術前心理護理對耳鼻喉手術室全身麻醉手術患者的影響

侯小明

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

耳鼻喉疾病會使患者的吞咽、聽覺以及呼吸等生理功能異常，在一定程度上給患者的日常生活帶來不利影響，降低其生活質量。在對耳鼻喉疾病患者所進行的治療中，因為耳鼻喉的器官結構較為精密，所以其臨床治療難度較高。以往在對患者所進行的治療中一般都是使用藥物治療，其無法根治疾病，并且在治療后患者的病情容易反復發作，會對患者帶來嚴重痛苦。手術在當前是對耳鼻喉疾病患者進行治療的重要方式，但手術及麻醉也會給患者身體造成負面影響，患者很容易產生不良心理及情緒，不利于身體康復。所以，耳鼻喉手術患者治療以及護理期間，需要對其情緒變化進行重視，并為其提供心理護理干預[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2018年8月至2019年12月收治的耳鼻喉手術室全身麻醉手術患者86例為本次研究的主要對象。本次研究通過醫學倫理委員會批準，按照隨機數表法將患者分為兩組，每組43例。其中參照組男、女患者所占比例為23∶20；年齡55～67歲，平均年齡為（62.12±3.08）歲，觀察組男、女患者所占比例為22∶21；年齡56～66歲，平均年齡為（62.11±3.20）歲。通過分析對比，兩組的基線資料并不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組實行常規護理。按照患者病情、病史以及檢查結果對其身體狀態進行評估，進而對其實行針對性的治療以及護理干預，同時做好鼻腔、口腔以及耳道的清潔工作，防止感染。而對于實行手術治療的患者，則要強化對其手術部位所進行的保護，并且做好并發癥的預防工作。

1.2.2 觀察組 該組在參照組的基礎上實行心理護理。①術前訪視。創建蘇醒室訪視小組，手術前一天由蘇醒室護士按照麻醉通知單到病房中對患者病例進行查閱，了解其病情以及手術、麻醉方式，同時和患者保持交流，觀察其心理狀態以及生命體征，訪視內容主要是為患者介紹手術以及麻醉流程，蘇醒室的工作流程以及環境、手術后可能會產生的不良反應以及需要加以注意的相關事項，耐心解答患者提出的問題，并詳細記錄[2]。②舒適護理。護理人員要以溫和的態度和患者保持溝通和交流，在為患者講解手術治療方式，護理人員則可以根據患者的傾訴內容，對其實行針對性護理，這對于提高患者的麻醉依從性以及緩解患者痛苦都是非常有利的[3]。③心理疏導。對于存在緊張焦慮情緒的患者，護理人員要對其想法進行重視，了解其不良心理產生的主要原因，進而對其實行針對性的疏導和勸解，并且鼓勵支持患者，緩解其擔憂以及恐懼心理。對于食管異物患者，要在手術之前對其異物是否可以正常取出進行有效評估，同時為患者講解手術操作流程都會由護士全程陪護，進而緩解其不良情緒。對于咽喉癌患者，其很容易產生焦慮恐懼等情緒，嚴重的甚至還會產生自殺傾向，對此，護理人員則要按照患者心理狀態對其實行心理干預，同時對其實行生活指導。對于實行鼻內鏡手術治療患者，需要在手術開始之前為其講解手術治療的重要性、過程、注意事項以及手術之后可能會產生的并發癥，并告知患者醫護人員會采取有效措施進行處理。麻醉過程中，要對患者的各項生命體征進行密切監測，防止其產生不良事件，對患者的身體健康以及生命安全造成嚴重威脅[4]。

1.3 觀察指標 使用焦慮和抑郁自評調查表對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情況進行評分，同時對兩組的護理滿意度進行詳細記錄。

1.4 統計學分析 本次研究數據使用SPSS21.0軟件統計分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗；當統計值P＜0.05時，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的焦慮、抑郁評分比較 和參照組相比，觀察組護理后的焦慮、抑郁評分相對較低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度明顯高于參照組，并且差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后的焦慮、抑郁評分比較（分，）

表1 兩組護理前后的焦慮、抑郁評分比較（分，）

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

耳鼻喉科手術及護理的專業性較強，疾病范圍較廣，手術類型復雜多樣，其中，在耳鼻喉科中，食管異物是一種非常常見的急癥，嚴重的甚至有可能會由于大血管破裂而給患者的生命安全造成嚴重威脅。因為這種疾病具有突發性，所以患者的緊張焦慮情緒較為顯著，會在一定程度上對治療成效產生直接影響[5]。而喉癌患者，其受到手術應激的深刻影響，會對預后產生擔憂心理，尤其是對于實施喉全切除手術的患者，其會擔憂自己永久性失音，因此消極情緒更為嚴重。所以，對于實行耳鼻喉手術患者來說，焦慮恐懼是其最為常見的心理問題[6]，為其提供良好的心理干預是非常重要的。

如果患者的不良心理無法得到有效緩解，會對其手術治療以及預后產生直接性的影響，因此，護理人員應該糾正患者對疾病的錯誤認識，為其講解手術治療與麻醉及病情相關知識和內容、手術麻醉過程中需要患者密切配合的流程等，提高患者的治療信心以及治療依從性，進而使其可以更好地接受治療[7-8]。心理護理的重點在于，其能夠在手術之前為患者講解將要接受的治療以及護理干預，可以對其不良情緒的產生進行有效預防，與此同時，對于拉近醫患之間的關系以及提高患者的護理滿意度都是非常有利的。在患者全身麻醉蘇醒期，雖然其感覺已經大體恢復，但是其意識并沒有完全恢復，不管是疼痛刺激還是不適感都會使其產生反抗心理，從而使其躁動[9]。因為耳鼻喉部位的血管較為豐富，其在手術之后很容易產生出血現象，因此，最大程度地降低蘇醒期躁動能夠有效降低手術出血量以及手術傷口壓力。在手術開展之前，護理人員要為其講解麻醉以及手術相關注意事項，事先告知其手術過程中可能會產生的不適感以及不良反應，使其做好心理準備，進而更加積極的配合治療以及護理工作，減少躁動的產生，有利于促進患者盡快恢復。耳鼻喉部的器官和患者的生命安全有著直接的聯系，因此患者的心理問題較為顯著，護理人員需要對其術前心理狀態進行了解和掌握，進而對其實行針對性的護理干預[10]。本次研究結果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分顯著低于參照組，并且和參照組相比，觀察組的護理滿意度相對較高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這表明在對耳鼻喉手術室全身麻醉手術患者所進行的護理中，術前心理護理能夠使患者的焦慮、抑郁評分獲得有效改善，對于提高治療效果以及改善其不良情緒都是非常有利的，也有利于改善患者預后。

綜上所述，在耳鼻喉手術室全身麻醉手術患者中實施術前心理護理干預，能夠獲得令人滿意的護理成效，對于緩解患者的緊張焦慮心理以及促進其盡快恢復都有著非常重要的作用。