莫沙必利與多潘立酮對原發性膽汁反流性胃炎的治療效果

孫秋明

（中國人民解放軍第92493部隊醫院消化內科，遼寧 葫蘆島 125000）

原發性膽汁反流性胃炎是一種常見的消化內科疾病，主要癥狀為腹脹、腹瀉等，對患者的身體健康與生活質量有直接影響，所以，臨床需對此病給予充分重視[1]。臨床通常采用抑酸藥物與促胃動力藥物等治療，藥物類型不同得到的臨床效果也存在不同[2-3]。為了探究原發性膽汁反流性胃炎患者采用莫沙必利與多潘立酮的治療效果對比，本研究選取2017年9月至2018年11月本院收治的原發性膽汁反流性胃炎患者90例，分為兩組分別予以莫沙必利與多潘立酮治療，并比較患者用藥后的臨床效果與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年9月至2018年11月自愿參與此研究的本院收治的原發性膽汁反流性胃炎患者90例，獲得倫理委員會批準；并排除既往有胃部手術史以及嚴重臟器損傷等患者。按照雙盲法分為兩組，對比組45例患者中，男性23例，女性22例，年齡為19～74歲，平均年齡為（47.26±28.35）歲。試驗組45例患者中，男性24例，女性21例，年齡為20～75歲，平均年齡為（47.45±28.58）歲。兩組在一般資料的處理上經分析均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者都接受鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療，每次餐后嚼服1 mg碳酸鋁鎂咀嚼片（拜耳醫藥保健有限公司啟東分公司，國藥準字H20013410），每日3次，每次采用20 mg奧美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130093）口服治療，每日2次。基于此，試驗組實施莫沙必利治療，每次于餐前0.5 h服用5 mg枸櫞酸莫沙必利片[住友制藥（蘇州）有限公司，國藥準字J20140149]，每日3次。對比組予以多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）治療，每次餐前0.5 h服用10 mg多潘立酮片，每日3次。兩組患者都進行4周治療，治療過程中暫停應用其他抑酸藥物以及促胃動力藥物等。

1.3 觀察指標 觀察與記錄兩組患者胃內24 h膽汁變化（包括反流總時間比率、反流次數、最長反流時間以及反流超過5 min次數）情況與不良反應（包括腹瀉與頭暈口干）。

1.4 療效判定[4]反酸以及腹痛等臨床癥狀基本消失或顯著緩解，經胃鏡檢查發現膽汁沒有反流或者反流顯著減少，黃色黏液變淡或者變清表示顯效；臨床癥狀有一定緩解，經胃鏡檢查發現膽汁反流明顯減少，但依然有淡黃色黏液表示有效；臨床癥狀沒有明顯緩解，或者有加重的現象，經胃鏡檢查發現膽汁反流情況沒有減輕或有持續惡化表現表示無效。

1.5 統計學分析 借助統計軟件SPSS 21.0分析數據，計數資料（如不良反應）與計量資料（如胃內24 h膽汁變化）分別用[n（%）]、（），分別用χ2、t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 試驗組患者治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 胃內24 h膽汁變化情況 兩組患者治療前、治療后最長反流時間的比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者反流總時間比率、反流次數以及反流超過5 min次數均比治療前少，且試驗組患者均顯著少于對比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胃內24 h膽汁變化情況分析（）

表2 兩組患者胃內24 h膽汁變化情況分析（）

2.3 不良反應發生率 試驗組患者出現1例腹瀉，不良反應發生率是2.22%（1/45）；對比組患者出現1例腹瀉、1例頭暈口干，不良反應發生率是4.44%（2/45），兩組患者不良反應發生率的比較沒有統計學意義（χ2=0.3448，P=0.5571）。

3 討論

原發性膽汁反流性胃炎以胃出血、腹脹等為主要癥狀表現，會合并不同并發癥出現，使病情加重，直接影響患者的工作與生活質量。臨床上通常采用藥物對此病治療，不同藥物的應用效果也存在差異[5]。

碳酸鋁鎂是一種強力抗酸劑，抗酸速度較快，用藥后于胃內直接和胃酸中和，使胃pH值維持穩定狀態，還可以對胃酸蛋白酶產生吸附與結合作用，對其活性有效抑制，使潰瘍修復時間縮短[6]。此外，此藥和膽汁酸等結合，可使其對胃黏膜的損害明顯減輕。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑的一種，在胃黏膜博有選擇性的產生作用，對H+-K+-ATP酶活性有抑制效果，進而對不同刺激導致的胃酸分泌有效抑制，對胃黏膜屏障有保護效果，加快黏膜的修復時間[7]。

促進胃動力藥物常見的有多潘立酮與莫沙必利，都可對胃酸分泌產生抑制效果，使胃黏膜損傷明顯減少，加快胃腸動力[8]。多潘立酮屬于多巴胺受體拮抗劑之一，有外周阻滯效果，對嘔吐有抑制效果，使上胃腸道蠕動與張力有效恢復，使胃排空明顯加快[9]。莫沙必利屬于5-HT4受體激動劑之一，借助激動腸肌層神經叢的5-HT4受體，釋放神經末梢的乙酰膽堿，對胃腸道發揮促動力作用有刺激效果，進而使胃排空加快，對胃酸分泌功能沒有影響。并且莫沙必利與腎上腺素α1受體等無親和力，所以不會導致心血管不良反應出現，對小腸與結腸運動沒有較大影響，安全性較好。

本研究結果顯示：試驗組總有效率97.78%高于對比組的82.22%（P＜0.05）；治療后試驗組24 h膽汁變化小于對比組；兩組患者治療前、治療后最長反流時間的比較無統計學意義（P＞0.05）；兩組不良反應發生率無統計學意義（P＞0.05）。與郝鍵[10]研究結果一致。

綜上所述，莫沙必利對原發性膽汁反流性胃炎的治療效果高于多潘立酮，可減小24 h膽汁變化，安全性較高。