高壓氧聯合早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響

暴國丹

（遼寧省大連港醫院，遼寧 大連 116011）

重型顱腦損傷是腦部疾病中最嚴重的疾病癥狀之一，屬于腦外傷的范圍，患者在受到物理外力撞擊或者擊打、摔打之后，出現顱腦組織的挫傷、撕裂乃至血管破裂、穿通等嚴重的顱腦部損傷。重型顱腦損傷是大腦物理結構的病理性改變，患者病程進展迅速，在極短的時間內就可以出現大面積的腦出血和腦水腫，同時可導致神經功能缺失，短時間內出現意識障礙，如果錯過了最佳治療時間，患者極大可能出現生命危險[1]。針對重型顱腦損傷，臨床需要采用手術及時維持患者的生命體征，達到降低顱內壓、清除壞死組織等目的，保護患者生命，但是在手術之后，患者極大可能出現偏癱的情況，為提高患者的生存質量，本文就高壓氧聯合早期康復護理干預的效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年3月本院收治的重型顱腦損傷患者112例，所有患者在手術之后均出現了偏癱的情況，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中試驗組56例，男36例，女20例，年齡26～68歲，平均年齡（36.24±2.50）歲，其中左側偏癱28例，右側偏癱28例，肌力等級中Ⅰ級患者16例，Ⅱ例患者28例，Ⅲ級12例，NIHSS評分12～23分，平均為（16.98±2.21）分。對照組56例，男35例，女21例，患者年齡25～69歲，平均年齡（36.15±2.60）歲，其中左側偏癱27例，右側偏癱29例，肌力等級中Ⅰ級患者15例，Ⅱ例患者28例，Ⅲ級13例，NIHSS評分為13～22分，平均為（17.01±2.33）分。組間比較兩組患者年齡及男女比率、肌力等級、偏癱類型、NIHSS評分均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理聯合高壓氧干預，高壓氧措施內容如下：選用山東煙臺宏遠公司生產的GY 2600氧艙，壓力設置為0.2 MPa，加壓20 min，隨后引導患者穩壓吸氧1 h，中間休息10 min，隨后進行減壓治療，持續時間為30 min，每日1次，連續治療10 d。

1.2.2 試驗組 試驗組患者采用高壓氧聯合早期康復護理干預，高壓氧措施與對照組患者一致，早期康復護理干預內容如下。

1.2.2.1 健康知識干預 在早期康復過程中，護理人員需要與患者建立起良好的溝通渠道，結合患者手術之后的情況以及偏癱的疾病進程，告知患者及家屬手術后的注意事項以及偏癱相關的健康知識，提高患者及家屬的健康知識掌握程度，詢問患者和家屬關于病情存在的疑問，及時且耐心地進行解答，保證患者有足夠的自我管理能力。

1.2.2.2 心理護理干預 在經歷過搶救手術之后又出現偏癱的情況，肯定是不符合患者及家屬的治療期望，加上經濟壓力、疾病情況等原因，患者及家屬都會出現明顯的負面情緒，此時給予患者及家屬及時的心理護理干預是十分必要的。

1.2.2.3 認知干預 重型顱腦損傷患者雖然得到治療，但是腦部已經受到損害，其大腦正常的功能肯定會受到一定的影響，針對這樣的情況需要采用各種方法，如音樂、報紙、戲劇、游戲等進行認知干預，刺激患者大腦，恢復患者大腦正常功能，避免其出現認知障礙、意識喪失等情況。

1.3 觀察指標 ①肢體功能恢復情況：采用偏癱運動功能量表（Brunstrom）進行測量，將肢體功能分為6個等級，其中1級表示患者肌肉遲緩且不存在運動跡象，2級表示患者或可出現聯合反應以及痙攣，3級表示患者痙攣現象加劇，可以直接引發共同運動或其成分，4級表示患者痙攣現象有明顯減弱趨勢，可出現一些脫離共同運動模式的運動，5級表示患者痙攣現象減弱趨勢明顯，共同運動進一步減弱，分離運動增強，6級表示患者痙攣現象基本消失，協調功能恢復正常。②生活質量量表：采用SF-36生活質量量表分析患者心理功能、運動功能、飲食功能、生理功能，分值越高，表示綜合生活質量越好。③神經功能缺損程度：采用神經功能缺損程度量表（NDS）進行分析。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

試驗組肢體功能恢復更好、生活質量對比對照組明顯更高、神經功能缺損情況對比對照組明顯改善，3個指標的差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據對比：肢體功能恢復方面，試驗組量表等級為（5.01±1.03），對照組為（4.11±1.56）（t=3.603，P=0.002）。生活質量方面，試驗組患者心理功能（65.12±8.71）分，對照組為（50.33±5.12）分（t=10.975，P=0.001）；試驗組運動功能（54.13±6.70）分，對照組為（48.17±4.74）分（t=5.449，P=0.010）；試驗組飲食功能（55.15±7.15）分，對照組為（48.89±5.21）分（t=5.323，P=0.023）；試驗組生理功能（53.47±5.62）分，對照組為（47.72±4.17）分（t=6.200，P=0.022）。神經功能缺損程度試驗組為（8.10±1.15）分，對照組為（16.77±2.80）分（t=21.434，P=0.000）。

3 討 論

重型顱腦損傷患者一般是受到外力導致頭顱受傷而引發的疾病，由于病情預后難以預測，其本身治療過程中病情變化多樣，隨時可能出現多種并發癥，在手術治療后一般會留下不同并發癥。在手術之后，大腦仍然存在缺血缺氧的狀態，因此可以采用高壓氧來增加患者的血氧含量，提高血氧張力，改善血氧彌散速度以及彌散距離，從而保證患者腦組織缺氧狀態極大的緩解，這十分有利于腦水腫的預防，對于后續各種功能障礙的恢復也十分有利[2-5]。針對于患者術后出現偏癱的情況，則需要遵循早糾正早介入的原則，在患者生命狀態基本穩定之后，分析患者不同的疾病情況，開展不同的早期護理措施干預，爭取提高患者的功能恢復情況，最終實現偏癱情況的有效改善，達到提高患者肢體恢復功能、提高生存質量的目的[6-10]。本研究中，在不同護理工作實施之后，試驗組肢體功能恢復更好、生活質量對比對照組明顯更高、神經功能缺損情況對比對照組明顯改善，3個指標的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重型顱腦損傷情況嚴重，具有極高的致死率與致殘率，在進行手術治療之后由于腦部的損害出現偏癱的可能性極大，鑒于重型顱腦損傷術后的治療周期相對較長，偏癱等后遺癥可能嚴重影響患者的生存質量，針對術后偏癱患者采用高壓氧聯合早期康復護理的方法能夠有效改善患者的偏癱癥狀，促進肢體功能的恢復，改善神經功能缺損狀態，從而有效地提高患者的生活質量，目前高壓氧聯合早期康復護理效果較好。