人性化護理在小兒支氣管肺炎臨床護理中的應用效果

姜 麗

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121001）

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病，又被稱為小葉性肺炎，好發于2歲左右的嬰幼兒。嬰幼兒因肺部炎癥導致呼吸黏膜增厚、下呼吸道阻塞，造成肺通氣功能障礙，患兒會出現發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀[1]。在患兒的住院治療的過程中，因難以明確的表達個人意愿，且對治療處置引起的疼痛極度抵抗，加之陌生環境因素的影響，導致患兒的配合度較低；而家長因患兒不適、哭鬧，易出現焦慮、心疼、暴躁等復雜情緒，故提升患兒及家長的配合程度對于疾病癥狀的控制有重要的作用[2]。因此，兒科一直在探尋適合科室特點的護理模式，以提高護理質量。有報道[3]稱，人性化護理能提高患兒的治療效果，并能提高患兒家長的滿意度。本研究旨在探討人性化護理在小兒支氣管肺炎患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月來我院就診的100例小兒支氣管肺炎患兒為觀察對象，將其分為兩組，每組50例。觀察組中男26例，女24例；年齡1.5～3.3歲，平均年齡（2.30±1.00）歲；病程6 h～9 d，平均（4.03±1.00）d。對照組中男25例，女25例；年齡1.7～3.6歲，平均年齡（2.38±1.04）歲；病程5 h～8 d，平均（4.08±1.10）d。入選標準：診斷明確；神志清楚；伴有發熱、咳嗽、頭痛等癥狀。排除標準：中毒性腸麻痹者；合并腎衰竭、彌散性血管內凝血者；因其他疾病引起的發熱及咳嗽者；其他類型呼吸系統疾病者。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予對癥支持治療，選用敏感抗生素，針對性應用退熱藥物。對照組患兒給予常規護理，內容包括病情觀察、基礎護理等。觀察組患兒在常規護理基礎上進行人性化護理干預。

1.2.1 大環境優化 病區內裝修以溫馨、充滿童趣為主。保持病區內環境干凈整潔，保持病房內的空氣流通，在病房通風時注意保護患兒，調節適宜的溫、濕度。

1.2.2 個體舒適護理 患兒衣褲應以寬松為主，指導患兒家長關注患兒內衣褲是否干燥舒適，若有潮濕立即更換。嘔吐的患兒在污染被服、衣物后，應立即更換。在操作前，注意事先與患兒進行溝通，減輕患兒的應激反應，減少操作阻力，同時避免患兒因哭鬧不止增加機體的氧耗，加重患兒的病情[4]。

1.2.3 心理干預 心理介入對象不僅包括患兒還包括患兒家長，加強與家長之間的溝通，以講座、宣傳手冊、微信公眾號等教育形式宣教小兒支氣管肺炎的發病原因、臨床表現、治療方法、常規檢查及預后等知識，提高家長對于疾病的認知，緩解家長對于患兒病情的焦慮；同時，護理人員以共情技巧理解患兒家長的內心情緒，以專業心理知識進行家長焦慮、煩躁情緒的排解[5]。在與患兒溝通的過程中，以撫摸、擁抱等形式減少患兒對醫護人員的恐懼感，增加患兒對護理人員的信任度。

1.2.4 飲食護理 患兒應以營養豐富、清淡易消化的飲食為主，避免過多甜食的攝入。遵醫囑用藥，保證用藥時間及用藥方法的正確性，及時評估用藥效果。

1.2.5 呼吸道護理 避免患兒長期保持同一臥位，以免肺部血液淤積于一側形成肺淤血、肺泡萎縮。呼吸困難患兒可采用半臥位，痰液較多的患兒進行頭低足高位引流，酌情進行超聲霧化吸入。在霧化吸入治療后，給予負壓吸痰，注意選取粗細、柔軟度適中的吸痰管，把握好每次吸痰時間，盡量減輕吸痰對患兒的創傷[6]。

1.2.6 發熱護理 體溫觀察是病情觀察中重要的項目，定時進行體溫監測，發熱患兒增加測量頻次。依據患兒體溫波動情況給予針對性的降溫處理，如溫水擦浴、乙醇擦浴、局部冷敷等，以輔助降溫。對于體溫超過38.5 ℃的患兒可遵醫囑應用退熱藥物。

1.3 觀察指標 ①治療效果：依據患兒的癥狀、體征、檢查結果等評定治療效果。治愈為胸部X線平片檢查示肺部陰影完全吸收，體溫恢復正常，偶爾咳嗽，不影響飲食及睡眠，肺部聽診濕啰音消失；好轉為胸部X線平片檢查示肺部陰影明顯縮小，體溫接近正常，咳嗽略頻繁，但不干擾進食及睡眠，肺部聽診濕啰音大部分消失；有效為胸部X線平片檢查示肺部陰影有所縮小，體溫低熱，咳嗽控制不佳，劇烈咳嗽時出現嘔吐，肺部聽診濕啰音部分消失；無效為肺部陰影及聽診改善不明顯，仍有明顯的發熱、咳嗽。治療總有效率=（治愈例數+好轉例數+有效例數）/總例數×100%。②比較兩組患兒的癥狀控制時間（退熱時間、咳嗽好轉時間、白細胞計數恢復至正常時間）、住院時間及家長護理滿意度。在患兒出院時利用本科自制的滿意度調查問卷對患兒家長進行護理滿意度調查，得分范圍為20～100分，分數越高表明家長對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組家長護理滿意度比較 觀察組家長的滿意度評分為（97.68±1.33）分，對照組為（93.98±2.64）分，差異有統計學意義（t=5.634，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的癥狀控制時間、住院時間比較 觀察組患兒的退熱時間、咳嗽好轉時間、住院時間、白細胞計數恢復至正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患兒的癥狀控制時間、住院時間比較（d，）

表2 兩組患兒的癥狀控制時間、住院時間比較（d，）

3 討 論

小兒支氣管肺炎屬于常見的呼吸系統疾病，由多種致病菌引發肺部感染所致，常見的致病菌包括支原體、衣原體和肺炎鏈球菌。該疾病具有季節性，以冬季、春季頻發。相關資料[7]顯示，我國小兒支氣管肺炎的內科住院比例在20%以上，且小兒肺炎死亡患兒占兒童死亡比例的1/5，給患兒家屬造成了巨大的創傷，引起了臨床的高度重視。在護理過程中不僅要關注患兒的需求，同時需對家長進行心理疏導，護理任務較重，因此選擇合適的護理模式能達到事半功倍的效果。

常規護理較多的關注疾病，而人性化護理更注重患兒及家長的心理干預。其中環境優化避免了簡單肅一的環境引起患兒焦慮，應用空氣循環機進行病房空氣過濾利于保證空氣的清新。護理人員及時協助患兒更換衣物，有針對性的進行增減衣物，在體溫上升期及高熱期減少遮蓋的被服，以免影響散熱，在體溫下降后可適當增加被服。患兒遵醫行為在很大程度上取決于家長的治療態度，家長對醫護人員的信任度關系到患兒接受護理的依從性，通過積極溝通，促使家長了解疾病恢復是需要時間的，提高家長對護理人員工作的理解；同時，護理人員以換位思考模式理解患兒家長的情緒，明確雙方的目的統一性，努力構建和諧的護患關系。人性化護理的應用能夠讓患兒在干凈、舒適的環境中積極改善病情，并能夠貼合嬰幼兒的心理，減少其哭鬧行為。本著以人為本的原則，加強與患兒家屬的溝通，有利于推動病情治療的有序開展，并有助于患兒的早日康復[8-10]。此外，對家屬開展健康教育，做好呼吸道疾病的預防工作，為后續的生活提供了醫療疾病的常識性支持。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，表明在常規護理基礎上進行人性化護理能提高治療效果。針對患兒及家長實行人性化護理后，患兒對護理人員的信任度得以提升，在一定程度上避免了患兒對護理操作的抵抗，加之在健康教育的作用下，家長的治療依從性明顯增強，保證了治療處置的有效落實，進而利于治療效果的改善。觀察組家長的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的退熱時間、咳嗽好轉時間、住院時間、白細胞計數恢復至正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，利用科學的干預措施有助于緩解患兒的發熱、咳嗽等癥狀，使藥物治療、霧化治療等效果最大化，加快疾病的恢復及痊愈，縮短患兒的住院時間。隨著支氣管肺炎癥狀漸進性的好轉，緩和了患兒家長對患兒健康安全的擔憂；加之健康教育的有效實施，增加了家長對疾病的認知程度，取得了患兒家長最大程度上的配合，緩解了家長的焦慮、暴躁等負性情緒，促使家長與醫護人員之間相互理解，進而有助于改善護患關系，提高家長對護理服務的滿意度。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎應用人性化護理可輔助提高治療效果，縮短患兒的住院時間，明顯改善患兒的各項指標，進而加快患兒癥狀的好轉，提升家長護理滿意度。