優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期中的應用效果

齊明月

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床神經科疾病中，高血壓腦出血是一種常見的危急重癥，具有較高的致死率與致殘率。多數患者在發病后會出現明顯肢體偏癱、意識障礙以及神經系統受損[1-3]。隨著醫療技術的不斷發展，手術技術也得到不斷更新，內鏡下血腫清除術、錐顱血腫引流術等微創手術被廣泛應用于臨床治療中，在手術的同時輔以合理、有效的護理干預可有效提高患者的治療效果，改善其生活質量。本研究主要分析優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年3月醫院收治的98例行微創治療的高血壓腦出血患者為研究對象，按照不同護理措施將其分為對照組與試驗組，每組49例。對照組男女比例為29∶20，平均年齡為（59.22±7.94）歲。試驗組男女比例為25∶24，平均年齡為（59.53±8.05）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：患者及其家屬均知曉本次研究內容，自愿加入到研究中；所有患者均確診為高血壓腦出血；以往有高血壓病史者。排除標準：合并腎功能衰竭、糖尿病、慢性支氣管炎、冠心病等嚴重基礎疾病者；合并腦卒中者；嚴重精神障礙者。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，包括密切觀察患者的各項生命體征、健康宣教、飲食指導等[2]。試驗組實施優質護理，具體操作如下：①術前護理。護理人員在術前應降低患者顱內壓，并觀察患者尿量及出入量變化情況，防止患者發生顱內高壓、腦水腫現象；及時觀察患者的意識狀態，密切監測患者的血氧飽和度、血壓、體溫，一旦患者發生任何異常現象，應及時向醫師匯報并進行處理，同時做好監護措施與急救工作。由于多數患者對治療方式了解較少，擔憂病情無法得到有效控制，易產生焦慮、抑郁等負性情緒，進而影響手術效果。護理人員應主動與患者交流，掌握其心理狀況，及時進行疏導，通過向患者介紹成功治療案例，幫助其樹立治療信心；向患者講解疾病相關知識、治療方法及注意事項，提高患者對于手術治療與疾病知識的了解，使其以積極的心態面對手術，從而使手術得以順利開展。②術后護理：在手術完成后，護理人員應告知患者臥床休息，嚴密監測患者的生命體征；定時對患者的皮膚進行清潔，定期按摩受壓部位，防止患者出現壓瘡，定期更換床單被罩。在進行引流管護理時，護理人員應嚴格按照無菌操作原則，確保引流管最高處與引流口處于平衡狀態，防止引流液反流至患者顱腦中；隨時查看引流管是否有出現扭曲、脫落等現象，確保引流管通暢；定期更換引流口敷料，確保其清潔、干燥；確保患者呼吸道通暢，防止出現口腔感染現象。術后調整患者體位為仰臥位或健側臥位，囑其臥床休息，定時協助患者翻身；幫助患者按摩無法活動的受壓肢體，待其生命體征趨于平穩、精神狀態逐漸恢復后，指導患者進行早期康復訓練。可指導患者在床上進行肢體伸屈動作，采取循序漸進的方式，增加患者的活動幅度；當患者能下床活動后，由家屬或護理人員攙扶患者在病房內走動，并盡量抬高患肢。在飲食方面，告知患者多食用維生素豐富的食物，少食油膩、刺激、辛辣類食物，遵循少食多餐的原則，多攝入新鮮的水果和蔬菜，確保每日營養攝入量滿足機體需求，進而提高患者機體抵抗力與免疫力。③出院指導：在患者出院前對其實施健康宣教，囑患者嚴格按照醫囑服用藥物，避免擅自減少藥物或停止服用藥物，囑患者定期回醫院接受復查，在日常生活中應注意勞逸結合，按時休息，確保每日睡眠充足[4-5]。

1.3 觀察指標 比較兩組高血壓腦出血患者的護理效果、不良情緒改善情況與護理滿意度。①護理效果分為無效、有效及顯效3個等級。無效：患者癥狀并未得到改善，神經功能未恢復；有效：患者臨床得到明顯改善，且神經功能恢復較為良好，改善程度達到30%～89%；顯效：患者癥狀基本消失，且神經功能恢復良好，改善程度達到90%以上。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②采取焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者焦慮情緒進行評價，分值在50～59分表示患者輕度焦慮，60～69分表示患者中度焦慮，≥70分表示患者重度焦慮，分值越高表示患者的焦慮情緒越嚴重。③采取抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的抑郁情緒進行評價，分值在53～62分表示患者輕度抑郁，63～72分表示患者中度抑郁，≥73分表示患者重度抑郁，分值越高表示患者的抑郁情緒越嚴重。④采取我院自制的調查表評價患者對護理工作的滿意情況，總分100分，分為不滿意、一般滿意與滿意3個等級，分值在59分及以下表示不滿意，60～84分表示一般滿意，在85分及以上表示滿意。總滿意度=（一般滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比 試驗組患者護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后不良情緒改善情況對比 護理前，兩組患者SAS評分與SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組患者SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對于護理工作的滿意度對比 對照組不滿意9例（18.37%），一般滿意18例（36.73%），滿意22例（44.90%），總滿意度為81.63%（40/49）。試驗組不滿意1例（2.04%），一般滿意22例（44.90%），滿意26例（53.06%），總滿意度為97.96%（48/49）。試驗組患者對于護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.1273，P＜0.05）。

表2 兩患者不良情緒改善情況對比（分，）

表2 兩患者不良情緒改善情況對比（分，）

3 討 論

在高血壓疾病中，高血壓腦出血是較為常見的一種并發癥，男性發病率高于女性，常發生在春冬季節[6-8]。當患者在用力排便、劇烈運動以及情緒激動時，容易發病，且起病比較急，通常會在數分鐘或是數小時內達到最高峰。微創手術治療具有創傷小、恢復速度快等優勢，能夠改善患者腦循環，消除血腫，促使患者受壓腦組織盡快得到恢復，再加上向患者提供合理、有效的護理措施，可有效提高患者的治療效果。優質護理是一種常見的護理模式，以患者為中心，結合患者心理需求與生理需求制訂針對性的護理措施。通過術前降低患者顱內壓，做好相應的監護措施與急救工作，在術后嚴密監測患者生命體征，觀察患者意識情況，定期按摩患者的受壓部位，更換床單被罩，定期更換引流口敷料，幫助患者排痰等措施，在提高患者手術效果的同時，還能夠降低患者在術后發生并發癥的概率，促進患者早日恢復。本研究發現，試驗組患者護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者護理后的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組患者對于護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期護理中應用優質護理，不僅能提高患者的治療效果，還能改善其不良情緒，提高患者對于護理工作的滿意度。