整合式健康教育在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高血壓患者護(hù)理中的實(shí)施意義

郝麗娜 劉 煒

（大連市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

高血壓為臨床常見(jiàn)心血管疾病，隨著人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境改變，現(xiàn)階段我院收治的高血壓患者人數(shù)逐步提升。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要目的為幫助老年人控制疾病，提升患者生活質(zhì)量。且由于高血壓疾病現(xiàn)階段并無(wú)根治方式，因此為患者予以有效護(hù)理，提升患者健康知識(shí)掌握度，幫助人們養(yǎng)成良好生活習(xí)慣便十分重要。進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理時(shí)，主要對(duì)患者的飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，患者滿(mǎn)意度較差。有學(xué)者提出的整合式健康教育則更為重視患者護(hù)理依從度以及滿(mǎn)意度[1]。現(xiàn)選取本院高血壓患者94例，對(duì)比整合式健康教育效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年2月本院收治的94例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合WHO高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者年齡均在60歲以上。③患者意識(shí)清楚，可正常表達(dá)。④患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者。②伴有嚴(yán)重心、腎功能不全和惡性腫瘤患者。③有精神疾病患者。④老年癡呆患者。對(duì)照組47例，男24例，女23例，年齡65～78歲，平均年齡（70.27±2.09）歲；病程2～12年，平均病程（6.24±1.06）年；文化程度：高中6例、初中10例、初中以下31例。觀(guān)察組47例，男26例，女21例，年齡63～78歲，平均年齡（70.27±2.26）歲；病程2～13年，平均病程（6.32±1.14）年；文化程度：高中7例、初中10例、初中以下30例。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者基礎(chǔ)信息無(wú)較大差異P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，為患者講解高血壓知識(shí)，叮囑患者長(zhǎng)期用藥。定期監(jiān)測(cè)患者血壓變化，依據(jù)血壓調(diào)整用藥。觀(guān)察組患者采用整合式健康教育。首先成立整合式健康教育小組，小組主要由8名護(hù)理人員組成。小組成員需對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一訪(fǎng)談，主要目的為分析患者疾病狀況和知識(shí)掌握度，同時(shí)依據(jù)掌握度為患者制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。對(duì)于疾病知識(shí)掌握低水平的患者，應(yīng)主要強(qiáng)調(diào)教育和生活習(xí)慣養(yǎng)成；對(duì)于疾病知識(shí)掌握中等水平的患者，應(yīng)更為重視鼓勵(lì)患者；對(duì)于高水平的患者，護(hù)理重點(diǎn)在于監(jiān)督。指導(dǎo)患者和其家屬共同學(xué)習(xí)高血壓基礎(chǔ)性知識(shí)，強(qiáng)化其避免高鹽和高脂飲食的認(rèn)知。同時(shí)采用醫(yī)護(hù)參與型方式對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，確保患者和家屬均可得到全方位培訓(xùn)。教育時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與護(hù)理，提升自身對(duì)疾病干預(yù)參與度，學(xué)習(xí)自我管理知識(shí)，有效提升自律能力。強(qiáng)化護(hù)患溝通，在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員需多和患者交流，采用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能為其進(jìn)行健康教育，提升患者自護(hù)能力，促進(jìn)護(hù)患交流。同時(shí)護(hù)理人員也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者思想動(dòng)態(tài)，與患者建立朋友關(guān)系，使得患者感受他人關(guān)懷，繼而提升信任感。從患者日常生活方式入手，分析患者養(yǎng)成不良生活習(xí)慣的原因，并給出改正建議。同時(shí)為每位患者發(fā)放1枚健康鹽勺和1個(gè)健康油壺，主要目的為督促患者正確攝入食鹽和油脂。同時(shí)可依據(jù)患者自身喜好為患者制訂健康運(yùn)動(dòng)與作息計(jì)劃。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①對(duì)比患者健康素養(yǎng)評(píng)分，采用我院健康素養(yǎng)評(píng)分量表進(jìn)行對(duì)比，主要從健康信念、健康行為、健康技能、健康知識(shí)方面進(jìn)行評(píng)分。每項(xiàng)25分，總分100分，得分越高素養(yǎng)越高。②對(duì)比患者血壓控制效果，主要分析干預(yù)前后舒張壓和收縮壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康素養(yǎng)評(píng)分的比較 觀(guān)察組患者健康技能、健康行為、健康信念、健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康素養(yǎng)評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者健康素養(yǎng)評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者血壓控制效果的比較 對(duì)照組：收縮壓，干預(yù)前（152±10）mm Hg，干預(yù)后（142±7）mm Hg；舒張壓，干預(yù)前（97±5）mm Hg，干預(yù)后（85±7）mm Hg。觀(guān)察組：收縮壓，干預(yù)前（154±9）mm Hg，干預(yù)后（129±6）mm Hg；舒張壓，干預(yù)前（98±6）mm Hg，干預(yù)后（80±5）mm Hg。兩組患者治療前血壓比較差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.019、0.878，P均＞0.05）；觀(guān)察組干預(yù)后舒張壓高于對(duì)照組，收縮壓低于對(duì)照組，差異較大（t=9.667、3.985，P均＜0.05）。

3 討 論

高血壓為老年患者多發(fā)性疾病，有發(fā)病率高和致殘率高的特點(diǎn)。對(duì)于此種疾病臨床主要采用長(zhǎng)期藥物控制，但由于患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度較差，因此會(huì)出現(xiàn)依從度差等問(wèn)題，使得血壓控制效果有限[3-4]。為提升患者干預(yù)效果，有學(xué)者提出整合式健康教育，此種方式可幫助患者養(yǎng)成正確生活和治療習(xí)慣，現(xiàn)對(duì)結(jié)果分析如下。

分析常規(guī)性護(hù)理方式可知，在知識(shí)講解上以集體性講解為主，同時(shí)對(duì)生活方式和飲食方式對(duì)疾病的影響等內(nèi)容也以簡(jiǎn)單講解為主。此種方式的知識(shí)講解并無(wú)針對(duì)性，同時(shí)對(duì)患者生活習(xí)慣也并無(wú)監(jiān)督性，使得整體干預(yù)效果有限[5-7]。為提升干預(yù)效果，觀(guān)察組則采用整合式健康教育，通過(guò)成立小組的方式對(duì)每位患者進(jìn)行一對(duì)一訪(fǎng)談，通過(guò)此種方式可有效提升患者疾病知識(shí)掌握度。同時(shí)也對(duì)患者血壓狀況分級(jí)，對(duì)不同等級(jí)患者進(jìn)行不同方式干預(yù)，通過(guò)此種方式可有效提升護(hù)理針對(duì)性和有效性[8-10]。為強(qiáng)化護(hù)理效果也鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)整合式健康教育，多數(shù)患者家屬和患者可積極參與護(hù)理，護(hù)理積極性得以有效提升。此種方式也可幫助患者提升自身控制力、依從度。為深化教育，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，可強(qiáng)化患者和護(hù)理人員交流，幫助其建立信任感。多數(shù)患者通過(guò)交流可表達(dá)自身真實(shí)想法，護(hù)理人員也可使得護(hù)理更有針對(duì)性。為提升疾病控制效果，護(hù)理人員為患者進(jìn)行生活習(xí)慣管理，通過(guò)飲食和鍛煉監(jiān)督控制疾病。與常規(guī)性護(hù)理不同，整合式健康教育對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)均進(jìn)行量化監(jiān)督，通過(guò)此種方式可使干預(yù)效果得到有效提升。分析本次研究結(jié)果可知，觀(guān)察組患者健康知識(shí)掌握度比對(duì)照組更高（P＜0.05），此種狀況與健康教育是一對(duì)一講解，同時(shí)也引入家屬護(hù)理有關(guān)。分析患者血壓控制效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者血壓控制情況比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。提示可知，由于患者養(yǎng)成良好依從度，疾病以及用藥知識(shí)掌握度也更好，因此干預(yù)效果更佳。

綜上所述，高血壓患者采用整合式健康教育后患者血壓控制效果更高，且依從度、知識(shí)掌握度更好。