歲；發病至治療時間4～10 h，平均時間（7.42±3.54）h。試驗組患者中有男性25例，女17例；年齡35～77歲，平均年齡（55.52±21.71）歲；發病至治療時間5～11 h，平均時間（7.54±3.62）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以依達拉奉治療，試驗組予以依達拉奉聯合免疫三氧治療。①依達拉奉：選擇20 mL依達拉奉（陜西健民制藥有限公司，國藥準字H20110125）與250%生理鹽水混合進行靜脈滴注，每日2次，持續治療10 d。②免疫三氧：抽取100 mL健側肘正中靜脈血，通過體外和臭氧治療儀制備1∶1的臭氧，充分混合3～5 min后輸回體內，血液已經完全超氧化，每日2次，持續治療10 d。

1.3 觀察指標[4]按照美國國立衛生研究院卒中量表[5]評定患者的治療效果。殘疾程度0分，量表評分減少超過90%，相關監測指標恢復到正常水平表示顯效；殘疾程度1～3級，量表評分減少18%～89%表示有效；量表評分減少低于17%，相關指標未得到緩解或加重表示無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。于清晨空腹狀態下抽取患者5 mL靜脈血，常溫離心處理15 min，轉速3 000 r/min，分離血清后分為2份在-70 ℃保存待檢，采用酶聯免疫吸附法檢測血清白細胞介素（IL）-17水平，采用膠乳增強免疫透射比濁法測定超敏C反應蛋白水平，試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司提供。根據日常生活能力量表評定患者的生活質量，總分100分，生活可自理、生活基本自理、生活需要幫助、部分生活有依賴、完全需要依賴分別為100分、61～99分、41～60分、21～40分、低于20分。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。血清IL-17水平、超敏C反應蛋白水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組日常生活能力評分及超敏C反應蛋白水平比較 治療后兩組患者日常生活能力評分比治療前高，且試驗組治療后日常生活能力評分升高幅度比對照組大（P＜0.05）；兩組患者治療后超敏C反應蛋白水平低于治療前，且試驗組治療后超敏C反應蛋白水平降低幅度比對照組大（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組日常生活能力評分及超敏C反應蛋白水平比較（）

表2 兩組日常生活能力評分及超敏C反應蛋白水平比較（）

3 討論

依達拉奉屬于腦組織保護劑與自由基清除劑，多采用靜脈滴注的方式應用，可透過血腦屏障在腦部組織發揮作用，使有效濃度得以維持[6-7]。該藥物可將氧自由基有效清除，進而有效阻止神經細胞與血管內皮氧化損傷，對神經與血管內皮功能起到保護作用，促使血管生長與心血管生成；同時，可使C反應蛋白水平有效降低，使腦部炎性反應明顯減輕，對內源性炎性介質的釋放進行抑制，進而調節炎性反應[8-9]。免疫三氧血回輸療法也就是臭氧療法。臭氧屬于氧的同素異構體，具有無色、有刺激性氣味的特點，氧化效果明顯。臭氧于常溫與常壓下不穩定，可快速自行分解。將免疫三氧血回輸療法應用在急性腦梗死患者中，可使腦水腫快速消除，使血液黏滯度有效降低，進而充分清除自由基，使神經缺損情況有效改善，安全性較高。依達拉奉聯合免疫三氧血回輸療法可使2種治療方法的治療效果疊加，且不增加不良反應，可使患者的康復時間明顯縮短[10]。

本研究結果顯示，試驗組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者日常生活能力評分較治療前高，且試驗組治療后的日常生活能力評分升高幅度比對照組大（P＜0.05）；治療后，兩組患者超敏C反應蛋白水平低于治療前，且試驗組治療后的超敏C反應蛋白水平降低幅度比對照組大（P＜0.05）。

總而言之，針對急性腦梗死患者采用依達拉奉與免疫三氧聯合治療有助于改善超敏C反應蛋白水平，提高其日常生活能力。