輻照紅細胞輸血技術在降低輸血不良反應中的臨床效果

張曉博 孫斌斌

（1 丹東市中心血站，遼寧 丹東 118000；2 遼健集團撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

輸血作為一種臨床治療的重要方法，在搶救患者過程中發(fā)揮著重要作用。技術的不斷推動促使輸血技術不斷提升，患者的血液輸注不再僅限于全血，同時在去白紅細胞、血小板、冷沉淀以及血漿的輸注中均有一定的使用價值[1]。但輸血過程中還存在輸血不良反應，包括：①輸血相關性溶血：特別是由于血型不合時或者由于血液保存、運輸、處理不當?shù)臅r候，患者可能會發(fā)生急性輸血相關性的溶血，表現(xiàn)為輸血過程中患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、腰背部疼痛、血紅蛋白尿，甚至誘發(fā)急性腎功能不全[2]。②發(fā)熱反應：這是最常見的不良反應，有時其發(fā)生率超過40%，表現(xiàn)為輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可以暫時中止輸血治療[3]。③過敏反應：常見于輸血過程中或輸血后，患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降，需及時處理[4]。④傳播性的疾病：如各種病毒性的肝炎、艾滋病等，可以通過血液傳播[5]。⑤如果一次輸血量過多或輸血速度過快，可能會誘發(fā)急性心功能衰竭，若未能對其進行有效的處理，可能會加重患者的病癥。輻照紅細胞是用射線照射滅活活性淋巴細胞的紅細胞制劑，用來預防輸血相關性移植物抗縮主病（TA-GVHD）的發(fā)生[6]。輻照紅細胞輸血技術作為新興的輸血方式，臨床研究中可減少不良反應的發(fā)生[1]。為探究輻照紅細胞輸血技術在降低輸血不良反應的發(fā)生率，現(xiàn)通過選取70例需要接受輸血治療的患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過納入70例需要進行血液輸注治療的患者進行研究對比，納入時間為2020年1月至2020年6月，根據(jù)不同血液輸注措施對所有患者進行隨機數(shù)表分組，各35例。納入標準：①所有患者均符合血液輸注相關指征。②患者意識清晰，具有良好的認知能力。③簽署知情同意書[7]。排除標準：①存在嚴重的肝腎功能障礙者。②具有精神或交流功能障礙者。③存在惡性腫瘤者[8]。對照組男性患者23例，女性患者12例，年齡22～59歲，平均年齡（37.28±5.71）歲，觀察組男性患者20例，女性患者15例，年齡20～55歲，平均年齡（36.85±5.79）歲。對比患者各項一般資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者在進行血液輸注前需要做好血型、抗體、交叉配血等相關工作，保證血液輸注的安全性。對照組患者采用常規(guī)輸血方式進行血液輸注，同時在輸血過程中觀察患者的各項生命體征情況，不良反應情況下需要根據(jù)癥狀判斷患者是否可繼續(xù)輸血，輸血保持患者呈平臥位并備好相應的急救藥物，在進行血液輸注時需要提前注射抗過敏藥物，在嚴重不良反應情況下需要立即采取急救措施[9]。觀察組患者采用輻射紅細胞輸血技術進行治療，輸血前提前準備相應急救準備，采用25～30 Gy伽馬射線殺滅有免疫活性的淋巴細胞，照射完成后排除血袋空氣，對不良反應的處理方式同對照組。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者在采用不同輸血技術后的不良反應發(fā)生率，包含過敏反應、血紅蛋白尿、消化道反應、胸悶等。②觀察兩組患者在接受血液輸注前后的發(fā)熱情況。③調查兩組患者在輸血后的滿意度。分為3個級別，總分為100分，0～60分為不滿意，61～80分為一般滿意，81～100分為非常滿意，輸血滿意度=一般滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 23.0對本研究數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料采用（）表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]，組間行χ2檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輸血后不良反應對比 觀察組輸血后發(fā)生的總不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者接受不同輸血技術后的不良反應對比[n（%）]

2.2 發(fā)熱情況對比 觀察組患者發(fā)熱情況明顯少于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者發(fā)熱情況對比[n（%）]

2.3 患者滿意度對比 觀察組患者輸血滿意度高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者輸血滿意度對比[n（%）]

3 討論

通常情況下血液在承載人體溫度、維持血液滲透壓、調節(jié)機體酸堿度方面具有重要作用。若人體在短期內出現(xiàn)大量出血，會引起諸多不良癥狀，嚴重情況下會直接影響患者的生命安全。輸血是保證患者生命維持的重要方法，通過對患者進行有效的血液補充，提高患者的血小板以及血紅蛋白，提高各類凝血因子含量，進而達到維持患者生命健康的作用。但在實際血液輸注過程中，通常會產生部分不良發(fā)生，尤其在具有免疫系統(tǒng)缺陷病癥、反復輸血患者以及新生兒患者中具有極高的發(fā)生率，一般為血液輸注無效而發(fā)生的過敏、皮疹、發(fā)熱等情況，其中發(fā)熱情況最為常見，情況嚴重時可產生呼吸窘迫現(xiàn)象，加重患者病癥。輸血的過敏反應多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血后立即發(fā)生。主要表現(xiàn)為皮膚局限性和全身性的瘙癢和蕁麻疹，嚴重時可出現(xiàn)支氣管痙攣、出汗、皮膚潮紅、血壓下降、血管神經性水腫甚至休克，多由于輸入的血漿蛋白與受體者體內已存在的IgG抗體反應所致。輻照紅細胞技術主要是通過抑制免疫活性淋巴細胞增殖、植活的能力，進而保證血液注射預防移植物抗宿主病，降低對患者血液輸注者的功能影響，減少不良反應產生。由于該技術可對輸送給患者的紅細胞進行一定劑量的放射線輻照，可利用淋巴細胞對電力輻射敏感的遠離，使用照射的方式使其失去分化和增值能力。減少機體的排斥感，保證細胞的正常功能，提高整體血液輸注效果[8-9]。

本文選取70例進行研究得出結果：觀察組患者不良反應少于對照組；觀察組患者治療后發(fā)熱情況少于對照組，觀察組患者輸血滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本文的研究結果與李云[10]相關的研究報道結果相符合，由此可見，輻照紅細胞輸血技術可顯著降低各類不良反應的發(fā)生，效果良好，對提高血液輸注質量具有較高的使用性。輻照紅細胞輸血技術是指經過一定劑量放射線處理后，對淋巴細胞的DNA產生損傷同時抑制其修復、分裂活性以及增值作用，進而保證其他血液成分的活性。通常情況下作用于全血、紅細胞懸液（添加劑為紅細胞）及各種紅細胞制劑、人工及機器采濃縮血小板。用于血液制品輻照的射線一般有γ射線和X射線兩種。目前γ射線輻照紅細胞輸血技術主要用于預防TA-GVHD，且僅作用于輻照瞬間，完成后γ射線輻照無作用且無放射活性，具有良好的使用安全性[15]。

綜上所述，輻照紅細胞輸血技術具有較高的使用安全性，對保證患者預后有重要作用，并且得到了患者的好評。