早期康復護理干預應用于急性腦血栓患者中的價值

翟 瑩

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

急性腦血栓屬于常見的急性腦血管疾病，具有較高的致殘率。由于該疾病的病程較長，發病較急，存在較多的后遺癥，導致其發生率與復發率較高[1]。該疾病會嚴重影響患者的生活質量與健康狀況，后遺癥以半身不遂最為常見。該疾病主要是由于腦血管血栓引起的，會導致患者腦部血液與氧氣供給出現異常。一經確診，臨床需給予有效的治療方案，盡可能的提高患者的療效。同時，還需輔以合理的護理干預，以提高患者的預后效果[2-3]。在生活水平不斷上升的過程中，人們對護理的要求也不斷提高，選擇合理的護理方法可達到良好的預后效果。本研究旨在探究早期康復護理干預應用在急性腦血栓患者中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院收治的80例急性腦血栓患者，入院時間為2018年2月至2019年2月，分為兩組，各40例。對照組中，男23例，女17例；最小年齡與最大年齡分別為55歲、85歲，平均為（68.43±2.76）歲；發病到入院時間為4～23 h，平均為（12.73±4.57）h。試驗組男22例，女18例；最小年齡與最大年齡分別為56歲、86歲，平均為（68.72±2.94）歲；發病到入院時間為5～24 h，平均為（13.62±4.74）h。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，并經相關檢查確診為急性腦血栓，且均為首發腦血栓，患者在入院時存在明顯語言、運動與認知功能障礙。排除有頭顱手術史、出血傾向、凝血功能障礙、肝腎功能衰竭、精神疾病等患者。

1.2 方法 對照組患者應用常規護理，密切觀察與了解患者的生命體征，給予飲食與運動指導，給予藥物指導等。試驗組患者應用早期康復護理，具體內容如下。

1.2.1 早期康復 在急性腦血栓患者入院后，給予早期康復護理干預，把握最佳的護理時機，在這一階段患者腦功能恢復最快，及時的干預有助于促使患者盡早康復。

1.2.2 病情評估 在患者入院時對其病情進行評估，及時了解患者的病情情況，對患者腦血栓疾病進行詳細了解，告知患者早期康復護理的重要性。

1.2.3 心理護理 由于急性腦血栓疾病比較危重，具有較高的致殘率與病死率，易引起偏癱與失語等后遺癥，且患者年齡較大，身體功能不斷衰退。因此，多數患者會出現焦慮、悲觀煩躁等不良情緒，影響治療依從性。護理人員應及時掌握患者的內心狀態，積極與患者進行交流，對患者不良心理的發生原因進行了解，并根據患者的實際情況制訂出合理的心理疏導方案。及時講解該疾病的具體內容，讓患者對自身疾病具有一定的了解，可有效緩解不良心理。指導患者放松身心，緩解不良情緒，維持穩定的心理狀態。通過治療成功的病例，幫助患者樹立治療的信心，使其積極配合治療。采用通俗易懂的語言講解治療流程與護理干預方法，提高患者的治療依從性，告知良好心理狀態的重要性。

1.2.4 飲食護理 根據患者的實際病情合理制訂飲食方案，及時補充營養，多食用高蛋白、低脂肪、低鹽與高纖維等食物，對碳水化合物的攝入合理限制。多食用新鮮的水果與蔬菜，以清淡飲食為主。在必要時給予鼻飼營養支持，以半流質或流質飲食。

1.2.5 日常康復練習 每日定時給予按摩護理，動作應輕柔緩慢，避免采用強烈刺激性手法。對肌張力高的肌群給予安撫性的按摩，確保肌群放松，對肌張力低的肌群給予揉捏處理。正確指導患者刷牙、用餐、穿衣、行走、洗臉等日常生活活動，適當的鼓勵患者練習寫字、翻紙張等，以提高患者的生活自理能力。

1.2.6 肢體功能康復練習 在第一階段中，需告知患者保持仰臥位，護理人員定期給予按摩與牽拉處理，確保患者肌肉受到刺激，以便幫助患者的肢體功能快速恢復。每日按摩1次，維持1 h。在第二階段中，需指導患者翻身、胎頭與坐起等訓練，適當的開展屈肘、伸胯、屈踝等動作練習，運動鍛煉需要循序漸進，根據耐受度對運動強度進行合理調整。指導患者鍛煉意志力，以便對神經沖動進行支配，加強機體活動，以顯著改善患者的腦部血液供應，提高肌肉力量。在第三階段中，需指導患者站立練習，協助患者步行訓練，先指導坐位練習，護理人員幫助患者尋找支撐后指導其緩慢站立，訓練熟練后開展原地踏步、行走等練習，訓練時間維持20～25 min。堅持適度原則，根據患者的實際情況合理調整運動量，堅持勞逸結合，促使患者肢體功能快速恢復。

1.2.7 語言與認知能力練習 如果患者存在語言功能障礙，需加強語言功能練習，評估患者的語言功能障礙情況，給予針對性的口語訓練，通過聽力練習加強聲音刺激，并給予口型示范，逐字逐句的糾正患者的發音，以促使患者口語表達能力的提高。鼓勵患者主動與他人交流，不斷提高自身的記憶力與學習能力，加強認知功能的練習，促使患者盡早康復。

1.3 觀察指標 采用Fugl-Meyer運動功能評分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMA）對患者的運動功能恢復情況進行評估，內容包括上肢與下肢共50項內容，每項2分，總分100分，分數越高表示患者的運動功能恢復越好。采用Barthel指數量表（Barthel Index，BI）對患者的日常生活能力進行評估，百分制，分數與患者生活自理能力呈正比。采取問卷調查護理滿意度情況，百分制，以80分、60分為分界線，分為不滿意、比較滿意與非常滿意3個等級。采用美國國立衛生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）對患者神經功能進行評估，滿分45分，分數與患者神經功能水平呈反比。記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后FMA評分與BI評分對比 護理前，兩組在FMA與BI評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，試驗組FMA與BI評分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 試驗組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后FMA評分與BI評分對比（分，）

表1 兩組護理前后FMA評分與BI評分對比（分，）

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護理前后NIHSS評分對比 試驗組護理前NIHSS評分為（34.62±3.34）分，護理后NIHSS評分為（14.36±1.24）分；對照組護理前NIHSS評分為（34.37±3.13）分，護理后NIHSS評分為（23.23±2.36）分。護理前，兩組NIHSS評分對比，差異無統計學意義（t=1.0867，P＞0.05）；護理后，試驗組NIHSS評分低于對照組（t=9.1869，P＜0.05）。

2.4 兩組住院時間對比 試驗組住院時間為（9.64±1.13）d，對照組住院時間為（16.78±3.64）d（t=8.8978，P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血栓發生率與復發率較高，病情發展迅速，會對患者的語言功能、肢體功能與神經系統等造成嚴重影響，且容易遺留后遺癥，致殘風險較高。臨床針對該疾病予以高度重視，及時給予有效的治療與護理方案，可促使患者預后效果的提高[4-5]。在急性腦血栓患者中開展早期康復護理的效果較好。早期康復護理主要是根據患者的實際情況，合理開展語言能力康復練習與肢體功能康復練習，其中語言練習需在患者恢復早期開展，通過與患者多溝通與交流，刺激患者聽力，提高患者語言表達的積極性，并加強患者口語練習，促使患者語言功能的快速康復[6-7]；肢體功能練習應注意循序漸進，根據患者耐受程度合理調整運動強度，能夠促使患者肢體功能的快速康復，同時根據患者恢復情況制訂早期康復方案，選取合適的護理時機，對患者病情評估后具體康復方案的制訂意義重大。加強心理疏導，有助于緩解患者的不良心理，同時予以飲食護理確保營養的供給[8]。此外，適當的給予患者日常生活能力指導，可提高患者的生活自理能力和生活質量，促進其快速康復[9-10]。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者FMA評分、BI評分、NIHSS評分、護理總滿意度、住院時間均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在急性腦血栓患者護理工作中開展早期康復護理干預，能夠顯著提高患者的生活質量，縮短康復時間與住院時間，患者護理滿意度得到顯著提高，生活自理能力與運動功能也得到明顯改善。