內分泌科老年糖尿病患者護理安全隱患管理對策及效果

趙 陽

（沈陽市第一人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110041）

隨著我國人口老齡化速度的加快，住院患者中老年人群的比例越來越高。鑒于老年患者自身免疫能力的降低，自身行動能力的減退，內分泌科住院的老年患者成為并發癥及安全隱患發生的高危人群[1]。護理安全管理則通過護理干預盡量避免不良事件對患者造成損害、缺陷甚至死亡，屬于臨床護理工作的重點[2]，尤其針對老年住院患者，具有十分重要的意義[3]。鑒于內分泌科住院的老年患者固有特點，其容易合并有記憶力、理解能力的減退，從而對臨床護理人員提出更高要求[4]，護理人員需對老年患者更加的耐心與細致，早期及時發現安全隱患，并實施有效干預，從而規避安全事件[5]。提高老年患者對所患疾病的認知，可有效避免安全隱患事件發生[6]。本研究主要針對內分泌科老年住院患者護理安全隱患進行分析，并提出相應護理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年2月內分泌科收治的老年2型糖尿病患者80例，入組前簽署入組同意書并申報醫院倫理委員會批準。納入標準：2型糖尿病診斷上符合2017世界衛生組織關于2型糖尿病診斷標準，年齡在60歲以上。排除標準：肝功能衰竭者、合并病毒性肝炎者、藥物性肝功能損傷者、1型糖尿病者、精神疾病者、急性腦卒中者、急慢性心力衰竭者、呼吸功能衰竭者、惡性腫瘤者、語言及聽力功能障礙者等。隨機數字表法將患者分為兩組，各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡60～86歲，平均（77.61±1.30）歲，2型糖尿病病程2～32年，平均（16.60±3.21）年，入組時體質量指數為21～28 kg/m2，平均（25.40±0.51）kg/m2。對照組：男24例，女16例，年齡60～87歲，平均（77.59±1.40）歲，2型糖尿病病程2～33年，平均（16.51±3.31）年，入組時體質量指數為21～28 kg/m2，平均（25.51±0.60）kg/m2。兩組性別、年齡、2型糖尿病病程及入組時體質量指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規護理，內容包括日常疾病管理、藥物應用護理、健康教育、心理干預等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組護理安全隱患管理。

1.2.2.1 針對跌倒的護理 在易發生跌倒的高風險位置，設定危險標語或警示牌，并在患者可接觸部位設置呼叫報警器；在墻邊安裝護欄，便于患者扶持，或為患者提供輪椅與拐杖；做好夜間照明燈使用，提高夜間行動患者的方便程度與安全性；保持走道通暢與干燥。

1.2.2.2 針對墜床的護理 應加強對患者及家屬的健康教育，重點關注存在墜床風險患者，尤其要加強患者床上擦浴、翻身、洗頭等日常生活過程的護理，并增加床欄予以保護。

1.2.2.3 針對走失的護理 護理時，應重視精神及認知功能障礙患者，如合并老年癡呆者，需要陪人全天看護，尤其在患者外出時，一定確保專人看護，并將盡量避免患者外出，同時在其入院時做好健康宣教，并重點關注登記，詳細記錄患者及其家屬住址、聯系方式等。

1.2.2.4 針對錯用藥物的護理 護理人員應在患者服藥時做好詳細指導與監督，確?；颊叻幗Y束后再離開，針對存在視力功能障礙者，應提高患者對藥物的識別能力，并協助患者服藥。

1.2.2.5 針對燙傷的護理 護理人員需加強對病房使用熱水源的管理，盡量建議老年患者遠離電氣設備和熱水源，囑咐患者當心開水燙傷，同時需要建議其避免使用熱水袋，有條件時為患者提供集中供暖。

1.3 觀察指標 比較兩組安全事件發生率，統計兩組住院時間及科室績效評分，計算兩組患者及醫師對護理人員護理工作滿意度。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組安全事件發生率對比 觀察組發生的墜床、燙傷、藥物錯用、跌倒和走失的總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時間及科室績效評分比較 觀察組住院時間短于對照組（P＜0.05），科室績效評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者及醫師對護理人員護理工作滿意度比較 觀察組患者對護理人員護理工作的滿意度及醫師對護理人員護理工作的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組安全事件發生率對比[n（%）]

表2 兩組住院時間及科室績效評分比較（）

表2 兩組住院時間及科室績效評分比較（）

表3 兩組患者及醫師對護理人員護理工作滿意度比較[n（%）]

3 討 論

內分泌科的老年患者在住院患者中所占比例較高，護理中安全隱患較多，其中跌倒、墜床、燙傷、藥物錯服等比例明顯高于外科病房[7]，故針對可能的安全隱患實施針對性護理安全管理，對降低安全事故的發生率，提高救治成功率有積極意義[8]。要求護理人員應加強職業技能的培訓，提高專業素質與服務意識[9]。

本研究針對內分泌科常規的護理安全隱患，對照組主要實施常規護理管理，觀察組則行護理安全管理。比較兩組安全事件發生率發現，觀察組發生的墜床、燙傷、藥物錯用、跌倒和走失的總發生率顯著低于對照組。表明針對內分泌科常規的護理安全隱患，實施護理安全管理，能有效降低安全隱患事件的發生率。另外，針對兩組住院時間及科室績效評分比較發現，觀察組住院時間短于對照組，科室績效評分顯著高于對照組。表明針對內分泌科常規的護理安全隱患，實施護理安全管理，對縮短患者住院時間，提高績效考核得分有重要價值。比較兩組患者及醫師對護理人員護理工作滿意度發現，觀察組患者對護理人員護理工作的滿意度及醫師對護理人員護理工作的滿意度均顯著高于對照組。進一步表明針對內分泌科常規的護理安全隱患，實施護理安全管理，對提高護理滿意度有積極意義。

針對內分泌科住院的老年患者，其理解能力與記憶力均明顯下降[10]，容易引起并發癥及安全事件的發生[11]。針對可能出現的安全事件，護理人員應加強老年住院患者的護理安全服務[12]，強化合理安全用藥，確保用藥準確性[13]，同時做好老年患者跌倒、走失、墜床的管理[14]，從而建立良好的醫患關系[15]，重視患者心理與病情變化[16]，及時發現可能的安全隱患并有效解決[17-18]。

綜上所述，針對內分泌科住院的老年患者，實施護理安全管理，對減少安全隱患發生率，縮短住院時間，提高護理滿意度有重要意義。