綜合護理干預對子宮頸癌患者術后心理和生活質量的影響

高 楊

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

子宮頸癌在臨床上是婦科十分嚴重的惡性腫瘤，這也是導致女性死亡的主要婦科病。目前對患者進行積極的手術切除治療是主要的治療方法，因為子宮頸癌這種病癥會導致患者存在不同程度的心理問題，再加上手術存在強烈的應激反應，因此很容易加重了患者的心理問題[1]。對子宮頸癌的手術患者而言，需要重視圍手術期患者的心理狀況，為患者采取有效的措施進行保護，盡可能的改善患者的不良情緒，提升整體的生活質量[2]。基于此，本文主要研究綜合護理在子宮頸癌患者術后心理和生活質量方面的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2020年2月來我院治療的病例（220例）設為本文的研究組成員，以隨機（抽簽法）方法分為觀察組（n=110）和對照組（n=110）。觀察組中，已婚56例，未婚54例，年齡22～59歲，平均（37.64±10.54）歲，病程3～12個月，平均（5.24±2.33）個月；入院原因：接觸性出血、異常陰道出血癥狀、陰道排液；入住科室：婦科。對照組中，已婚52例，未婚58例，年齡23～60歲，平均（37.26±10.06）歲，病程2～11個月，平均（5.34±2.31）個月；入院原因：接觸性出血、異常陰道出血癥狀、陰道排液；入住科室：婦科。兩組患者均具備診斷依據，所有研究對象的臨床資料均和倫理委員會的標準相符，一般資料導入SPSS26.0驗證無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經影像學、病理學和細胞學診斷，確診為宮頸癌[3]。②所有患者均存在手術治療的指征。③所有患者具有完整的臨床資料，簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①血液疾病、凝血功能障礙、近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者[4]。②合并其他嚴重婦科疾病的患者。③肝、腎功能不全的患者[5]。④認知功能障礙、語言功能障礙和精神類病癥的患者。

1.3 護理方法 兩組患者均通過手術方案進行治療，為對照組通過常規護理進行干預，積極為患者進行術前訪視，了解患者的基本狀況。常規對患者備皮、禁食、禁飲，并為患者進行健康宣教，使患者認識到手術中應注意的事項。手術后要密切對患者身體的變化狀況進行監測，常規檢查心電圖，了解血壓和心率的變化，做好對患者呼吸脈搏變化的關注，若患者存在異常狀況，要進行及時性的處理。對所有觀察組患者以綜合護理進行干預，具體如下。①環境護理：為患者準備舒適的環境，溫度應控制在24～27 ℃，濕度應控制在50%～70%，保證空氣清新，光線柔和，保證床單被套的整潔和舒適，對患者進行血壓體溫的測量[6]。②心理護理：在手術前1 d訪視的過程當中，對患者進行針對性的心理疏導和專業的心理干預，應耐心傾聽患者的主訴和心中的顧慮，為患者進行答疑解惑。治療當日通過專職的醫護人員將患者接到放療中心，安排訪視護士進行接待，護士對患者使用規范化的接待用語，并且對患者的相關信息進行核對，詢問患者準備的情況和內心的感受，盡可能的幫助患者緩解內心的緊張和焦慮情緒[7]。護士還要向患者介紹治療團隊的相關信息，使患者做到心中有數，提高治療依從性。③手術配合：幫助患者調整至最佳的體位，并對患者進行陰道準備工作，在患者放松的狀態之下輕輕地插入窺陰器，沖洗陰道的時候保證動作輕柔。將陰道沖洗干凈后，用干的消毒棉球對殘余的碘伏進行擦拭，保證動作輕柔。治療以后將患者安全送歸病房，強化對患者的觀察。④并發癥護理：a.下肢深靜脈血栓。測量患者的髂前上棘、髕骨連線中點，以皮尺沿著該部位繞大腿一周進行測量，記錄腿圍的變化狀況。手術后6 h盡早指導患者進行下肢肌肉的收縮運動，手術后第2天，指導患者進行踝關節和膝關節的主動與被動練習。b.腹脹。對患者腹部進行按摩，一只手對切口進行保護，另一只手對患者腹部進行順時針的按摩，每次按摩25～30次，每日2～3次。以外，也可以對患者腹部進行熱敷，熱敷時間為30～40 min，每日進行2次。c.尿路感染。每隔2 h對患者進行一次查房，了解會陰部的皮膚、導尿管、尿液顏色、尿液量和性狀等，以便及時發現風險，進行及時的報告和處理。d.尿潴留。將手掌放在恥骨聯合上方2.0～2.5 cm處，在膀胱頂部和底部進行順時針的按摩，按摩的時候要求雙手重疊，方便向下對膀胱進行擠壓，促進患者的尿意形成。

1.3 觀察指標 ①心理：a.應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[8]對患者的焦慮情緒評價，主要分為輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69分）和重度焦慮（＞69分）；b.應用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[9]對所有患者的抑郁情緒進行評價，主要分為輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）和重度抑郁（＞72分）。②生活質量：通過卡氏評分法（Karnofsky，KPS）[10]對患者的生活質量進行評分，評分為0～100分，每10分為1個等級，共分為10個等級，評分越高，說明患者生活質量越好，其中0分表示死亡，100分表示無癥狀。

1.4 統計學方法 對研究中的樣本率、單總體、雙總體、構成比、均數等所有數據資料導入IBM公司最新版本的SPSS26.0統計學軟件中進行統計。計量資料以（）表示，驗證t（Student's test）校檢值。數據之間差異性以P（P value）值檢驗，若P＜0.05，則明確概率模型具有顯著統計學水平，否則無顯著統計學水平。

2 結果

兩組患者在護理之前，SAS、SDS、KPS等評分方面均表現較差，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，患者的SAS、SDS、KPS等評分均得到改善，并且觀察組的控制效果更好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理和生活質量評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后的心理和生活質量評分比較（分，）

3 討 論

子宮頸癌是臨床婦科比較常見的對女性生命安全和身心健康產生威脅的嚴重腫瘤疾病，及時為患者進行手術治療是有效的治療方法[3-4]。綜合護理在對患者進行基礎護理的同時更關注患者的狀態，有利于患者的康復[8-9]。

綜上所述，對子宮頸癌患者經過手術治療的同時配合綜合護理可以有效的改善患者的不良心態，提升患者的生活質量，是一種優質的護理保障。