整體護理理念應用于肛腸手術患者護理中的臨床效果

裴麗瑩

（遼寧中醫藥大學附屬第三醫院，遼寧 沈陽 110010）

肛腸疾病的發病率較高，伴隨病情進展，藥物治療無法有效控制病情，而治療肛腸疾病的最有效方法就是手術，而手術治療會給患者帶來創傷、疼痛，與此同時，患者因擔憂術后排便問題及病灶的隱秘性，不可避免的會產生負面情緒，對治療與護理無法給予有效的配合，最終影響手術療效，延長了康復時間。因此，臨床需要重視護理干預，給予患者良好護理，以減少并發癥風險，提高治療效果[1-2]。本文將2018年7月至2019年7月來我院治療的80例行肛腸手術患者作為觀察對象，分析整體護理理念應用于肛腸手術患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月我院收治的80例行肛腸手術患者，所有患者均知情同意，且經我院醫學倫理委員會批準。排除標準：惡性腫瘤者；嚴重臟器疾病者；嚴重精神意識障礙者；血液、肺臟、腎、肝、心等嚴重疾病者。依據隨機數字表法把所有患者分成觀察組與對照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡24～73歲，平均（48.52±3.24）歲；手術種類：肛裂手術9例，肛周膿腫以及肛瘺手術13例，混合痔手術18例。對照組男28例，女12例，年齡27～77歲，平均（52.33±3.54）歲；手術種類：肛裂手術5例，肛周膿腫以及肛瘺手術15例，混合痔手術20例。對比兩組一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，提前做好手術準備，向患者說明注意事宜，監測患者各項生命體征變化情況。觀察組在常規護理基礎上應用整體護理理念，包括：①心理疏導。行肛腸手術，不可避免會給患者帶來創傷與疼痛，還有可能出現便血的現象，因此，患者會有緊張、焦慮等負面情緒產生，護理人員就要主動與患者交流，了解患者的心理狀態，以開展針對性心理護理。鑒于患者個體存在差異性，如年齡、性別、受教育程度、疾病類型、心理素質，護理人員應當依據患者實際情況，開展全方位的身心護理，耐心傾聽患者訴求，安慰患者，促使患者維持樂觀積極心態。護理人員應當向患者介紹肛腸疾病有關知識，包括致病原因、表征、手術治療程序、注意事宜、預后等，以擴充患者疾病相關知識，并增進患者對手術治療的了解，轉變負面心理狀況。同時，護理人員可以向患者介紹成功治愈案例，組織知識講座，并向患者講明維持良好心理狀況對治療的重要作用，以增加患者應對疾病信心，消除其不良情緒，促使患者可以坦然面對疾病，從而主動配合治療。②手術前準備。手術之前，護理人員要協助患者接受各項檢查，涉及測量呼吸、脈搏、體溫、血壓等；護理人員應當要求患者提前洗澡換衣，并提前進行備皮。在手術前1 d晚上，護理人員需要運用生理鹽水對患者腸道進行灌腸清理，手術當天早上，要求排空大小便，并進行藥物敏感試驗。此外，護理人員需要提前準備好手術所需儀器設備、物品以及藥品，充分做好手術準備。③疼痛護理。手術后，患者會有程度不一的疼痛感，這會嚴重影響患者的正常睡眠，護理人員就要依據患者實際情況，給予疼痛護理。如果疼痛為輕度，則護理人員就要多與患者交流，或播放音樂、視頻等，以轉移患者注意力，從而緩解患者的疼痛感與不適感。如果疼痛嚴重，且難以承受，護理人員就要及時上報主治醫師，遵醫囑應用藥物，予以鎮痛。④飲食指導。手術后待成功排氣，讓患者進食流質食物，病情穩定后進食半流質、普食。叮囑患者遵循少食多餐原則，飲食以清炎為主，多進食富含維生素、蛋白質、粗纖維，且低脂的食物，嚴禁進食辛辣、生冷等刺激性食物。若進食當中，有腹脹或不排氣的情況，要及時上報醫師，并采取處理措施。⑤預防并發癥。手術后，很容易出現以下并發癥：肛門感染、排便不順、局部水腫等，護理人員指導患者應用高錳酸鉀稀釋液進行坐浴，每日坐浴2次，防止發生排便不順。若排便不順，就要按摩相關穴位，以促進順利排便。叮囑患者講究個人衛生，若無法順暢排尿，可留置導尿管，協助排尿。⑥術后護理。手術后指導患者在每次排便后，采用金玄痔科熏洗散熏洗，時間為10 min，每日2次。教會患者溫水坐浴的方法，清潔肛門，防止發生感染，加快創面愈合。指導患者適度訓練提肛動作，提升肛門功能。叮囑患者手術后要維持良好心態，防止勞累過度，以加快康復進程。

1.3 評價標準 分析兩組并發癥情況。運用自制調查表調查護理滿意情況，滿分100分，得分＞90分代表十分滿意，得分在70～90分代表基本滿意，得分＜70分代表不滿意，總滿意率=十分滿意率+基本滿意率[3]。評定兩組治療效果，分4個等級：基本沒有疼痛感視為0級，術后2 d內略感疼痛，肛周輕微不適感，睡眠質量良好視為Ⅰ級；有顯著疼痛感，還能承受，肛周有不適感，睡眠質量較差視為Ⅱ級；有強烈疼痛感且無法承受，肛周不適感突出，無法入睡視為Ⅲ級[4]。

1.4 統計學方法 選擇SPSS21.0分析數據。計量資料用（）表示，組間結果比較行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意情況 觀察組護理總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意情況比較[n（%）]

2.2 兩組治療效果 觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n）

2.3 并發癥情況 觀察組并發癥發生率5.00%（2/40）低于對照組的27.50%（11/40）（P＜0.05）。

3 討 論

肛腸疾病為常見的外科疾病，涉及痔瘡、肛周膿腫、肛裂、直腸癌等。通常臨床主要選擇手術治療肛腸疾病，由于手術部位比較特殊，手術后會在一定程度上影響患者的飲食與排便，因此，術后非常有必要給予患者良好的護理[5-7]。對于行手術治療的肛腸疾病患者，康復階段極為重要的環節就是護理服務，有效護理干預有利于縮短康復時間，并可提高手術療效[8]。臨床普遍采用常規護理模式，盡管收到一定的護理效果，但缺少系統化、個性化護理內容，如缺少心理疏導、宣傳教育等內容，而這些護理內容對患者有著極為重要的作用[9]。

整體護理理念注重患者整個機體，強調“以患者為中心”，提供全方位、細致的護理干預給患者[10]。運用此理念給予護理肛腸手術患者，向患者開展術前宣傳教育、心理護理，有助于調節患者不良心理狀況，擴充患者有關疾病知識，增加患者應對疾病的信心，促使患者主動配合治療，并確保手術前患者血壓、心率維持在正常水平，既而提高手術療效[11-14]。術后實施疼痛護理，給予飲食指導，開展康復鍛煉，并預防并發癥，以利于患者盡早恢復健康。本研究發現，觀察組護理總滿意率高于對照組，治療效果優于對照組，并發癥發生率低于對照組（均P＜0.05）。提示與常規護理相比，整體護理理念應用于肛腸手術患者護理中，療效滿意，并發癥發生率低。與劉爽等[15]學者報道相符合。

總而言之，向肛腸手術患者，提供由整體護理理念指導的護理服務，療效突出，可降低并發癥發生率，提高護理滿意度。