心理護理在支氣管擴張咳血患者中應用的價值

薛曉瑩

（大連市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科，遼寧 大連 116000）

臨床上，支氣管擴張屬于呼吸系統疾病的一種，該病較常見，且發病率較高，患病后，患者一般會出現咳痰、咳嗽及咯血等現象，十分不利于患者的身心健康[1]。支氣管擴張咯血不僅病程較長，且會反復發作，這會加大臨床治療的難度，還會給患者帶來一系列不良情緒，使其心理狀態受到影響，從而導致其療效降低[2]。基于此，本文對心理護理在支氣管擴張咳血患者中應用的價值進行了分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月至2019年11月，從本院選取收治的支氣管擴張咳血患者72例，按照入院時間先后分為對照組與試驗組，均36例。試驗組有17例女性患者，19例男性患者；年齡26～81歲，平均年齡（51.69±4.31）歲；24例輕度咯血（咯血量低于100 mL），8例中度咯血（咯血量100～500 mL），4例重度咯血（咯血量高于500 mL）[3]。對照組有19例女性患者，17例男性患者；年齡27～82歲，平均年齡（51.61±4.33）歲；25例輕度咯血，7例中度咯血，4例重度咯血。比較兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理：①對患者實施診斷、治療，并根據情況針對性實施藥物治療。②仔細觀察患者咯血量和檢測情況，并詳細記錄。③打掃干凈患者的病房，定期做好病房的消毒工作[4]。在此基礎上，試驗組實施心理護理：在安排患者入院之后，護理人員要耐心地和患者交流，了解清楚患者的心理狀態，再依據患者的實際心理情況實施針對性的心理護理[5]。a.自卑、抑郁的心理：患者患病后因長期受疾病的折磨，其心理防線會比較低，這時就需要來自家庭和社會的關愛；此外，有些患者在了解自身疾病后，可能會出現自卑的心理，又羞于和他人交談，從而導致抑郁心理。此時，護理人員應當多和患者交流，安撫并鼓勵患者，使患者放松心情、樹立自信，積極配合治療，同時要注意，護理時禁止討論患者病情及相關內容，引導患者多接觸外界，多和外界交流[6]。b.恐懼、焦慮的心理：患者患病后會出現一些不適和咯血現象，這會增加患者的心理壓力，使他們臆想病情，從而恐懼疾病，并出現焦慮心理，不斷懷疑治療能否成功、能否康復。此時，護理人員要多和患者溝通，將病情告知患者，緩解其恐懼心理；同時，將治療成功的案例告知患者，提升其自信心[7]。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組的護理滿意度，不滿意：分數低于60分；一般：分數在60～80分；滿意：分數高于80分[8]。②對比護理前后兩組心理情緒評分的變化情況，包括SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評分，患者評分愈低，表示其抑郁、焦慮程度越輕[9]。③比較兩組的生活質量評分以及再出血率，其中，生活質量評分和患者的生活質量呈正相關[10]。

1.4 統計學指標 數據用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料、計數資料分別用（）、[n（%）]來進行描述，組間結果比較分別用t、χ2來進行檢驗。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 試驗組護理滿意度遠高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理前后心理情緒評分變化情況比較 護理前，兩組的SDS及SAS評分，差異不大（P＞0.05）；護理后，兩組的SDS及SAS評分較護理前大幅度下降，且試驗組下降幅度遠大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

表2 護理前后兩組患者心理情緒評分的變化情況比較（分，）

表2 護理前后兩組患者心理情緒評分的變化情況比較（分，）

2.3 生活質量評分以及再出血率比較 試驗組生活質量評分（37.97±1.26）分，遠高于對照組的（15.68±1.59）分（t=22.8026，P=0.0000）。試驗組再出血例數1例，占比2.78%；對照組再出血例數7例，占比19.44%，遠高于試驗組（χ2=5.0625，P=0.0244）。

3 討 論

臨床中，支氣管擴張往往是指由于患者的氣管及其周圍的肺組織出現纖維化和慢性化膿性炎癥，進一步損壞患者支氣管壁的肌肉和彈性組織，最終導致患者的支氣管發生擴張及變形[11]。研究[12]顯示，纖毛出現異常、免疫存在缺陷、患有遺傳性疾病、支氣管受到感染、吸入異物及患有先天性疾病等均可能引起支氣管擴張，且該病危害極大，還會發生患者咯血等一系列臨床癥狀。支氣管擴張咯血不僅會給患者的身體帶來損傷，還會影響患者的心理健康，因此在實際臨床中，除了對患者疾病進行治療之外，還應關注患者的心理狀態[13]。心理護理結合倫理學、護理學及心理學等多項理論基礎，站在患者的角度，有針對性的對患者實施心理護理，以有效緩解患者的負面情緒，并顯著提高患者的治療依從性及對抗疾病的信心；此外，心理護理對護理人員的素質要求極高，要求他們有耐心、有責任心的服務患者，以建立起優良的護患關系[14]。本文中，試驗組的護理滿意度為97.22%（35/36），遠高于對照組的72.22%（26/36）；生活質量評分（37.97±1.26）分，顯著高于對照組的（15.68±1.59）分；再出血率2.78%（1/36），明顯低于對照組的19.44%（7/36）；且護理后，試驗組的SDS及SAS評分遠低于對照組（P＜0.05），與張艷[15]的結果基本一致。說明心理護理不僅能提升支氣管擴張咳血患者的護理滿意度，降低其再出血率，還能顯著改善患者的生活質量，緩解其焦慮、抑郁等負面心理。

綜上所述，和實施常規護理相比，對支氣管擴張咳血患者實施心理護理，臨床應用價值更高。