針對性護理措施對剖宮產產婦產褥感染的預防效果

張 蘭

（撫順市新賓滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113200）

隨著醫學技術的不斷發展，剖宮產技術也越來越成熟與完善，臨床上選擇剖宮產分娩的產婦也越來越多[1]。作為婦產科的一種常見并發癥，產褥感染是指產婦的生殖道在分娩期或產褥期受到病原體的感染，而引起全身或局部炎癥變化，其發生率隨著剖宮產人數的增多而呈現出不斷上升的趨勢，嚴重危害了產婦的身心健康及生命安全，不僅增加了產婦的痛苦，而且也給產婦及其家庭帶來了沉重的負擔[2-3]。相關研究指出，產褥感染、產后出血、子癇、妊娠期并發心臟病是引起圍生期產婦死亡的4大原因[4]。在此種形勢下，為有效預防產褥感染的發生，促進剖宮產產婦身體的恢復，應采取科學有效的護理措施[5]。本研究旨在觀察對剖宮產產婦采取針對性護理措施預防產褥感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例于我院接受剖宮產分娩的產婦為研究對象，時間為2016年8月至2018年9月，采用隨機數字表法將產婦分對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組產婦的年齡為21～35歲，平均（28.53±4.86）歲；孕周為35～40周，平均（38.52±1.86）周；31例為初產婦，17例為經產婦。觀察組產婦的年齡為22～36歲，平均（28.60±4.91）歲；孕周為36～40周，平均（38.66±1.89）周；33例為初產婦，15例為經產婦。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。排除存在嚴重臟器疾病、精神疾病以及妊娠合并癥等患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組產婦接受產科常規護理，內容包括為產婦創造干凈、舒適的病房環境，保證室內光線充足、溫濕度適宜，每日幫其更換衣服及床單1次，加強靜脈穿刺護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上實施針對性護理措施，主要包括以下內容。①基礎護理。嚴密監測產婦的各項生命體征（包括血壓、脈搏、體溫以及呼吸等）變化情況，遵醫囑合理應用抗生素，以有效預防感染的發生；同時，指導產婦取半臥位，確保惡露能夠順利排出，進而有效減少炎性反應的發生。一旦發現異常情況，應立即采取相應的處理措施[5]。②疼痛護理。產婦在分娩時以及分娩后均會出現不同程度的疼痛感，護理人員應告知產婦疼痛屬于正常情況，并對其疼痛癥狀、程度進行仔細評估，通過看電視、聊天等方式轉移患者注意力，有助于緩解其疼痛癥狀。在疼痛發作時，可通過轉移患者注意力的方式緩解疼痛，如播放音樂、講故事等，必要時給予鎮痛劑鎮痛。指導患者深呼吸與正確的咳嗽方法，用手捂著切口，避免牽扯到縫線引起疼痛。③飲食及生活護理。剖宮產術后5 h，護理人員可指導產婦進食流食，當肛門排氣后，可將流食轉為半流食。囑患者嚴禁食用辛辣及刺激性的食物，可多攝入維生素及蛋白質含量豐富且易消化的食物，以維持機體內水電解質及酸堿平衡，少食或不食高脂類以及易產氣的食物。

1.3 觀察指標 ①護理效果：觀察并記錄兩組產婦的母乳喂養率、子宮復舊率以及產褥感染、乳腺炎、會陰傷口感染等并發癥發生情況。②護理滿意度：采用產科自制的問卷調查表對產婦的護理滿意情況進行調查，讓產婦自主評分。該問卷總分為100分，得分80～100分為非常滿意，60～79分為比較滿意，低于60為不滿意。③生活質量：采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對產婦的生活質量進行評價。該量表共包括軀體功能、心理健康、疼痛、情感角色、社會功能5個指標，各維度總分100分，分數越高表明產婦分娩后的生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（軀體功能評分、心理健康評分、疼痛評分、情感角色評分、社會功能評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（護理效果、護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的護理效果對比 觀察組母乳喂養率與子宮復舊率均達到100.00%（48/48）；對照組母乳喂養率為81.25%（39/48），子宮復舊率為79.17%（38/48），組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中有1例發生產褥感染，1例發生乳腺炎，2例發生會陰傷口感染，并發癥總發生率為8.33%（4/48）；對照組中有2例發生產褥感染，3例發生乳腺炎，6例發生會陰傷口感染，并發癥總發生率為22.92%（11/48）。觀察組產婦的并發癥總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的護理滿意度對比 觀察組產婦對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意分別有32例、14例、2例，護理滿意度為95.83%（46/48）；對照組產婦對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意分別有22例、17例、9例，護理滿意度為81.25%（39/48）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦的生活質量評分對比 觀察組產婦護理后的軀體功能、心理健康、疼痛、情感角色、社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理后的生活質量評分對比（分，）

表1 兩組產婦護理后的生活質量評分對比（分，）

3 討 論

相關報道[6]顯示，對于行剖宮產分娩的產婦，術后發生感染的概率達到20%，其中最為常見的感染是產褥感染及切口感染。對產褥感染的發生原因展開分析，主要包括以下幾方面：①剖宮產術的實施會使產婦生殖道的生態環境發生變化。對于正常人而言，厭氧菌是生殖道含有的優勢菌，此時體內菌群維持穩定狀態；在剖宮產術后，會改變生殖道的生態環境，使得需氧菌數量急劇增多而厭氧菌減少，打破了體內菌群的平衡，增加了外來菌的數量，最終增加了感染的危險性[7]。②術后產婦的機體免疫功能明顯下降，受到感染的概率也更高。產婦體內菌群的失衡會增加病原菌的侵入，而病原菌會與體內其他致病菌（如加德納菌、大腸桿菌等）產生協同作用，于受損組織或部位（如缺血組織、惡露及屏障被破壞的黏膜等）繁殖，并向子宮肌層以及宮旁組織擴散，與體內原有細菌對產婦的腹膜造成感染[8-9]。③術中傷口的縫合及延裂均會對傷口愈合造成影響，一旦處理不當，則易導致切口感染的發生，最終誘發產褥感染[10]。

本研究結果顯示，觀察組的母乳喂養率與子宮復舊率均顯著高于對照組，而產褥感染、乳腺炎以及會陰傷口感染等并發癥總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組產婦對護理服務的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后的軀體功能、心理健康、疼痛、情感角色、社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。這是因為針對性護理中的心理護理及基礎護理可為產婦營造良好的治療及休息環境，使其正視自身角色的轉變，能有效緩解其負面情緒，積極面對手術；疼痛舒適護理可緩解產婦的疼痛癥狀，減少并發癥的發生；衛生護理可保證產婦口腔、會陰、肛門以及乳房等部位的衛生與清潔，有效預防感染的發生；飲食護理可確保產婦分娩后攝入足夠的營養，增強其體質，提高子宮復舊率。

綜上所述，對于剖宮產產婦，通過對其實施針對性護理干預，可有效預防產褥感染等并發癥的發生，充分提高產婦的護理滿意度及生活質量。